Es una ectoparasitosis producida por

la pulga Tunga penetrans, la cual se

mete dentro de la piel produciendo
lesin y prurito intenso, ataca
predominantemente los pies. La
enfermedad se encuentra en las
regiones tropicales y selvticas de
Amrica, frica y Asia.
Se alimenta de la sangre
del husped y aumenta
de tamao hasta
alcanzar 0,6-1 cm, a
expensas de un abdomen
repleto de huevos.
Durante 7 a 10 das, la
hembra expulsa 150-
200 huevos diarios
muriendo despus,
completndose as el
ciclo.

La hembra grvida es la que penetra en la piel del
husped y, una vez adentro, labra un surco o saco
fibroso, hasta que su cabeza queda en la dermis, en
contacto con los vasos del plexo vascular superficial y
el segmento abdominal paralelo a la superficie
cutnea.

Etiopatogenia
Se manifiesta al inicio como ppula eritematosa o parduzca de 1 a 2 mm, con un
punto central negruzco que corresponde al segmento posterior del abdomen,
asintomtica al principio, luego pruriginosa, dolorosa al tacto y segn su
ubicacin tambin al deambular.
Las lesiones aumentan progresivamente de tamao a medida que se acumulan los
huevos en el saco gestacional, hasta alcanzar 5 a 10 mm completando la trada
clnica:
1. Punto negro central que
correspondera a la cloaca
2. Halo translcido alrededor que
correspondera al abdomen lleno de
huevos
3. Hiperqueratosis perifrica que
correspondera a una reaccin por
cuerpo extrao de la piel circundante.
Existen formas atpicas como pustulosas,
estriles pseudoverrugosas con halo
inflamatorio y hemorrgico, que podran
deberse al roce o traumatismo por el
calzado.


Las lesiones pueden ser nicas, escasas o mltiples, en una regin o en
varias:
Las mltiples: se ven sobre todo en pacientes con lepra o diabetes, incluso
dando imgenes en panal de abejas. Se localiza preferentemente en los pies
en 95% de los casos (regin dorsal, plantar, pliegues, regiones interdigitales y
periungueales); es raro encontrar lesiones en regin subungueal de los pies.
Es frecuente encontrar en los casos crnicos deformidad o perdida de las
uas, as como dificultad para caminar y en ocasiones para mantenerse en
pie. El prurito es intenso y frecuente.



Otras reas que se llegan a afectar de manera ectpica podemos mencionar: cara,
cuello, trax, codos, manos, muslos, regin gltea, genital e inguinal.

La enfermedad es autolimitada de acuerdo al ciclo biolgico del
parsito, que muere a la semana 3 de la infestacin; las lesiones
involucionan pero queda una ulceracin por algunos das. Las
complicaciones pueden ser: impetiginizacin que se manifiesta con
pstulas aisladas en forma de panal de abejas si las lesiones son
mltiples; si la pstula se abre, se elimina el parsito y deja una lesin
ulcerada que tambin ocurre en el ciclo normal del parsito

Pueden darse casos
de: Erisipela,
ttanos, celulitis,
gangrena gaseosa,
necrosis, septicemia
incluso muerte del
paciente.

Estas consideraciones
deben tenerse muy en
cuenta, sobre todo en
reas endmicas.

1. Historia clnica.

2. Estudio histolgico (donde se pueden visualizar dentro de un crter
epidrmico, la morfologa de la pulga o partes de la misma).

3. Debe realizarse un corte de la lesin y la observacin de su contenido en
bsqueda de los huevos o del parsito adulto.

4. Las caractersticas dermatoscpicas como estructura asimtrica con
anillo marrn y orificio central, con velo negro azulado en la periferia y
halo hipercrmico circundante, confirmndolo luego con la microscopa
ptica en un caso de lesin nica periungeal.

5. Diagnsticos diferenciales: melanoma, verrugas subungueales y
plantares, miasis forunculoide, granuloma pigeno, exostosis subungeal,
larva migrans, paroniquia aguda, picadura por garrapata u otros
insectos, sarna, quiste dermoide.
1. Remocin del parsito
2. La criociruga aplicada sobre la lesin
3. Posteriormente en el rea de la lesin de deben aplicar antibiticos tpicos como la
mupirocina al 2%, aplicndose dos veces al da por 7 a 10 das, se puede agregar en
algunos casos cido tricloroactico, yodo y antispticos.
4. Utilizacin de compresas con ter, trementina y aceite mercurial con el objeto de
matar a la pulga.
5. Si el caso lo amerita, deben suministrarse antibiticos por va.
6. Como otra alternativa el uso de niridazole o tiabendazol en dosis de 25 a 50
mg/kg/da, durante 5-10 das, en casos de lesiones mltiples o resistentes a la
teraputica.
7. Es recomendable el uso de ivermectina por va oral a una dosis de 200 mg/kg
(comprimidos) en cada paciente.
8. Se debe complementar el tratamiento con suplementos de hierro para la anemia as
como una dieta hiperproteica e hipercalrica para mejorar el estado general.

Consiste en utilizar calzados cerrados y evitar sentarse
en suelos que habita esta pulga.

Los pisos con baldosas y cemento evitan su
diseminacin.


Profilaxis antitetnica para evitar las Complicaciones.