A.A.S.

(cido acetil saliclico)

A.A.S. (cido acetil saliclico)
Nombre comercial: Nombre comercial:
Aspirina ASA 500, Disprina, Ecotrim 500 Aspirina ASA 500, Disprina, Ecotrim 500
Efecto: Efecto:
Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio, antirreumtico Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio, antirreumtico

Inhibe sntesis !e prostaglan!inas Inhibe sntesis !e prostaglan!inas

Su forma efer"escente act#a mas rpi!o pero en tabletas Su forma efer"escente act#a mas rpi!o pero en tabletas
!ura ms su efecto !ura ms su efecto

Absorci$n: en estomago e intestino Absorci$n: en estomago e intestino

%a forma acti"a !el salicilato es secreta!a en la orina %a forma acti"a !el salicilato es secreta!a en la orina

&etabolismo en el hga!o &etabolismo en el hga!o

'ontrain!icaciones: #lceras, problemas hepticos, 'ontrain!icaciones: #lceras, problemas hepticos,

hemofilia, !eficiencia !e "itamina (, anticoagulantes hemofilia, !eficiencia !e "itamina (, anticoagulantes
A.A.S. (cido acetil saliclico)
A.A.S. (cido acetil saliclico)

)50 mg !e aspirina es mas efecti"a *ue +0 mg !e co!ena )50 mg !e aspirina es mas efecti"a *ue +0 mg !e co!ena
ca!a , hrs ca!a , hrs

Salicilismo: into-icaci$n por aspirina .mareos, Salicilismo: into-icaci$n por aspirina .mareos,
con"ulsiones, coma/ con"ulsiones, coma/

Embara0o: pue!e causar hemorragia craneal en feto Embara0o: pue!e causar hemorragia craneal en feto

%a aspirina en ni1os con influen0a o "aricela pue!e %a aspirina en ni1os con influen0a o "aricela pue!e
pro"ocar Sn!rome !e 2e3 ."$mito, coma, hipoglucemia, pro"ocar Sn!rome !e 2e3 ."$mito, coma, hipoglucemia,
hga!o engran!eci!o/ hga!o engran!eci!o/

Alcohol: la irritaci$n gastrointestinal es !ebi!a a la Alcohol: la irritaci$n gastrointestinal es !ebi!a a la

inhibici$n !e prostaglan!inas , si se me0clan con alcohol, inhibici$n !e prostaglan!inas , si se me0clan con alcohol,
esto se potenciali0a pu!ien!o pro!ucir sangra!o esto se potenciali0a pu!ien!o pro!ucir sangra!o

Alergias: son raras4 5curren mas en asmticos6 !el 70 al Alergias: son raras4 5curren mas en asmticos6 !el 70 al
809 !e pacientes 809 !e pacientes
A.A.S. (cido acetil saliclico)
A.A.S. (cido acetil saliclico)

asmticos, pue!en sufrir ata*ue asmtico asmticos, pue!en sufrir ata*ue asmtico

Efectos a!"ersos: #lceras, !olor epigstrico, nausea, Efectos a!"ersos: #lceras, !olor epigstrico, nausea,
afecta agregaci$n pla*uetaria .la pla*ueta se acetila afecta agregaci$n pla*uetaria .la pla*ueta se acetila
irre"ersiblemente 3 no pue!e agregarse/ irre"ersiblemente 3 no pue!e agregarse/

:a3 *ue tener cui!a!o al combinar aspirina con AINES en :a3 *ue tener cui!a!o al combinar aspirina con AINES en
pacientes *ue toman aspirina por problemas pacientes *ue toman aspirina por problemas
car!io"asculares, !ebi!o a *ue el AINE "a a llegar primero car!io"asculares, !ebi!o a *ue el AINE "a a llegar primero
al receptor !e la aspirina ;ro<ect en la pla*ueta, 3 la al receptor !e la aspirina ;ro<ect en la pla*ueta, 3 la
aspirina pier!e su efecto car!ioprotector4 aspirina pier!e su efecto car!ioprotector4
b/ Diflunisal
Nombre comercial: Dolobi! .500 mg/

Deri"a!o !el ci!o saliclico

=enta<a: su efecto !ura !e > ? 78 hrs

Des"enta<a: tar!a + hrs para lograr su efecto pico

Se elimina por ri1$n !e 77 ? 75 hrs

Dosis: Dolobi! 500 mg , !os tabletas !e inicio 3 !espus

una ca!a > ?78 hrs .m-imo 7500 mg ca!a 8, hrs/

@ Es me<or analgsico *ue el napro-eno

@ Diflunisal 3 napro-eno son los #nicos analgsicos *ue

se recetan ca!a >@78 horas4
2. Derivados del cido
Propinico

Alo*uean prostaglan!inas: analgsicos, antiinflamatorios

perifricos 3 antipirticos a ni"el central4

Bienen efectos sobre la acti"aci$n !e neutr$filos4

No se in!ican en pacientes con ulceras

2etienen l*ui!os no se !a en hipertensi$n o fallos

car!iacos

Disminu3en la agregaci$n pla*uetaria

'ru0an placenta .cui!a!o en el embara0o/

Auena absorci$n, >5 ? C09 uni$n a alb#mina por lo *ue

son mu3 t$-icos

&etaboli0a!os en hga!o 3 e-creta!os en ri1$n4

2. Derivados del c. Propinico

Naproxeno

Biempo me!io ms prolonga!o

Eliminaci$n lenta, a las 78 hrs

Acci$n rpi!a a los 80 min

Dosis !e 850 a 500 mg ca!a ) ? > hrs

Dosis m-ima: 7850 mg !iarios

2. Derivados del c. Propinico

Naproxeno

Nombre comercial: Dlana- 8E5 3 550 mg, tabletas

ca!a > ? 78 hrs4

En ni1os: Dlana- 700 mg una ca!a > hrs

Na-en 850, 500 o 7000 mg, una tableta ca!a

78hrs, Na-il 850 mg
2. Derivados del c. Propinico

Naproxeno

Debra-: Napro-eno 8E5 mg 3 paracetamol +00

mg

8 tabletas al inicio 3 !espus una ca!a )?> hrs

%a combinaci$n es mu3 buena por*ue el paracetamol

act#a a ni"el !el SN' .'5F+ 3 '5F7@ =/ 3 el napro-eno a
ni"el perifrico .'5F7 3 '5F8/4

Interacci$n con ;robeneci!

Ni1os menores !e 78 a1os: Dlana- 700 mg cG >

hrs4
2. Derivados del cido
Propinico

Ibuprofeno

Seg#n la gua 5-for! es el me<or analgsico, a una !osis

!e >00mg es me<or *ue el Diclofenaco 3 (etorolaco4

Dosis: 7800 a 7)00 mg por !a4 &-imo +,800 mg

Se absorbe rpi!amente alcan0an!o su pico en plasma

en 7?8 hrs

Su uso preoperatorio ha !emostra!o !isminuci$n !el !olor

postoperatorio pero no elimina prostaglan!inas 3a
e-istentes4

En pacientes embara0a!as constri1e Ductus arteriosus 3

prolonga el parto
2. Derivados del cido Propinico

Ibuprofeno

Nombre comercial:

&otrin .grageas/ ,00,)00 3 >00 mg .,00 mg ca!a ) hrs/

Hua!ra- .grageas/ 800 mg, !os ca!a )hrs

Babalon .tabletas/ ,00 mg

A!"il 800 mg

&etabolismo: hga!o

E-creci$n: ri1$n

In!icaciones: artritis reumatoi!e, osteoartritis, !olor

mo!era!o
2. Derivados del cido Propinico
c) Flurbiprofeno

Excelente analgsico4

Nombre comercial: Ansai! 700 mg

Dosis: 700 mg, una ca!a > hrs .+ al !a/

Se ha comproba!o *ue acti"a osteoblastos 3 estimula la

formaci$n $sea
2. Derivados del cido Propinico

d) Ketoprofeno

Nombre comercial: ( profen o ;rofeni! . 750 mg /

Dosis: cpsulas 750 mg , una o !os cpsulas ca!a 78 hrs

E-celente analgsico pero pro!uce mucha !iarrea

e) Fenoprofeno

Nombre comercial: Nalfon

Dosis: cpsulas +00 mg, una cpsula + "eces al !a o !os

cpsulas !os "eces al !a

Dosis m-ima +800 mg

3. Derivados del cido
Antranlico

Clonixinato de Lisina

Nombre comercial: Dori-ina

Dosis: 785 mg, una o !os tabletas ca!a )?>

hrs

700 mg, ampolleta, una o !os ca!a )?> hrs

Dori-ina Dorte: 850 mg

Inhibe prostaglan!inas 3 se cree *ue

probablemente inhiba bra!i*uinina 3a
pro!uci!a 3 es menos agresi"o para la
mucosa gstrica

No altera factores !e coagulaci$n

4 5B25S

Ketorolaco

Nombre comercial: Dolac

Dosis: In3ectable +0 mg, una o !os !e inicio6 una

ampolleta ca!a ) hrs

Babletas 70 mg, una tableta ca!a , ? ) hrs .no mas !e ,

tabletas al !a/

Bableta sublingual !e +0 mg .Ali!ol/

=enta<as: e-celente analgsico 3a *ue inhibe ra!icales

libres !e o-geno4

Nimesulide

Nombre comercial: &esuli!e

Dosis: 700 mg ca!a 78 hrs

Act#an igual *ue el !olac farmacol$gicamente

Inhibe principalmente '5F8 3 aparentemente causa

menos !a1os gstricos *ue to!os los !ems analgsicos
*ue inhiben principalmente '5F74

Indanos (Indometacina)

Antalgin

;ro!uca problemas hepticos

d) Diclofenaco (cido Actico)

(ataflam, =oltaren

Igual !e efecti"os *ue el Dolac

Inhiben ra!icales libres !e o-igeno

e) DoloNeurobin

@ Diclofenaco I =itamina A7, A) 3 A78

@ Dosis: 500 mg 8 $ + "eces al !a

@ Analgsico 3 Antineurtico por el comple<o A

@ Dunciona mu3 bien en pacientes con parestesia .por

e<emplo cuan!o se pasa

cemento al canal !el ner"io/ o !olor in!icati"o !e

neuralgia4

@ Son ms t$-icos 3 no son me<ores analgsicos por lo

*ue no son nuestra primera opci$n para !olor4

d) Diclofenaco (cido Actico)

(ataflam, =oltaren

Igual !e efecti"os *ue el Dolac

Inhiben ra!icales libres !e o-igeno

e) DoloNeurobin

@ Diclofenaco I =itamina A7, A) 3 A78

@ Dosis: 500 mg 8 $ + "eces al !a

@ Analgsico 3 Antineurtico por el comple<o A

@ Dunciona mu3 bien en pacientes con parestesia .por e<

cuan!o se pasa cemento al canal !el ner"io/ o !olor
in!icati"o !e neuralgia4

@ Son ms t$-icos 3 no son me<ores analgsicos por lo

*ue no son nuestra primera opci$n para !olor4
5. Derivados de Pirazolonas o Metamizol
dipirona no son AA!"Es#

Metamizol : 500 mg, una o !os ca!a ) ? > hrs

Nombre comercial:

Neo@melubrina 500 mg

&agnop3rol 500 mg

;ro!olina, 500mg cG)@> horas

Aeserol: &etami0ol mas 'lorme0anona .inhibe

espasmo muscular por ser rela<ante muscular6
in!ica!o cuan!o el paciente no pue!e abrir bien la
boca/, una o !os tabletas + o , "eces al !a4

$%scapina& !olor en "as urinarias 3 !olor intestinal,

una o !os grageas + o , "eces al !a4

5tro rela<ante muscular a<eno a este grupo es el

obaxisal, se !an !osis !e 8 tabletas !e ,00mg cG >
horas4 Su f$rmula consiste en ci!o acetil saliclico !e
+85mg 3 metocarbamol !e ,00mg4

Estos !eri"a!os !e ;ira0olona act#an a ni"el !el tlamo 3

como analgsicos perifricos .no se !an en embara0o 3
lactancia/4

En EEJJ estn prohibi!os por las alteraciones como

trombocitopenia 3 problemas hepticos4

&etaboli0an en hga!o 3 se e-cretan en ri1$n4 Su "enta<a

es el costo4

%os AINES 3 los !eri"a!os !e pira0olonas no se

combinan con carbonato !e litio .calmantes en
pacientes psic$ticos/ 3a *ue impi!en la e-creci$n
!el litio4

Bampoco se combinan con antihipertensi"os,

!iurticos, betablo*uea!ores, probeneci!, litio,
anticoagulantes orales, metrote-ate .falla renal/,
alcohol, !igo-ina, ni con otros AINES4
'. Antiin(lamatorios )i*rinolticos

+erratiopeptidasa

Dan0en .tabletas 5 mg/ !os tabletas + "eces al !a

Es una en0ima antiinflamatoria 3 proteoltica !e una

bacteria *ue !estru3e te<i!o fibroso por me!io !e
proteasas

Efecto proteoltico, fibrinoltico, antibra!i*uinina 3

antipermeabili!a! capilar

Dacilita limpie0a fa"orecien!o cicatri0aci$n .pacientes

*ue *ue!an con tumefacci$n !e te<i!o fibroso/

Da"orece la concentraci$n !e AA

'ontrain!icaciones: Discrasias sanguneas, problemas

hepticos, pancreatitis 3 tener cui!a!o con embara0o,
lactancia 3 anticoagulantes4

Se in!ica cuan!o *ue!a te<i!o fibroso !espus !e una

ciruga o proceso inflamatorio4
'. Antiin(lamatorios )i*rinolticos

*# ,aridasa:

@ Es Estrepto!ornasa: 70,000 JI cG>horas4

-. Analgsicos Espec(icos ./012
a) !electi"os C#$%& de primera
'eneracin
@ En el a1o 800) entraron en !esuso por ser
protromb$ticos4
! "ofeco#ib
@ =I5FF
@ Dosis: 70 mg@ 8 tabletas al inicio 3 !espus una tableta
ca!a 78 hrs
@ Inhiben prostaglan!inas *ue pro!ucen !olor 3 estimulan
las forma!oras !e moco4
K $eleco#ib K 'elebre-
b) Selecti%os $&'() de se*unda *eneracin
@ No bloa*uean '5F7 por eso no causan problemas
gstricos4
@ =al!eco-ib .=al!ure/@ &e<or 3 ms rpi!o efecto *ue los
!e 7era generaci$n4
@ Babletas ,0 mg una ca!a 8, hrs
c) Selecti%os $&'() de tercera *eneracin
@ Se les llama pro@!rogas4
@ %os ms comunes son el o#o+rofeno 3 el de#,eto+rofeno
.sta!ium 85 mg/4
!n2i*idores ./013
'5F@+ inhibi!a por Acetaminofn4
'ontrola efectos !olorosos 3 pirticos a ni"el central4
A"A345+!./+ DE E3E..!6"

74 !*%pro(eno .&otrn/ >00mg, 7 tableta +

"eces al !a4

84 )l%r*ipro(eno .ANSAID/ 700 mg, 7

tableta + "eces al !a .en ciruga promue"e
la reparaci$n4/

+4 7ramadol 85mg 3 (etorolaco 70mg

.Sinergi-/ 7 cpsula ca!a > horas4
8. Derivados del Paramino(enol

Fenacetina:

se remo"i$ por causar metahemoglobulinemia 3 anemia

hemoltica4

Acetaminofn ((aracetamol) "o es AA!"Es

Nombre comercial: Bempra, B3lenol, Linasorb 500 mg,

Sine!ol 500

7 o 8 tabletas + "eces al !a

&etabolismo en el hga!o

E-creci$n: ri1$n

Acci$n: inhibe !bilmente prostaglan!inas a ni"el !el SN'

.'o-+ 3 'o-7@=/ 3 no perifricamente, a!ems inhibe
$-i!o ntrico4

Dosis: 500 mg ca!a ) ? > hrs4 &-imo , gr al !a4

No inhibe la agregaci$n pla*uetaria4

No causa irritaci$n gastrointestinal4

No se combina con 0i!o"u!ina .se !a a pacientes con si!a/ por*ue
compiten por eliminaci$n 3 hace *ue la AMB no se elimine4
In!icaciones: pacientes embara0a!as, #lcera, alergia a AINES 3 en
ni1os4
Analgesia inferior a AINES, es consi!era!o como analgsico 3
antipirtico 3a *ue inhibe prostaglan!inas a ni"el !el SN'4 pero no
act#a como antiinflamatorio4

Interacciones:
Acetaminofn 3 anticoagulantes: potenciali0a al anticoagulante4

Acetaminofn 3 Mi!o"u!ina: :epatoto-ici!a!4

Acetaminofn 3 ;rilocana: &etahemoglobulinemia4

)I* ANAL+,!IC#! NAC-.IC#!
(Accin Central)

Estos analgsicos funcionan a ni"el !el

SN' inhibien!o la percepci$n !el !olor4

Duncionan a ni"el espinal inhibien!o

sustancia ; .neuroppti!o *ue causa
"aso!ilataci$n aumenta la permeabili!a!
"ascular, neurotransmisor importante/ por
en!orfinas, encefalinas 3 serotonina4

No tienen ning#n efecto sobre me!ia!ores *umicos !e

inflamaci$n, sin embargo, en fechas recientes se ha
!emostra!o *ue los narc$ticos tienen receptores
perifricos .E<4 Intraligamentaria pro!uce analgesia/4

Neneralmente en las primeras !osis ha3 nauseas *ue

!esaparecen al segun!o !a, comien0a a haber
!epen!encia !os semanas !espus !e tomarlo4

;rincipalmente act#an sobre receptores OP .percepci$n

!el !olor/, aun*ue tambin tienen otros receptores como
(appa, Sigma, etc4

+e clasi(ican en&

74@ &+ioides - o+i.ceos4@ son sintticos pareci!os al opio,

por e<emplo: &eperi!ina, ;ropo-ifeno 3 Brama!ol4

84@ &+iates4@ son naturales 3 se !eri"an !e la semilla !e la

amapola o !el opio6 !e las ms agresi"as son la herona,
morfina, co!ena e hi!romorfina4

;otencia: @ co!ena:7 @ o-ico!one:70

@ :i!roco!one:)

Sus efectos secundarios pue!en ser sue1o, euforia,

!isforia .comportamiento anormal/, aletargamiento, nusea
.con las primeras !osis 3 !espus !e *ue se inhiben los
centros !el refle<o !e nusea en el cerebro, !esaparecen/,
!epresi$n respiratoria, estre1imiento 3 !epen!encia4

%a tolerancia 3 !epen!encia aparecen

generalmente !espus !e 8 a + semanas 3 stos,
en comparaci$n con los AINES, a ma3or
concentraci$n !e analgsico narc$tico, ma3or
efecto analgsico4

En el paso !e biotransformaci$n, el hga!o

!etecta primero al me!icamento *ue el cerebro,
entonces en las primeras tomas se pier!e !el 50
al C59 !el me!icamento por eliminaci$n !e fase
sinttica en hga!o4

9. #piates m/s usados en #dontolo'0a

a) $odena

@ B3lenol III .co!ena +0 mg con +00 mg !e acetaminofn/

@ B3lenol I= .co!ena )0 mg con +00 mg !e acetaminofn/

b) /idrocodone

@ =ico!n .E45 mg !e hi!roco!one con +00 mg !e

acetaminofn/

@ =icoprofen .hi!roco!one 3 750 mg !e ibuprofeno/

c) &#icodone

@ ;ercocet .+85 mg !e acetaminofn 3 5 mg !e o-ico!one/

@ ;erco!an .+85 mg !e aas 3 5 mg !e o-ico!one/

d) Morfina e /idromorfina .no se usan en o!ontologa/

2* #pioides u #pi/ceos "ivel :ospitalario#

&eperi!ina .Demerol/

&eta!one .Dolopline/

;ropo-ifeno .Dar"on/ @@@ operaci$n !e ro!illa

Dentanos .Dentanil/ @@@ se ha in3ecta!o a ni"el perifrico 3

se obser"$ acci$n analgsica, por lo tanto !e!uce *ue ha3
receptores para opiceos sin pro!ucir !epen!encia/

Nalbufina .Nuban/@ Intra"enoso, es mu3 potente

7ramadol .Bra!ol 3 Mal!iar/@ causa mareo 3 nusea,

pue!e ser receta!o por un !entista, los otros solamente
por anestesi$logos .Sinergis: 70mg !e (etorolaco con
85mg !e Brama!ol/4

; ;otencia:
'o!ena @7

:i!roco!one ? ) "eces ms potente

5-ico!one @70 "eces ms potente

K Efecto principal:
Analgesia
Euforia

Disforia

K Efectos secun!arios

Depresi$n respiratoria, Estre1imiento, Disforia, 'onstipaci$n,

Somnolencia, Nausea, Depen!encia a ma3ores !osis

K Sobre!osis: muerte por !epresi$n respiratoria

K Interacciones:

Alcohol: se prohbe por*ue se potenciali0an

I&A5S: .!epresi$n respiratoria e hipotensi$n/,

potenciali0an a la morfina

K Embara0o: prohibi!o 3a *ue cru0an la placenta 3

!eprimen al feto4

K %actancia: no tomarlos
)I* C#.IC#1!.1#ID1!