Sindrome de Fragilidad.

Univ. Renzo Rubn Ccoicca Balvin.

I. CONCEPTO.
Es un sindrome biolgico caracterizado por la
disminucin de la reserva funcional y
resistencia a estresores.
Es ms comn en los adultos mayores y su
frecuencia aumenta con la edad.
Intervienen marcadores fsicos y fisiolgicos:
-Fsicos: Dism. Masa magra, marcha y actividad.
-Fisiolgicos: Inflamatorios y hormonales.
II. EPIDEMIOLOGA.
3 7% de los adultos mayores entre 65 75
aos.
32% de la poblacin mayor de 90 aos es frgil.
En lima metropolitanta en el 2008 se evalo a
246 personas mayores de 60 aos y se encontr
fragilidad 7.7%, prefragilidad 64.6% y No
fragilidad 27.7%.
Factores de riesgo: Mayor edad, gnero
masculino, raza afroamericana y el bajo nivel
educativo y social, tabaquismo.
III. FISIOPATOLOGA.
La fragilidad es debido a las alteraciones
fisiolgicas y biolgicas asociadas a la edad.
Hay sistemas claves involucrados:
- Sist. Muscoloesqueltico.
- Sist. Hormonal.
- Sist. Inmune.
- Sist. Nervioso autnomo y SNC.
La manifestacin central es la sarcopenia.
Todos estos cambios estn relacionados con
varios factores fisiolgicos.


Sistema inflamatorio:
- Aum. Protena C reactiva.
- Aum. IL-6, IL-1. (estimulan el catabolismo, dism. De la
Gh e IGF-1).
Sistema endocrino:
- Aum. De la hormona LH (varones),Cortisol. (mujeres).
- Dism. Gh (prdida de masa muscular y osteopenia),
IGF-1, Dehidroepiandosterona, testosterona (varones)
Coagulacin:
- Aum. Dmero D, Factor VIII.
Dism. Vit D.


III. FISIOPATOLOGA.
Sistemas involucrados en el Sd fragilidad.
Sarcopenia
Disregulacin
neuroendocrina
Disfuncin inmune
De la Gh
Y esteroides sexuales
Citocinas catablicas.
Citocinas catablicas.
Disregulacin del cortisol.
Valera. Principios de Geriatra y Gerontologa. 2da ed.
Marcadores de fragilidad.
Fsicos Bioqumicos Mentales Sociales
Autocuidado.
Marcha.
Cardiovascular.
Continencia.
IL1, IL6.
Hb, colesterol.
Testosterona.
Albmina srica.
HLeutinizante.
Dehidroepiandrosterona.
cortisol.
Pensamiento.
Memoria.
Depresin
Ansiedad.

Pobreza.
Aislamiento.
No pareja.
No cuidador.
IV. CRITERIOS DIAGNSTICO.
Criterios de Fried de fragilidad.

1. Prdida de peso. Prdida involuntaria. (4.5 kg por ao)
2. Fatigabilidad. En base a la CES-D depression scale:
Lea las siguientes oraciones:
- Sent que todo lo que haca era un esfuerzo.
- No poda ponerme en marcha.
cuntas das en la ltima semana te sentiste as?
0dia=o, 1-2das=1, 3-4das=2, 5-7das=3. ( 2 es positivo).

3. Debilidad. Fuerza de presin medida por dinammetro en el 20%
inferior de la calculada para la masa corporal y sexo.
4. Lentitud. Velocidad de marcha en 4.5 m en el 20% inferior de la
calculada para la masa corporal y sexo.
5. Pobre actividad fsica. < de 400 kcal por semana.
01 02 criterios: Prefragilidad. 03 o ms criterios: Fragilidad.
V. PREVENCIN.
20% de los pacientes prefrgiles pasarn a ser
frgiles en un ao y La probabilidad de
cambiar de frgil a no frgil hasta el momento
es casi nula.
Realizacin de ejercicios a largo plazo.
Adecuada alimentacin, principalmente a
base de protenas (0.8 g/kg/d).
Bibliografa.
Valera. Principios de Geriatra y Gerontologa.
2da ed.