Cncer de cuello de tero

Clnica Humana de Imgenes Unidad Integral de Oncologa

Dr. Eduardo J. Labat
Dr. Jorge Audisio
Dr. Daro Cassina
Dr. Flavio Samir Cadi
Dra. Angela Losano
Dra. Belen Silvera
Dr. Ernesto Sontag
Dr. Fernando Arredondo
Dr. Loreana Cognigni
Dra.Carolina Rusca
Dra. Mercedes Adami
Dr. Rafael Oyarzo
Dr. Javier Cisneros
Dra. Daniela Moya

Dra.Mariel Zaderajko
Dr. Zenn Begelin
Dra. Silvia Hansing
Dra. Romina Yapur
Dra. Brenda Rabey
Dra . Melina Armada
Dra . Rina Mugnaini
Dr. Edgardo Fernandez
Dr. Demetrio Cristobal
General Roca- Rio Negro
Repblica Argentina
Objetivos
Realizar una breve resea epidemiolgica.

Reveer los criterios de estadificacin de la
FIGO.

Actualizar datos de estudios radiolgicos
utilizados para el diagnstico.
Introduccin

El Ca cervicouterino sigue siendo una causa
preponderante de mortalidad a nivel mundial,
aunque es la neoplasia con el mayor potencial
demostrado de prevencin secundaria.






Epidemiologa
Es el 2 en frecuencia en la poblacin femenina
mundial.
Mayor incidencia entre los 25 64 aos.
Est relacionada a infeccin por HPV.
Es una enfermedad prevenible.
Alta prevalencia pases subdesarrollados (80%).
Factores de riesgo
Inicio de actividad sexual a temprana edad.
Promiscuidad.
Malnutricin.
Multiparidad.
Consumo de alcohol y tabaco.
Infecciones virales (HPV oncognicos).
Screening y prevencin

Prueba de acido actico.

Colposcopa.

Papanicolaou.

Vacuna para HPV.
Lesiones displsicas
Evolucin natural
Rev Colomb Obstet Ginecol vol.57 no.3 Bogot Sept. 2006
Anatoma normal
Anatoma normal
Tipos histolgicos
Carcinoma de celulas escamosas (90%)
Adenocarcinoma (5-10%)
Mesenquimales: leiomiosarcoma, S. estromal
endocervical, S. botryoides, s. alveolar, S.
estromal endometrioide.
Neoplasias mixtas Epitelial y mesenquimticas:
adenosarcoma, T. mixto mesodrmico,
carcinosarcoma, T. Wilms.
Miscelneas: melanoma maligno, linfoma y
leucemia, T. germinal.
Tumores metastsicos.

Estadificacin
FIGO
Asociacin Argentina de Ginecologa Oncolgica, revised FIGO staging International
Journal of Gynecology and Obstetrics105:103-104,2009.
Clnica basada en examen fsico
Colposcopia
Cistoscopia
Sigmoidoscopia y/o colon por enema
Radiografa de trax
Urograma excretor (*)

Estadificacin
FIGO
Mtodos de diagnstico
TC

RMI (T2)

PET-CT
Estadio IA carcinoma invasivo
diagnosticado slo por microscopia
Estadio IB-1
Tumor visible < 4 cm
*Okamoto Y., et al MR Imaging of the uterine cervix: Imaging-
pathologic correlation, RadioGraphics 2003; 23:425-445
Protruye en el fornix vaginal posterior
Estado IB-2
*
Estado II-A
protruye en el canal cervical
*
Estado II-B
Reemplaza completamente el cervix
Invasin al parametrio
*
Estadio III-A
Masa que llega al tercio inferior
de la vagina
*
Invasin de porcin inferior del
cuerpo uterino y tercio inferior de
pared anterior vaginal

Hidronefrosis
Estado III-B
*
UroRMI: Hidronefrosis
por invasin tumoral
*
Estado IV-A
Invasin a la mucosa vesical
*
Estado IV-B
Gran masa en crvix
MTS ganglios paraaorticos y a
distancia
*
Tratamiento
Estadio
Tratamiento recomendado
Pre invasivo Conizacin o LEEP o lser o ablacin
por crioterapia o histerectoma simple
I-A Histerectoma total o cono biopsia con
cono negativo. Para lesiones I-A2
histerectomia radical.
I-B1 Histerectoma radical con diseccin de
ganglios linfticos plvicos o RT.
I-B2 y II-A RT y QT con cisplatino. RT a toda la
pelvis. Braquiterapia.
II-B Idem.
III-A RT y QT con cisplatino. RT a toda la
pelvis, vagina y ganglios inguinales.
Braquiterapia
III-B y IV-A RT y QT con cisplatino. RT a toda la
pelvis. Braquiterapia. VI-B
quimioterapia combinada
Recurrencia post-RT
*
Recurrencia post-histerectomia
*
Utilidad de PET TC
Estadio I-B
* Son H., PET/CT evaluation of cervical cancer: Spectrum of
disease, RadioGraphics 2010; 30:1251-1268.
*
Recurrencia
*
Recurrencia en ganglio linftico
*
MTS a distancia
MTS en ndulos linfticos supraclaviculares y mediastinales
*
Respuesta a tratamiento radiante
*
Conclusin
El cncer cervicouterino persiste como un
problema relevante de salud pblica.
El reto en pases subdesarrollados es mantener
una infraestructura, organizacin y calidad en la
prestacin de servicios de atencin al cncer.
Los mtodos de diagnstico son tiles para un
mejor manejo de cada caso en particular.


Muchas Gracias!
General Roca-Rio Negro-Argentina
Bibliografia
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cancer, department of family and Community Medicine,
Thomas jefferson University, pag. 559-572, 2009.
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PET/CT, Radiology:volume 238:number 1 ---january2006.