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HIPOGONADISMO SECUNDARIO ASOCIADO A

SNDROMES MALFORMATIVOS
Puede deberse a deficiencia de gonadotrofinas, a lesin
gonadal primaria, a alteracin neurolgica y gonadal
HIPOGONADISMO SECUNDARIO A ENFERMEDADES
CRNICAS

SNDROME
CLNICO POR
DFICIT DE
TESTOSTERONA
MEDIDA DE FSH,
LH, PRL
ELEVADO:
HIPOGONADISMO
HIPERGONADOTRO
FICO
BAJO:
HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTRO
FICO
ETIOLOGA GENTICA
LESIONES DESTRUCTIVAS
ENFERMEDAD SISTMICA
OTRAS
- Sndrome de Klinefelter
Sndrome de Reifenstein
Sndrome de Ullrich-Noonan
Sndrome de Clulas de Sertoli
Deficiencia de 5- alfa reductasa
Feminizacin testicular
- Trauma
Radiacin
Quimioterapia
Infecciones
- Cirrosis heptica
Insuficiencia renal crnica
Distrofia miotnica
- Falla testicular autoinmune
Anorquia
TUMORES DE HIPFISIS
SNDROME DE KALLMANN
LESIONES INFILTRATIVAS
RADIOTERAPIA
-Adenoma
- Craneofaringioma
- Sarcoidosis
-Tuberculosis
- Hemocromatosis
HIPERPROLACTINEMIA
VCTOR QUESQUN
TRATAMIENTO
FERTILIDAD
Gonadotropina corinica humana 1,000 a 2,000 UI, I.M. 3 veces/semana +
Gonadotropina menopausica humana (hMG), 75 IU , I.M. 3 veces/semana ,
que se inicia a la semana 8-12 de la administracin de HCG
GnRH se administra en pulsos de 1.5 a 10 ng/kg cada 90 a 120 minutos.
CARCTERES
SEXUALES
SECUNDARIOS
El enantato y cipionato I.M. 200 mg/ 2 sem. Recientemente ha aparecido el
undecanoato de testosterona (Nebido) I.M. 1000g/12 a 15 semanas*

Transdrmica: gel hidroalcohlico al 1% (Androgel) 50, 75 100 Mg/dia,
Testogel o Testim (1% de testosterona y liberan 50 mg de hormona), parche
escrotal(Testoderm) o no escrotal (Androderm, Testoderm TTS) e implantacin
cutnea en forma de semilla o cpsula de 200 mg /4 a 6 meses.
La va oral no es muy usada por su hepatotoxicidad.
Un preparado (Striant SR) se absorbe por la mucosa oral y evita el problema
heptico. La dosis es de 30 mg diarios

* Harle L, Basaria S, Dobs AS. Nebido: A long acting injectable testosterone for the treatment of male hypogonadism. Expert Opin
Pharmacother 2005; 6: 1751-1759
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
- Si se pretende hacer tratamiento sustitutivo en la mujer de edad premenopusica, se
utilizarn estroprogestgenos (los estrgenos por va oral inhiben la sntesis de IGF-1
heptica, por lo que se aconseja su uso transdrmico, ya que de esta manera se evita el
primer paso heptico)*
- Existen preparados que asocian 4 parches transdrmicos con estrgenos para las primeras
2 semanas, con otros 4 que asocian estradiol y noretisterona como progestgeno para la
tercera y cuarta semanas (Estalis Sequi ); la regla por deprivacin aparece al iniciar el
tratamiento del segundo ciclo.
Estos parches que combinan estrgenos y progestgenos suelen ser un tratamiento ms
cmodo que la asociacin de parches cutneos de estrgenos 3 semanas y descansando una
(2 o 3 por semana, de 25 o 50 g de Estraderm) con progestgenos orales los ltimos 10
das (5 o 10 mg/da de medroxiprogesterona, Progevera o Colpro)
Para la induccin de la ovulacin debern administrarse gonadotrofinas por va subcutnea
varios meses (HCG asociada a FSH recombinante) o bien administracin
pulstil de GnRH si el dficit es hipotalmico.

* Leung KC, Johannsson G, Leong GM, Ho KKY. Estrogen regulation of growth hormone
action. Endocr Rev. 2004;25: 693-721.