NR 32

Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

Enfermeira Rosngela Vaz
Curso de Atualizao Profissional
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NR 32
Curso de Atualizao Profissional
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Enfermeira Rosngela Vaz

Ps-graduada em Epidemiologia (2012), Enfermagem do Trabalho (2009) e Docncia do
Ensino Superior (2009), Enfermeira (2006), 5 anos no contexto hospitalar, atuao como
enfermeira assistencial, enfermeira ocupacional e enfermeira de educao permanente,
educadora por convico, experincia como docente em nvel superior, vivncia
internacional em Portugal.
32.1 Objetivos e
Campo de Aplicao

32.1 Esta Norma Regulamentadora tem por finalidade
estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de
medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores
dos servios de sade, bem como daqueles que exercem
atividades de promoo e assistncia sade em geral.

Servio de sade toda ou qualquer edificao destinada
prestao de assistncia sade da populao, e todas as
aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e
ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.
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32.2 A quem a Norma atinge?

32.2 Esta Norma Regulamentadora deve ser observada por
trabalhadores das empresas privadas, pblicas e contratadas
por exemplo cooperados.

A sensibilizao de importncia da norma deve ser feitos pelos
trabalhadores ativos, CIPA, CONSATs, SESMT, SSIH e em
seminrios nas semanas internas de preveno de acidentes.
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32.2 Dos Riscos Biolgicos

Para esta norma considera-se riscos biolgicos a probabilidade
da exposio ocupacional a agentes biolgicos.

Considera-se como sendo agentes biolgicos animais,
plantas e outros seres vivos (bactrias, fungos, protozorios
etc.) que potencialmente podem causar doenas ou leses, em
graus variados, aos seres humanos ou a outros organismos e
ocorrem no mundo inteiro, em quaisquer habitats (aquticos,
terrestres e em suspenso na atmosfera).

Nesta norma no anexo I, consta as quatro classificaes dos
agentes biolgicos, que determinam o grau de risco para o
trabalhador.
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32.2 Dos Riscos Biolgicos
Vias de Contaminao:

Via Cutnea: por contato direto com a pele.

Via Percutnea: atravs da pele.

Via Parenteral: por inoculao intravenosa, intramuscular ou subcutnea.

Contato Direto: com as mucosas.

Via Respiratria: por inalao.

Via Oral: por ingesto.

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32.2 Dos Riscos Biolgicos
32.2.2 Para a elaborao do PPRA, alm do previsto na NR 9,
devendo conter:

I. Identificao dos riscos biolgicos
mais provveis, em cada setor,
considerando:

a) fontes de exposio e reservatrios;
b) vias de transmisso e de entrada;
c) transmissibilidade, patogenicidade e
virulncia do agente;
d) persistncia do agente biolgico no
ambiente;
e) estudos epidemiolgicos ou dados
estatsticos;
f) outras informaes cientficas.
II. Avaliao do local de trabalho e do
trabalhador, considerando:


a) a finalidade e descrio do local de
trabalho;
b) a organizao e procedimentos de
trabalho;
c) a possibilidade de exposio;
d) a descrio das atividades e
funes de cada local de trabalho;
e) as medidas preventivas aplicveis e
seu acompanhamento.
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32.2 Dos Riscos Biolgicos
32.2.3 Para a elaborao do PCMSO,alm do previsto na NR 7
deve se ter em vista o PPRA como base de elaborao e os itens
complementares:

a) o reconhecimento e a avaliao dos riscos biolgicos;
b) a localizao das reas de risco segundo os parmetros do item 32.2.2;
c) a relao contendo a identificao nominal dos trabalhadores, sua
funo, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que esto
expostos;
d) a vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente expostos;
e) o programa de vacinao.
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32.2 Dos Riscos Biolgicos
Documentos como o PPRA e PCMSO, devem ser reavaliados uma
vez ao ano ou sempre exista a mudana de funo ou altere
tambm os agente biolgicos.

Deve sempre ficar a disposio aos colaboradores e a fim de
fiscalizao.
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32.2 Dos Riscos Biolgicos
32.2.3.5 Em toda ocorrncia de acidente envolvendo riscos
biolgicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser
emitida a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT.

Definio: O acidente , um evento negativo e indesejado do qual resulta
uma leso pessoal ou dano material.

Definio: O Incidente o acontecimento imprevisto no decorrer do
trabalho ou em relao com o trabalho, sem que algum sofra leses
corporais.

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32.2 Dos Riscos Biolgicos
32.2.4 Das Medidas de Proteo:

Devem ser adotadas a partir do PPRA;
Para manipulaes em laboratrio deve se obedecer as Diretrizes
Gerais para o Trabalho em Conteno com Material Biolgico do
Ministrio da Sade;
Quartos de isolamento identificados e sinalizados;
Luvas de procedimento e constante lavagem das mos;
Colaboradores que esto expostos a agentes biolgicos devem utilizar
vestimentas adequadas, fornecida pelo empregador e local para a
deposio das usadas;
As vestimentas que tenham contato direto com material orgnico
como em centro cirrgico, de responsabilidade do empregador a
higienizao das mesmas.
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32.2.3.5 Em toda ocorrncia de acidente envolvendo riscos biolgicos,
com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a
Comunicao de Acidente de Trabalho CAT.



Observao: Acidente de Trabalho (definio Legal)

Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio
da empresa, (...) no exerccio de suas atividades, provocando leso
corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou
reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho.


32.2.4.5 O empregador deve VEDAR:
a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;
32.2.4.5 O empregador deve VEDAR:
o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato
nos postos de trabalho;
32.2.4.5 O empregador deve VEDAR:
o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;
32.2.4.5 O empregador deve VEDAR:
a guarda de alimentos em locais no destinados para este fim;
32.2.4.5 O empregador deve VEDAR:
o uso de calados abertos.
32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposio a agentes
biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em
condies de conforto.



32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem nus para o empregado.
32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas utilizadas nos centros
cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo,
unidades de pacientes com doenas infecto-contagiosa e
quando houver contato direto da vestimenta com material
orgnico, deve ser de responsabilidade do empregador.
garantir a conservao e a higienizao dos materiais e
instrumentos de trabalho;
providenciar recipientes e meios de transporte adequados para
materiais infectantes, fluidos e tecidos orgnicos.
32.2.4.8 O empregador deve:
32.2.4.9 O empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores,
antes do incio das atividades e de forma continuada, devendo ser
ministrada:
sempre que ocorra uma mudana das
condies de exposio dos
trabalhadores aos agentes biolgicos;
durante a jornada de trabalho;
por profissionais de sade familiarizados
com os riscos inerentes aos agentes
biolgicos.
32.2.4.13 Os colches, colchonetes e demais almofadados devem ser
revestidos de material lavvel e impermevel, permitindo
desinfeco e fcil higienizao.

32.2.4.13.1 O revestimento no pode apresentar furos, rasgos, sulcos
ou reentrncias.
32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes
devem ser os responsveis pelo seu descarte.
32.2.4.15 So vedados o reencape e a desconexo manual de
agulhas.
32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes
com dispositivo de segurana, conforme cronograma a ser
estabelecido pela CTPN.
32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos servios de sade deve ser fornecido,
gratuitamente, programa de imunizao ativa contra ttano,
difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.


32.2.4.17.7 Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das
vacinas recebidas.
32.2.4.17 Da Vacinao dos Trabalhadores
32.3 Dos Riscos Qumicos
32.3 Definio: Agentes de risco qumico so as substncias,
compostos ou produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador
pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos gases, neblinas, nevoas
ou vapores, ou que seja, pela natureza da atividade, de exposio, possam
ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por
ingesto.

- Manter a rotulagem do fabricante nos produtos qumicos utilizados nos servios de
sade e vedar o uso das embalagens em outros processos;
-Todo o recipiente contendo material qumico manipulado deve ser rotulado com,
suas devidas caractersticas.
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32. 2 Dos Riscos Biolgicos e
32.3 Dos Riscos Qumicos

Para colaboradoras GRAVIDAS vedado o trabalho nas reas de
exposio dentre elas nos Riscos Biolgicos e Qumicos.

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32.3 Dos Riscos Qumicos
32.3.4 Para a elaborao do PPRA:



Constar ficha descritiva dos produtos qumicos utilizados pelos
colaboradores e inventario dos mesmo constando: os riscos,
caractersticas e medidas de proteo;
Manter uma ficha destes produtos, nos locais de trabalho onde ele
utilizado;
Constar descrio dos riscos que os colaboradores podem obter com o
manuseio de medicamentos e drogas;
Considerar o PPR (Plano de Proteo Radiolgica).

32.3.5 Para a elaborao do PCMSO:
Na sua elaborao deve considerar as informaes contidas nas fichas
dos produtos qumicos e se algum colaborador reclamar do uso dos
produtos;

h
32.3 Dos Riscos Qumicos
32.3.6 Cabe ao empregador:




Capacitar os colaboradores sobre a utilizao dos produtos qumicos,
mostrando as fichas descritivas de cada produto e os procedimentos de
segurana;

Destinar local apropriado para manipulao e descarte dos materiais
ou produtos qumicos, onde possam dispor de sinalizao, estar abaixo
dos limites de tolerncia estabelecidos na NR 9 e NR 15, usar
equipamentos para a exausto dos produtos, chuveiros lava-olhos, EPIs
adequados aos riscos;

Vedar a realizao de procedimentos com produtos qumicos em
qualquer local, que no seja apropriado;
Manuseio ou transporte de produtos qumicos deve ser feito por
colaboradores qualificados;
h
32.3 Dos Riscos Qumicos
32.3.7 Medidas Preventivas:

Em locais que se destinam produtos inflamveis, dispor de sistema
de preveno de incndio;
Locais de armazenamentos de produtos qumicos devem ser em
rea ventiladas e sinalizadas;

Na movimentao de gases, devem ser observadas as
recomendaes do fabricante e devem ser mantidas nos locais de
utilizao;
No utilizar equipamentos com: vazamentos, sem rotulagem,
presses extrema, contato com leo ou graxas, sem vlvula de
reteno de fluxo, transferncia de gases e sem EPIs;

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32.3 Dos Riscos Qumicos
32.3.9.4 Dos quimioterpicos:

Quimioterpicos: o tratamento com compostos qumicos para
doenas causadas por agentes biolgicos como: o cncer.

Devem ser preparados em reas exclusiva e de acesso restrito, devendo,
estas rea dispor de salas de preparo conforme item na NR 32.3.9.4.1
e 32.3.9.4.5.1;

Os colaboradores devem ser capacitados inicialmente e de forma
continuada sobre: Manuseio, transporte, higienizao e receberem os
EPIs adequados;

Deve ser proibido fumar, comer ou usar qualquer tipo de adorno nestas
reas.


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32.4 Das Radiaes Ionizantes
Nesta NR no desobriga a observar as normas especificas da CNEN
(Conselho Nacional de Energia Nuclear) e da Anvisa;

Ser mantido um PPR (Plano de Proteo Radiolgica), no local de
trabalho onde deve dispor: de prazo de vigncia, identificar profissional
responsvel e o co-profissional responsvel;

Para os colaboradores de reas radiolgicas ionizantes devem:
Permanecer o menos tempo possvel;
Ter conhecimentos dos riscos;
Estar capacitado;
Usar EPIs adequados e
Estar sobre monitorao individual.



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32.4 Das Radiaes Ionizantes
32.4.5.1 Para o empregador:

Os dosmetros devem ser individuais, calibrados e avaliados em
laboratrios acreditados pelo CNEN levando-se em conta a exposio;

O registro individual dos resultados das avaliaes devem ser arquivados
no pronturio clinico e quando o colaborador for dispensado do
trabalho deve ser guardado os registros em 30 anos.

Para ocorrncias de exposio acidental os dosmetros devem ser
encaminhados para leitura em 24 horas, devendo ter procedimentos
para estes tipos de acidente;
h
32.4 Das Radiaes Ionizantes
32.4.9 Para o empregador:

Manter profissional habilitado, capacitado e promover educao
continuada, mantendo em registro para fins de fiscalizao;
Manter as
edificaes
conforme a NR
32 itens 32.4.9.
Manter
sinalizao
adequada
para as reas
radiolgicas;

h
32.4 Das Radiaes Ionizantes
32.4.13 Servios de medicina nuclear

Manter condies das edificaes conforme este item da NR;
No permitido comer, ou fumar, nas reas que manipulam e que
armazenam materiais radiolgicos;

Devem ser sinalizados e higienizados, utilizando os EPIs adequados e
instrues de trabalho;
No PPR deve tambm conter colaboradores que esto expostos a estes
riscos nucleares.
h
32.4 Das Radiaes Ionizantes
32.4.14 Radioterapia
32.4.14.2 Braquiterapia

Radioterapia: uma especialidade mdica focada no tratamento
oncolgico utilizando radiao ionizante

Braquiterapia: que o tratamento atravs de radiao inserida
dentro do corpo do paciente onde ser liberada a medicao.

Para estes tratamentos devem constar instalaes conforme estes
itens da norma como: sala de preparo, o uso dos EPIs,
capacitao continuada, etc..

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32.5 Dos Resduos
32.5.1 Cabe ao empregador:

Capacitar os colaboradores referentes a este servio sobre:
O acondicionamento, segregao e transporte dos resduos;
Classificaes dos riscos;
Gerenciamento dos riscos com um responsvel;
Reduo dos resduos;
Sinalizao dos resduos;
O uso dos EPIs;


h
32.5 Dos Resduos
32.5.2 Cabe ao empregador:

Dispor sacos de lixos de forma atender a NBR 9191, para resduos
hospitalares, seu preenchimento deve ser de ate 2/3 de sua capacidade, e
no permita o seu derramamento para o acondicionamento no transporte
dos resduos;

Fazer a segregao no local de trabalho, onde so gerados os
mesmos, com carros especficos para o acondicionamento e transporte
dos resduos e que no haja vazamentos;

Para o armazenamento temporrios dos resduos devem dispor de
instalaes conforme item desta NR 32.5.6;



h
32.6 Das Condies de Conforto
por Ocasio das Refeies
32.6.1 Cabe ao empregador deve:
Dispor de instalaes para refeies para acima de 300
colaboradores, onde deve atender tambm a NR 24.

NR 24 Assegurar o ambiente para refeio com: lavatrios,
mesas, higienizao e lixeiras.
h
32.7 Das Lavanderias
32.7 Cabe ao empregador:

Se dispor de lavanderias, deve possuir duas reas distintas:
rea limpa e rea suja.

rea Suja: recebimento, classificao, passagem e lavagem.

rea Limpa: Manipulao e transporte.

E atender itens desta norma: NR 32.7.1

Para os equipamentos usados nas lavanderias devem ter
dispositivos de segurana e manuteno preventiva.




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32.8 Da Limpeza e Conservao
32.8.1 Para a higienizao:

Capacitao inicial e de forma continuada;

Providenciar equipamentos adequados para a higienizao, provendo de
proteo para os colaboradores que estaro utilizando;
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32.9 Da Manuteno de
Mquinas e Equipamentos
32.9.1 Manuteno:

Devem ser colaboradores capacitados e treinados;

Todo o equipamento que esteja com energia eltrica deve ser
desernegizado para a manuteno;

Os equipamentos devem passar por manutenes preventivas e ter
instrues do prprio fornecedor;
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32.10 Das Disposies Gerais
32.10.1 Os servios de sade devem:
Manter seus colaboradores treinados e capacitados mediante a
implementao desta NR32.

a) atender as condies de conforto relativas aos nveis de rudo previstas
na NB 95 da ABNT;
b) atender as condies de iluminao conforme NB 57 da ABNT;
c) atender as condies de conforto trmico previstas na RDC 50/02 da
ANVISA;
d) manter os ambientes de trabalho em condies de limpeza e
conservao.

E para a elaborao do PPRA e PCMSO devem ser considerada as
atividades desenvolvidas com o CCIH (Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar).

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32.11 Das Disposies Finais
32.11. 1 Conforme dita nesta norma ela no desobriga outras normas
de atender as especificaes contidas nela, mais sim faz uma juno com
outras como ABNT e ANVISA;

Fica tambm a disposio para qualquer dvida na implantao: a
Comisso Tripartite Permanente Nacional da NR-32, denominada CTPN
da NR-32, e as Comisses Tripartites Permanentes Regionais da NR-32,
no mbito das Unidades da Federao, denominadas CTPR da NR-32.
h
Medidas para
Implantao da NR32
1 Passo
Criao de Comisso de Implantao da NR 32
Presidente, secretrio ( atas );

Obs: Envolver profissionais de diversos setores para a elaborao
da norma . Ex. Diretoria , SCIH, SESMT, CIPA, SND, Radiologia ,
Servio de Higienizao , Coordenao Mdica, Chefia de
Enfermagem, Engenharia de Manuteno, Arquitetura, e...
h
Medidas para
Implantao da NR32
2 Passo
Criar Plano de ao com estabelecimento de prazos metas e
responsveis;

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Item da NR Data Atividade Responsvel Prazo
Medidas para
Implantao da NR32
3 Passo
Realizar levantamentos de pendncias e organizao das estruturas
j existentes na instituio;

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Medidas para
Implantao da NR32
4 Passo
Elaborao de rotinas que no existem;

h
Medidas para
Implantao da NR32
5 Passo
Treinar e capacitar os funcionrios;

Obs: a todo momento a NR menciona sobre a importncia da
capacitao, do treinamento inicial e de forma continuada.

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Obrigada
Enfermeira Rosngela Vaz/ email: rosangelaavaz@ig.com.br
NR 32
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