PRINCPIOS DA

CIRURGIA
ONCOLGICA
Aroldo Henrique da Silva Boigues
Especialista em Cancerologia Cirrgica pelo Hospital do
Cncer de Barretos
Docente FCS
Cirurgio Oncolgico do HU-UFGD
PILARES DO TRATAMENTO
ONCOLGICO
ONCOLOGIA
CIRRGICA
RADIOTERAPIA
EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR
ONCOLOGIA
CLNICA
OBJETIVOS TRATAMENTO
ONCOLGICO
CURA
AUMENTAR
SOBREVIDA
MELHORA DA
QUALIDADE DE
VIDA
CIRURGIA ONCOLGICA
1 tratamento que alterou
significativamente o
curso da doena.
60% dos pacientes so
tratados cirurgicamente
90% necessitaro de
cirurgia
Princpios da cirurgia oncolgica
1. Inciso cirrgica ampla e adequada.
2. Proteo da ferida operatria com campos secundrios.
3. Realizao de inventrio minucioso de cavidades.
4. Ligadura das veias antes das artrias.
5. Dissecao centrpeta da pea operatria.
6. Isolamento do tumor com compressas.
7. Manuseio cuidadoso da rea afetada.
8. Cuidados para no se cortar o tecido tumoral.
9. Remoo tumoral com margem de segurana.
10. Resseco em bloco do tumor primrio e das cadeias linfticas,
quando indicada.
11. Troca de luvas, de campos operatrios e de instrumental
cirrgico, aps o tempo de resseco tumoral.
12. Marcao com clipes metlicos, sempre que necessrio, para
orientar o campo de radioterapia ps-operatria.
FINALIDADES DA CIRURGIA
ONCOLGICA
DIAGNSTICO
ESTADIAMENTO
CIRURGIA
CURATIVA
CIRURGIA
PALIATIVA
CIRURGIA
PREVENTIVA
CIRURGIA DIAGNSTICA
BIPSIAS
INCISIONAIS
EXCISIONAIS

LAPAROTOMIA

TORACOTOMIA

CIRURGIA CURATIVA
Casos iniciais da maioria dos tumores slidos
Todo cncer visvel removido
Margens cirrgicas microscopicamente livres de
doena
Linfadenectomia adequada
Classificao resseco:
R0 macroscopicamente sem cncer e limites
microscpicos da livres
R1 doena residual microscpica
R2 doena macroscpica residual
CIRURGIA CURATIVA
Margens cirrgicas
microscopicamente
livres de doena
Margem de segurana
depende localizao e o
tipo histolgico do tumor
(benigno = margem seu
limite macroscpico).

Exemplos de margens de segurana
adequadas
Melanoma maligno - 5 cm ao redor da leso, incluindo
a fscia em profundidade, nos tumores de tronco e
membros; 2,5 cm em pele de face.
Sarcoma - incluir as inseres dos msculos
acometidos.
Tumor de pulmo - lobo pulmonar ou todo o pulmo
acometido.
Tumor de clon - 5 cm de margem distal e 10 cm de
margem proximal.
CIRURGIA CURATIVA
Linfadenectomia de pelo
menos uma estao
linfonodal negativa e da
cadeia linfonodal
primariamente em risco
de comprometimento
D1 cadeias primrias
D2 cadeias secundrias
D3 cadeias tercirias
LINFADENECTOMIA
RESSECO EM BLOCO
EXENTERAO PLVICA POSTERIOR
LIPOSSARCOMA
RETROPERITONEAL
ESTADIAMENTO - pTpNpM
CIRURGIA PALIATIVA
Controle da dor
CIRURGIA PALIATIVA
Desvio de trnsito areo, digestivo e urinrio
CIRURGIA PALIATIVA
Descompresso de estruturas vitais
CIRURGIA PALIATIVA
Controle de hemorragias e perfuraes
CIRURGIA PALIATIVA
Resseco higinica para controle odor e aspecto
CIRURGIA PREVENTIVA
CIRURGIAS
PROFILTICAS
MUTAO
BRCA 1 E 2
RCUI
FAP
HNPCC
CRIPTORQUIDIA
MASTECTOMIA
OOFORECTOMIA
PROCTOCOLECTOMIA
ORQUIECTOMIA
TESTCULO
ATRFICO
CA MEDULAR
TIREIDE
TIREOIDECTOMIA
SE ONCOGENE
RET MUTADO
RESSECABILIDADE
x
OPERABILIDADE