Objetivo del protocolo:

Controlar la posible severidad de la lesin.

Prevenir efectos de la lesin
Disminuir la cantidad de microorganismos
presentes en la parte del cuerpo afectada o
disminuir su replicacin.
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Exige:
Anlisis rpido de las posibles consecuencias
de exposicin, segn:
Dx del paciente
Caractersticas de la exposicin
Determinar la necesidad o no de
tratamiento profilctico

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El trabajador accidentado:
Elaborar un autoreporte de exposicin de
material biolgico
Analizar dicho reporte conjuntamente con
un especialista para calificar la exposicin.
Decidir la remisin o no inmediatamente a la
autoridad pertinente
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Limpieza del rea del cuerpo expuesta del
trabajador afectado.
Evaluacin y atencin inmediata por parte
del mdico de urgencias de turno en la
institucin, con respectiva apertura de la
historia clnica.
Evaluacin de la exposicin, del paciente
fuente, y del autoreporte en original y
copia.
Remitir a la autoridad superior competente
en la hora siguiente a la expoisicin
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Investigar el paciente fuente del accidente de
trabajo tomar o verificar la toma de pruebas
respectivas del laboratorio. En el caso de
desconocimiento del estado serolgico del paciente
fuente, debe obtenerse un consentimiento
informado previo a la toma de los exmenes.
Si la exposicin fue una enfermedad infecciosa
diferente a VIH o HB, considerar el caso particular y
actuar en consecuencia
Consta de:
Notificacin del accidente
Investigacin y medidas de control
Supervisar el seguimiento clnico y paraclnico
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Procedimiento Inmediato: Lavado,
calificacin del riesgo de la exposicin,
suministro del tratamiento profilctico y
remisin a la autoridad competente.
Notificacin del accidente.
Investigacin y medidas de control.
Supervisar el seguimiento clnico y
paraclnico.
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Trabajador Afectado
En exposicin de piel y mucosas: lavado con
abundante agua y jabn si es piel. Si es mucosa usar
suero fisiolgico.
En pinchazo y heridas: Promover libre sangrado.
Luego lavar con agua y jabn yodado.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el autoreporte de exposicin a Material
Biolgico.
Con el jefe del servicio, mdico de urgencias y
profesional de salud ocupacional, calificar el riesgo.
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Exposicin Tipo I o Severa
Incluye las exposiciones a sangre o
fluidos corporales contaminados con
sangre visible, semen, secreciones
(salpicaduras, aerolizacin), piel no
intacta (lesiones exudativas, dermatitis)
o lesiones percutneas (pinchazo,
cortadura o mordedura)
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Exposicin Tipo II o Moderada
Incluye exposicin percutnea, de
membranas mucosas y piel no intacta
con orina, lgrimas, saliva, vmito,
esputo, secreciones nasales, drenaje
purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
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Exposicin Tipo III o Leve
Son exposiciones de piel intacta.

Nota: esta calificacin de la exposicin
es provisional, mientras lo hace el
mdico tratante.
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Analizar el diagnstico del paciente
fuente y obrar conforme a la patologa
especfica. El contacto con bacterias
intrahospitalarias amerita una
consideracin especial, teniendo en
cuenta la flora microbiolgica
reportada por el Comit de Infecciones
del Hospital
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Analizar la exposicin para VIH o Hepatitis
B. El caso que sea clasificado como
exposicin severa debe ser manejado
como una emergencia, dentro de la
primera hora post-exposicin. Los estudios
in vitro han mostrado que la replicacin
viral se inicia dentro de la primera hora
despus de que el VIH o el HvB se ponen
en contacto con las clulas.
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Si se tiene identificado al paciente
fuente, tomar las muestras de sangre
para hacer los siguientes exmenes:
Elisa para VIH
VHC
HBsAg (significa antgeno de superficie de la
hepatitis B)
VDRL.
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Esquema bsico de tratamiento profilctico
Iniciar tratamiento profilctico (primera dosis) dentro
de la primera hora as:
Zidovudina (ZDV) tab 100 mg: suministrar 200 mg.
Lamivudina (3TC) tab. 150 mg: suministrar 150 gm.
Si el trabajador no tiene inmunidad para HvB o se
desconoce su estado, aplicar: Gammaglobulina
hiperinmune para HB, 0.06 ml/kg, mximo 5cc o
Gammaglonulina inespecfica 0.12 ml/kg.
Aplicar vacuna antitetnica.
Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para
analizar su caso, formulacin y continuacin del
tratamiento.
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Debe remitirse al trabajador inmediatamente a la IPS
dentro de la primera hora siguiente a la exposicin,
para iniciar el tratamiento profilctico, o solicitar a la
ARP que disponga de un shock en Urgencias del
HMCR, correspondiente a la primera dosis del
tratamiento profilctico para hacer ms gil el
proceso y evitar complicaciones para el trabajador si
no es atendido rpidamente en la IPS a la cual fue
remitido.
Cuando se ha suministrado la primera dosis de
tratamiento profilctico, acudir a la IPS en las
prximas 7 horas para calificacin y continuacin
del tratamiento si lo amerita.
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Esquema ampliado de tratamiento
profilctico:
El mismo esquema bsico, agregando lo
siguiente:
Indinavir (IDV) tab. 400 mg; suministrar 800
mg.
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Asesora, educacin.
No amerita tratamiento profilctico para
HIV ni hepatitis B
Remitir al trabajador a la IPS para
examinar las condiciones respecto a
otras patologas infecciosas de inters,
ojal dentro de la primera hora post-
exposicin.
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En caso de ponerse en contacto con secreciones o
fluidos contaminados con bacterias
intrahospitalarias, deber hacerse una observacin
clnica durante las prximas 48 72 horas de signos y
sntomas tales como fiebre, rash, adenopata, e
hipotensin para consultar inmediatamente.
Si hay sospecha de contaminacin con uno de estos
microorganismos, se debe iniciar tratamiento
antibitico de acuerdo con la sensibilidad del
germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin
olvidar la toma de cultivos previa iniciacin de la
terapia.
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La seguridad y salud laboral es responsabilidad de todos los miembros de
la organizacin para tener un ambiente de trabajo seguro y saludable
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