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Dra. Raquel Zamora Cabral

Mdico Pediatra y Psiquiatra
Terapeuta cognitivo comportamental
Directora de CAPTA

2012



Conducta alimentaria
Conjunto de actos voluntarios y conscientes que van
dirigidos a la eleccin,
preparacin e
ingestin de los alimentos.
Grados de intencionalidad : ((Blanco, G.1991)
-Hambre, sensacin fisiolgica de necesidad de ingerir alimentos
-Apetito, bsqueda de placer
Ganas de Comer, intencionalidad que apunta al placer gustativo
exclusivamente

-Saciedad sensacin de plenitud obtenida durante el acto de comer


CONDUCTA ALIMENTARIA:

Es un acto complejo en el que intervienen diferentes factores:

a) Biolgicos necesidades nutricionales
- mecanismos centrales y perifricos de
la regulacin de la ingesta



b) Psicolgicos rasgos de personalidad
- dinmica familiar
- vnculo con la comida
- imagen corporal
c) Socio-culturales
- disponibilidad del alimento
- hbitos alimentarios segn las regiones
- modelos vigentes de belleza
Regulacin de alimentacin
3 sistemas:
El sistema del balance de energa
El sistema del placer (recompensa)
El sistema de las emociones y del estrs.

-Regulacin de la Alimentacin a corto plazo
-Regulacin de la Alimentacin a largo plazo

Regulacin a
largo plazo por hormonas
pancreticas
Regulacin a largo plazo

Visin integrada de los diversos
factores de regulacin
Factores biolgicos implicados en
la conducta alimentaria:
Proporcin de glucosa en sangre
Reserva de lpidos corporales
Cantidad de aminocidos del alimento
Hormonas metablicas: insulina, h. del crecimiento
Participacin de leptina (adipocitos)
NYP (neuropptido con efecto estimulante de la
ingesta de comida) en el hipotlamo.

Aprendizaje de conducta alimentaria y sus
trastornos
Condicionamiento clsico

Condicionamiento operante

Imitacin de modelos

Cogniciones, esquemas.
Obesidad
Incremento en el porcentaje de tejido adiposo,
frecuentemente acompaado de aumento del peso
corporal, cuya magnitud y distribucin condicionan la
salud del individuo (Braguinsky, J., 1999)

Enfermedad crnica, de origen multifactorial, que se
asocia a un incremento significativo de la
morbimortalidad y a un deterioro de la calidad de vida
del individuo obeso.

diagnstico clnico de obesidad el ndice de masa corporal
(IMC) que guarda una buena correlacin con el aumento de
la grasa corporal
normopeso = IMC de 18,5 a 24,9 kg/m2
sobrepeso = IMC de 25 a 29,9 kg/m2
obesidad = IMC igual o mayor a 30 kg/m2.
la OMS en la dcada del 90, declara que sobrepeso y
obesidad constituyen una epidemia creciente
consecuencia es el gran aumento a nivel mundial de las
llamadas enfermedades crnicas no trasmisibles
la enfermedad cardiovascular (ECV), la diabetes
Indice masa corporal
Etiologa obesidad
Factores :genticos,
metablicos,
psicolgicos,
conductuales,
socioculturales y
ambientales
Interaccin madre-hijo, patrones de apego

El patrn de apego que caracteriza el vnculo madre-hijo
puede incidir en la aparicin ulterior de psicopatologa o
puede ser un factor de proteccin frente a la aparicin de
un trastorno del comportamiento alimentario en su descendencia.

la actitud frente al embarazo, la lactancia materna y la comida;
los horarios de las comidas,
la percepcin que tienen las madres de s mismas, de su peso y su figura;
su forma de expresar sentimientos negativos a las hijas a la hora de alimentarse,
los ideales de delgadez de las madres puestos en sus hijas.


LILIANA BETANCOURT M.1
MARITZA RODRGUEZ GUARN2
JUANITA GEMPELER RUEDA3UNIVERSITAS MDICA 2007 VOL. 48 N 3














LILIANA BETANCOURT M.1MARITZA RODRGUEZGUARN2JUANITA GEMPELER RUEDA3
UNIVERSITAS MDICA 2007 VOL. 48 N 3
Obesidad como factor de riesgo

metablicas: sndrome metablico, diabetes mellitus tipo 2, dislipemias,
hiperuricemia.

cardiovasculares: hipertensin arterial, enfermedad coronaria aterosclertica,
accidente cerebrovascular, tromboembolismo.

respiratorias: apnea del sueo, asma, sndrome de hipoventilacin asociado a obesidad.


oncolgicas: cncer de mama, endometrio en la mujer y cncer de prstata en el
hombre. Otros cnceres en ambos sexos: colon, recto, vescula biliar, pncreas,
leucemias, mieloma mltiple, linfomas, rin.





osteoarticulares: osteoartritis y dolores articulares.
digestivas: litiasis vesicular, enfermedad heptica grasa no
alcohlica, esteatohepatitis no alcohlica, reflujo
gastroesofgico, pancreatitis, hernia.
urogenitales: incontinencia urinaria, disfuncin sexual.
ginecolgicas: irregularidades menstruales, infertilidad,
hirsutismo, sndrome de ovario poliqustico, aborto,
hipertensin, preclampsia, diabetes gestacional,
macrosoma, malformaciones, distrs fetal, distocia y
cesrea primaria.
psicolgicas y sociales: baja autoestima, ansiedad y
depresin, estigmatizacin y discriminacin social y
laboral.


Trastornos de la ingestin y de la
conducta alimentaria en la infancia o
niez:
-Pica
-Trastorno por rumiacin


Los trastornos de la conducta
alimentaria: (segn DSM IV)
Son enfermedades que tienen como caractersticas
principales:
- un comportamiento distorsionado de la alimentacin
-una extrema preocupacin por la imagen y el peso
corporal.
Son enfermedades de evolucin crnica, que han tenido un
gran aumento de su frecuencia

Son enfermos que por regla general no piden inicialmente
ayuda de forma voluntaria, sino que llegan a la consulta del
profesional cuando el proceso ya est instaurado
Son la primera causa de muerte no traumtica
(por causa psiquitrica o endcrina) que afecta al grupo etario de pre-
pber, adolescente y en primera parte de la adultez),.
Es fundamental la formacin adecuada de los mdicos de atencin
primaria, para que sean capaces de diagnosticar lo ms precozmente
posible, y, en consecuencia, tratar o derivar los casos que llegan a sus
consultas.

Tipos: - Anorexia Nerviosa a)tipo restrictivo
b) tipo atracn purga
- Bulimia Nerviosa a) Tipo purgativa
b) Tipo no purgativa
- Trastorno por atracn
- Trastornos no especificados
Significados de trminos
Anorexia= falta de apetito
Anorexia Nerviosa= No alimentarse por decisin
voluntaria
la prdida de apetito no aparece hasta que el proceso
de inanicin est muy avanzado o bien si ayuna
totalmente y aparece cetosis.

Bulimia viene de bulimos (griego) que tiene mucha
hambre.
La Anorexia Nerviosa:
-es una enfermedad grave, tanto desde el punto de
vista fsico como psquico
-ha aumentado enormemente en frecuencia en los
ltimos aos, favorecidos por los factores sociales que
impone nuestra cultura.
-Este trastorno es
-de fcil diagnstico si se pone especial nfasis en la
signo-sintomatologa que presentan los pacientes;
-de tratamiento engorroso en la mayora de los casos,
ya que los que la padecen, rara vez aceptan su
enfermedad como tal.

LA ANOREXIA NERVIOSA:

Aparece en el 0,5 a 3,7% de las
adolescentes o mujeres jvenes.

De 10 pacientes que la presentan, 9 son
mujeres y 1 es varn. (promedio de 10:1)

Es ms frecuente en los estratos socio-culturales
medios y altos.

En general aparece en jvenes con un buen rendimiento
en los estudios, que son adems auto- exigentes,
perfeccionistas (rasgos obseivos) y desean agradar a los
dems.



QU DEBE TENER UN JOVEN PARA QUE HAGAMOS DIAGNSTICO DE
ANOREXIA NERVIOSA?

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta
corporal, negacin del peligro que significa el
bajo peso corporal.



Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en
obeso, incluso estando por debajo del peso
normal.



As se ven y a este estado llegan


Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mnimo normal, considerando
la edad y talla.

Como consecuencia de lo planteado:

comienzan con dietas estrictas
se alimentan mal
hacen ayunos
no comen en la mesa familiar
no comen en reuniones





Realizan actividades fsicas
exageradas:

muchas horas de gimnasia
caminatas extensas
aparatos
subir y bajar escaleras
muchas actividades de limpieza


En las mujeres post-puberales se les
retira la menstruacin y en las que
no la tuvieron se les retrasa su
aparicin.







Todo este cuadro, en general, se instala
lentamente y la familia no se da cuenta.

Recin cuando el adelgazamiento es
importante, empiezan a ver que algo anda
mal.

Por eso las consultas a los mdicos
habitualmente son tardas.


Desarrollo de anorexia nerviosa
DISTORSIONES
COGNITIVAS:
Si soy delgada me
aceptarn as como
estoy me van a
rechazar y abandonar
soy una porquera,
una mala persona
RESTRICCIN
ALIMENTARIA
CURVA DE PESO
ESTACIONARIA
(Pubertad)
ADELGAZAMIENTO
AUMENTO DE
ACTIVIDAD FSICA
HIPERACTIVIDAD
Factores Predisponentes:
Personales
Gentica
Mujer adolescente
Antecedentes personales o familiares de T.C.A.
Rasgos personalidad (perfeccionismo ,inmadurez, dependencia, baja autoestima)



Familia:
progenitor muy preocupado por peso y delgadez.
Altas exigencias en logro de hijo.
Reglas rgidas, sobreproteccin.
Excesiva fusin entre todos los miembros con una consecuente disminucin de la
independencia y autonoma individual.
Dificultades de comunicacin.
Progenitor adicto
Caractersticas de familias de pacientes
con T.C.A.:
Problemas de comunicacin
Conflictos
Coaliciones encubiertas, secretos familiares

Evitacin en la
resolucin de un conflicto
Incapacidad de ayuda
mutua
Alexitimia (dificultad
para verbalizar
experiencias emocionales
Madres que propician
Rinden culto al cuerpo perfecto
Perfeccionista, cuida de no engordar, realiza
actividades fsicas en exceso.
Compiten con sus hijas. Las tratan como hermanas


madre-Barbie
Culto al cuerpo de una manera
ritualizada.

Mensajes y coacciones a los
hijos en relacin a la alimentacin
Super-padres sobreprotectores

Evitan que aparezcan sensaciones de malestar en el
hijo: hambre, fro, sueo.
Deciden por el hijo
No favorecen el desarrollo de identidad

Hijos con incapacidad de reaccionar frente a sus
sensaciones internas


Super-padres sobreprotectores

Evitan que aparezcan sensaciones de malestar en el
hijo: hambre, fro, sueo.
Deciden por el hijo
No favorecen el desarrollo de identidad

Hijos con incapacidad de reaccionar frente a sus
sensaciones internas


Progenitores:
Con trastornos del estado de nimo.
Con trastornos de personalidad
Estudios sobre influencia intergeneracional
Estudio sobre influencia de los abuelos.
En pacientes con anorexia:
-abuelos percibidos como ms controladores
-caractersticas de abuela materna inciden en el
desarrollo de la patologa.
-la relacin entre abuelos y padres influye .


Laura Canetti, Kyra Kanyas, and Bernard Lerer JOURNAL OF
CLINICAL PSYCHOLOGY, Vol. 64(6), 703--716 (2008)
Factores Predisponentes:
Cultura:

Sociedad consumista y superficial en la que los
referentes espirituales y las inquietudes
trascendentales se han perdido;
la belleza como su atributo ms valioso y se basa la
autoestima en aspectos estticos, en lugar de tener
en cuenta su inteligenciay sus aptitudes
psicolgicas.
Tendencia social actual a realizar dietas



Los ideales de belleza van
cambiando


Factores Predisponentes:

Enfasis en la delgadez


Factores Genticos:
La tasa de concordancia es del 70% para gemelos idnticos
y del solo 20% para los no idnticos.
Las hermanas de stas pacientes parecen estar tambin
afectadas con mayor frecuencia por ste trastorno.
Se ha identificado un gen en el cromosoma 1 implicado en
el desarrollo de sta patologa y aunque los trastornos de la
alimentacin son sustancialmente heredables,
la suceptibilidad gentica puede deberse a efectos de
interaccin entre diferentes genes y es posible que se
reflejen en pequeas variantes poco frecuentes en la
poblacin general.
Factores precipitantes:
Situaciones de gran estrs

Mudanza o cambio de liceo
Aumento en exigencias en estudios (perodo de
pruebas, exmenes, pasaje a estudios superiores)
Duelo de persona significativa
Enfermedad de familiar

Factores que perpetan:

Sensacin de logro y poder

Reforzamiento por grupo de pares y adultos

Efectos de la inanicin


Felices y orgullosas con su delgadez

Efectos de la inanicin
capacidad de pensamiento abstracto
capacidad de imaginar, crear, abordar situaciones
nuevas.
enfrentar las frustraciones, lleva a aislamiento,
retraimiento.
pensamientos respecto a la comida y el peso que
llevan a leer sobre dietas, preparar comidas para otros
A mayor prdida de peso, mayor prdida de contacto con
la realidad.

Anorexia N. Eje H. H. Gonadal
HIPOTLAMO GNRH (factores liberadores gonado-
trofinas)

HIPFISIS LH FSH

GONADAS Estrgenos Amenorrea 1 o 2
Osteopenia Fracturas

Testosterona Libido

Anorexia N. Eje H. H. Adrenal
HIPOTLAMO CRH

HIPFISIS ACTH

C. suprarrenal Cortisol Testosterona

Cambios en Corteza frontal periorbitaria
Hipotrofia hipocampal

Anorexia N. Eje H. H. Tiroideo
HIPOTLAMO

HIPFISIS TSH generalmente sin cambios

TIROIDES T3 o = T4
Otros ejes


HIPOTLAMO GHRH Dopamina


HIPFISIS GH o = Prolactina o = ADH


RIN
poliuria

OTRAS MODIFICACIONES HORMONALES

TEJIDO ADIPOSO LEPTINA
ESTEROIDES FUNCIN GONADAL

HIGADO IGF-I Dficit en Mineralizacin

PANCREAS Insulina Glucagn
OTRAS MODIFICACIONES HORMONALES

TEJIDO ADIPOSO LEPTINA
ESTEROIDES FUNCIN GONADAL

HIGADO IGF-I Dficit en Mineralizacin

PANCREAS Insulina Glucagn
ANOREXIA ya instalada. Examen Fsico

Peso y talla. Indice de masa corporal igual o inferior a
17,5
Piel seca
Lanugo (mejillas, espalda, antebrazos, muslos)
Coloracin amarillenta (palmas de manos y plantas
de pie)
Uas quebradizas, cada de cabello
Hipertrofia parotdea, alteraciones dentarias (tipo
atracn purga )
As podemos verlos

ANOREXIA

Hipotensin arterial.
T. gastrointestinales (distensin, flatulencia,
estreimiento )
Alteraciones renales : creatinina y urea en plasma
Tendencia a la hipoglucemia y prueba de tolerancia a la
glucosa alterada
Signos y sntomas fsicos de
alarma:

Prdida de peso de origen desconocido en jvenes, sobre todo
chicas.
Fallo en el crecimiento normal para la edad y peso del paciente.
Irregularidades de la menstruacin y/o amenorrea.
Complicaciones mdicas por ejercicio fsico abusivo.
Osteoporosis en jvenes.
Hirsutismo o lanugo.

Anomalas dentarias.
Hipertrofia parotidea.
Callosidades en los nudillos de las manos.

Signos y sntomas conductuales de alarma:
Desaparecer inmediatamente despus de las comidas y
encerrarse en el bao.
Creciente inters en temas gastronmicos, ropa y modas. Uso de
pantalones de manera exclusiva y tendencia a ocultar ciertas
partes del cuerpo.
Evitacin de alguna comida o alimento de forma frecuente.
Retraimiento de amistades y compaeras/os.
Aumento de actividades "tiles" y horas de estudio.
Miembros de un subgrupo vulnerable de poblacin
(bailarinas, modelos, gimnastas,actrices, etc.).
s>
La conducta a seguir ante la
sospecha de TCA es:
Informar al paciente y a la familia de las alteraciones observadas en
anamnesis y exploracin, y de su carcter de enfermedad.

Derivacin al especialista.

Si la situacin es grave: remitir directamente para ingreso hospitalario.

Descartar siempre patologa orgnica.

No banalizar el cuadro atribuyndolo a Cosas de la edad, o moda, o
capricho.

Evitar culpabilizar a nadie.

Hemograma: Leucopenia, neutropenia , en estados
avanzados, anemia hipocrmica.
Alteraciones metablicas: hipoglucemia, colesterol,
triglicridos. calcio, fsforo, magnesio, hierro, cido
flico y vitamina B12.
Alteraciones inmunolgicas: inmunoglobulinas A
y G. complemento C3 y C4
E.C.G.: bradicardia sinusal, raramente arritmia.
E.E.G.: Puede haber anormalidades difusas.



Anorexia. Estudios complementarios.
Hallazgos tardos
ANOREXIA. Estudios complementarios
Funcional heptico: T.G.O.
Proteinograma: en casos severos, albuminemia y
trasferrina
Densitometra sea: osteopenia

P.E.T. - disminucin del consumo metablico de
glucosa, fundamentalmente en reas asociativas
visuales. alto metabolismo en ncleos basales.
Tomografa Computarizada Cerebral - atrofia cerebral
reversible.







PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Curvas alteradas con factores de hipo o
hiper-respondientes que pueden deberse a:

- hiper-insulinismo
- aumento de somatostatina circulante
- ejercicio excesivo
- hiperglucagonemia




Sintomas psiquitricos

Alteraciones del estado de nimo: -Depressin
-Ansiedad



Los sntomas desaparecern en una tercera parte de los
casos con la realimentacin y en el resto puede ser
necesario un tratamiento especfico.
TRATAMIENTO en Anorexia
A cargo de equipo multidisciplinario.

restaurar el estado nutricional del paciente;
la deshidratacin,
la inanicin y
los desequilibrios electrolticos

1) REALIMENTACIN

2) PSICOTERAPIA en nuestro caso usamos el modelo cognitivo
comportamental.

3) FARMACOTERAPIA
Criterios de internacin
Desnutricin severa (prdida de ms del
30% del peso previo,prdida acelerada de peso o
IMC menor de 17) (-2 desviaciones estndar).
Graves desequilibrios electrolticos.
Constantes biolgicas muy inestables (tensin arterial,
pulso,
temperatura).
Complicaciones orgnicas graves: diabetes, alteraciones
cardacas, deshidratacin, hipotensin, bradicardia.
Vmitos incoercibles.
Dificultades de diagnstico diferencial.
Criterios de internacin

Conducta suicida.
Comorbilidad psiquitrica importante: depresin
mayor, TOC (Trastorno obsesivo compulsivo), abuso
de txicos.
Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio.
Situacin familiar o social muy alterada.


Hospital de Da

Los programas de tratamiento de da, pueden
proporcionar una estructura alrededor de las comidas
y a la vez una terapia intensiva, sin que el paciente se
asle totalmente del apoyo y los retos que tiene en su
medio habitual.
Ello puede facilitar la transicin entre los ingresos y el
tratamiento ambulatorio, sin perder los beneficios
obtenidos y atenuando el riesgo de la puerta giratoria,
que fomenta las ideas de cronicidad y la desesperanza.



EVOLUCIN Y PRONSTICO

Criterios de curacin:

Normalizacin del peso
Regularidad del ciclo.
Ennoviarse, tener relaciones sexuales y logro
de embarazos.
Ausencia de preocupaciones nutricionales o de
peso.
Ausencia de sntomas psiquitricos.







Eckert ED, Halmi K.A. y col. - estudio de seguimiento
de 10 aos sobre 76 pacientes en el cual:

6,6% fallecieron
85% tuvieron menarca o recuperacin de
menstruacin.
73% llegaron a peso normal.
23% quedaron por debajo del peso promedio.
23% se mantuvieron dentro del peso en el
seguimiento.
37% recada, la mayora durante el primer ao de
alcanzado el peso normal.
La BULIMIA NERVIOSA:

Aparece en el 1 a 5% de los
adolescentes o jvenes.

Tiene un comienzo algo ms tardo que la
anorexia.

La relacin entre sexo es de 5/1 a favor de la
mujer.

Es ms frecuente en niveles socio-econmicos
y educacionales ms favorecidos.


QU DEBE TENER UN JOVEN PARA QUE HAGAMOS DIAGNSTICO DE
BULIMIA NERVIOSA?

Episodios recurrentes de atracones.

Un atracn se caracteriza por:



comer en un perodo corto una importante
cantidad de comida (generalmente a solas, a
escondidas).
sentimiento de prdida de control sobre la
ingesta durante el episodio. O sea,
sentimiento de no poder parar de comer o de no
controlar lo que se come.



Conductas compensatorias inapropiadas y
recurrentes para prevenir la ganancia de
peso:

como vmitos auto-inducidos
abuso de laxantes
ayuno
ejercicio excesivo

Auto-evaluacin negativa motivada por el tipo
y el peso corporal.



Desarrollo de bulimia nerviosa
DISTORSIONES
COGNITIVAS:
Si soy delgada me
aceptarn as como
estoy me van a
rechazar y
abandonar soy una
porquera, una mala
persona
DIETA, AYUNO
IMPOSIBILIDAD DE
CONTROLARSE:
ATRACN
PURGA
AUMENTO DE
ACTIVIDAD FSICA
HIPERACTIVIDAD
Factores Predisponentes:
Personales:
Gentica
Caractersticas personalidad ( baja autoestima,
hipersensibilidad al fracaso).
Sobrepeso u obesidad en la infancia,
Menarca temprana,
Antecedente abuso sexual o fsico.
En varones, homosexualidad o bisexualidad

Familia. progenitores con sobrepeso,
descuidados, negadores, impulsivos, hostiles,
abuso fsico. Descontrol de impulsos. Adicciones
Padre seductor, madre competidora

Otro tipo de madres

Madre con descontrol alimentario, sobrepeso u
obesidad




Excesiva permisividad o
tardanza en la satisfaccin de necesidades bsicas
Progenitores:

Impacientes
Impulsivos
Hostiles
Agresivos
Con abuso fsico
Progenitores con descontrol de
impulsos



CULTURA: La delgadez como ideal
modas de vestir
produccin y venta de productos y servicios adelgazantes
con su publicidad
Presiones culturales que glorifican la delgadez y le dan un valor a
obtener un cuerpo perfecto

Bulimia Factores implicados
Factores precipitantes::
Duelo,
aumento de exigencias acadmicas o laborales

Factores mantenedores:
Disminucin de la ansiedad que dura un c orto perodo, luego de la
purga o ayuno, aparece sentimiento de culpa, depresin y se repite el
atracn


BULIMIA.
Examen fsico


PESO: Mantenido, sobrepeso, obesidad.
Lesiones en tubo digestivo, boca,
Prdida de esmalte en dientes (odontlogo)
Aumento de tamao de glndulas salivares
Lesiones en dedos
Pequeas rupturas vasculares en cara y ojos

EVALUACIN PSIQUITRICA en Trastornos
de Conducta Alimentaria


Entrevistas con paciente
Entrevistas con familiares
Aplicacin de inventarios y cuestionarios de
personalidad y diferentes sindromes (depresin,
ansiedad, impulsividad, entre otros que se ajusten al
paciente)
Observacin y registro de comportamientos
Tests proyectivos
TRATAMIENTO en Bulimia
1) REALIMENTACIN

2) PSICOTERAPIA en nuestro caso usamos el modelo
cognitivo comportamental.

3) FARMACOTERAPIA
Criterios de internacin
Alteraciones orgnicas graves.
Severos desequilibrios hidroelectrolticos.
Ciclos incoercibles de atracones/vmitos.
Conducta suicida.
Aislamiento social extremo secundario a la BN.
Grave descontrol de impulsos (cleptomana, ludopata,
compras, etc.)
Psicopatologa reactiva grave.
Adicciones.
Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio.
Situacin socio-familiar muy alterada.
Obstculos y dificultades en el tratamiento en el
tratamiento cognitivo-comportamental y
farmacolgico (Zamora,R. y col. Rev. SPU dic.2000
Escasa conciencia mrbida y desmotivacin al
tratamiento.
Asociacin con trastornos de personalidad,
especialmente de tipo actuador
Comorbilidad con patologas severas, ej. espectro
bipolar.
Familias disfuncionales, padres con trastornos de
personalidad

Trastorno por atracn
Presencia de atracones sin conductas compensatorias.

Se asocia frecuentemente a obesidad o sobrepeso

Puede aparecer a diferentes edades.

En mujeres puede aparecer en etapas
Como sindrome premenstrual, menopausia.


PREVENCIN DE LOS TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
Tener en cuenta los factores del desarrollo a lo largo de
las diferentes etapas de la vida.
Utilizar estrategias que impliquen algo ms que mera
informacin, promoviendo prcticas de alimentacin
saludables y hbitos fsicos adecuados.
A cargo de mdicos, papel muy importante del
pediatra o mdico de familia, as como de todo los
profesionales que trabajan en los centros de atencin
primaria
Dra Raquel Zamora
zamora19@gmail.com

www.captauru.com