1-POLITRAUMATIZADO

MANEJO A.T.L.S.
1 hora de atencin =HORA DE ORO
Sistematizacin de prioridades como pautas
automticas de conducta
La sobrevida de un politraumatizado depende en mucho de la
atencin asistencial recibida en la primer (as) hora(s)
PRIORIDAD EN LA SELECCIN Y
DISTRIBUCIN DE PACIENTES BASADA EN LA
NECESIDAD Y EL BENFICIO DEL
TRATAMIENTO
TRIAGE DE CAMPO: EL OPERADOR
DECIDE A CUL PACIENTE TRASLADA
PRIMERO Y A QUE DESTINO LO ENVIA
TRIAGE HOSPITALARIO: REEVALUA
LESIONES, GRAVEDAD Y DECIDE DESTINO
Y PRIORIDADES DENTRO DEL HOSPITAL
2 TRIAGE
3-Atencin del politraumatizado
CUIDADOS DEFINITIVOS
ETAPAS SECUENCIALES:
EVALUACIN INICIAL y RESUCITACIN
implica reconocimiento de riesgo y resucitacin. Termina
cuando el riesgo de vida no es inminente o cuando se
reconoce que no existe
EVALUACIN SECUNDARIA reevaluacin
minuciosa dirigida a determinar magnitud, carcter,
localizacin y origen de las lesiones
1
2
3
riesgo inminente de
vida
reconocer
resucitacin
iniciar
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comprende
Evaluacin inicial-Resucitacin
prioridades obligadas
A - Va Area con control cervical
B - Ventilacin y Respiracin
C - Circulacin y control de hemorragia
D - Evaluacin neurolgica inicial
E - Exposicin
A-B-C-D-E :Importancia mxima en la etapa inicial aunque
deben respetarse en todas las etapas de atencin del
politraumatizado
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A- Va Area y control columna
cervical
1 - Evaluar y asegurar la permeabilidad
de la va area superior

2 - Inmovilizacin de columna
Cervical
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A-1 Va area Superior:
Prioridad inicial
Levantar el mentn
Empujar mandbula hacia delante
Evaluacin y limpieza digital de la cavidad
orofaringea
Aspiracin orofaringea
Asegurar la permeabilidad y el paso de aire (oxigeno)
Maniobras:
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A 2 Via area y columna
cervical (a)
En Politraumatizado grave y en lesiones por arriba
de la clavcula: Presumir Fractura Cervical
El manejo inicial de la va area con proteccin
cervical (inmovilizacin en extensin)
No hiperextender ni flexionar la cabeza
Mantener extensin cervical
Hasta que se constate indemnidad de col cervical
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A 2 Va area y columna
cervical - Inmovilizacin (b)
Manejo de presuncin de lesin cervical
Rx de columna cervical de perfil que
incluya hasta espacio C7 - D1
Evaluacin por Neurlogo
Mantener fijacin cervical hasta descartar
lesin vertebral
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A 2 Inmovilizacin de columna
cervical (c)
durante el manejo inicial de la
va area
Traccin manual de cabeza en el eje axial
Collar de Filadelfia
Improvisacin de tabla y apoyos laterales
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B-Ventilacin
(asegurada la permeabilidad de la va area)
Asegurar la Ventilacin
Asegurar la ventilacin
Asegurar el intercambio
Oxigeno suplementario
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AB-Va area y ventilacin
Presuncin de compromiso
1- Antecedentes
2- Hallazgos o Manifestaciones aisladas
3- Reconocimiento de lesiones Tipo
(Reconocimiento de insuficiencia
respiratoria)
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AB-Presuncin de compromiso
de Va Area-Ventilacin
1- Antecedentes
Alteraciones de conciencia previos
Ingesta de alcohol o drogas
Traumatismo de crneo o facial
Violencia del Accidente
Respuesta verbal del paciente
Vmito postraumtico
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AB-2 Presuncin de compromiso de Va
Area-Ventilacin
Bsqueda y deteccin de manifestaciones aisladas
Constatacin de Respuesta verbal
Agitacin ( hipoxia?)
Embotado (hipercapnia?)
Bsqueda de sonidos anormales en faringe
Disfona
Tiraje
Frecuencia respiratoria + 20 x min

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trata de establecer a que tipo de estmulos tiene
respuesta motora el paciente
AB-2-A V P U
A- ALERTA
V- Resp. a la VOZ
P- Resp. A1 DOLOR
U- SIN RESPUESTA
La respuesta motora puede estar
alterada por dao neurolgico,
alcoholismo agudo, falla
circulatoria (shock) o respiratoria
se realiza en el lugar del accidente o en el ingreso y no
implica prdida de tiempo
respuesta verbal +
VIA AEREA
PERMEABLE
REGISTRARLA (x escrito con horario): La Rta. suele cambiar en
minutos
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AB-Presuncin de compromiso de Va
Area-Ventilacin
3-Presencia de lesiones tipo
Cianosis
Traumatismo importante de cara y cuello:
Fractura de maxilar, etc
Trastornos de conciencia
Traumatismo de torax c/lesiones:
- Fracturas costales mltiples
- Torax Volante y/o Contusin pulmonar
- Neumotrax Hipertensivo
- Torax abierto
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Manejo o conducta
Mantener va area superior permeable
Administracin de O2
Evaluar y asegurar ventilacin suficiente
alternativas:
- Mscara adecuada
- Jet transcutneo cricotiroideo
- Intubacin Orotraqueal - Nasotraqueal
- Cricotiroidotoma Quirrgica
- Traqueostoma reglada
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15-NECESIDAD DE INTUBACIN
INMEDIATA NO INMEDIATA
APNEICO RESPIRANDO
INTUBACIN
NASOTRAQUEAL
INTUBACIN
OROTRAQUEAL CON
INMOVILIZACIN
CERVICAL MANUAL
IMPOSIBLE
IMPOSIBLE
VIA AEREA QUIRURGICA
LESIN MAXILOFACIAL
SEVERA
INTUBACIN DIFICIL
RX COLUMNA CERVICAL
CON LESIN
SIN LESIN
INTUBACIN
OROTRAQUEAL


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