Es un fenmeno agudo de corta duracin que se caracteriza por disfuncin cerebral global.

En contraste, la demencia es
una enfermedad progresiva y crnica del sistema nervioso central.


Incidencia

Causas

Valoracin Diagnostica

Es alta en pacientes hospitalizados, cerca de 10% de la poblacin general de pacientes
hospitalizados experimenta delirio. Personas de edad avanzada y sujetos con enfermedades
preexistentes del SNC y los infectados por VIH, quienes toman medicamento mltiples o
presentan deficiencias sensoriales.
Es dependiendo del hospital y de la poblacin, los medicamentos desempean un papel
significativo en diversos casos; los anticolinrgicos, opiceos y otros frmacos contra el dolor
pueden causar delirio. Anormalidades de electrolitos que perturban el funcionamiento
celular normal producen delirio con facilidad, ya que afectan el liquido cefalorraqudeo, y por
lo tanto el propio cerebro. Las infecciones del SNC, encefalitis o meningitis. Ataques de
apopleja o estados pos convulsivos,. Traumatismo de la cabeza. La deficiencia de la tiamina
Suele desarrollarse con rapidez en pocos das vinculado con alguna enfermedad clnica, el
examen del estado mental (cognitivo), y los antecedentes, son dos componentes para
diagnosticar el delirio
1. Signos y sntomas


2. Examen del estado mental
A. Apariencia, comportamiento y lenguaje; callado o hipoactivo, apariencia de cansancio o con agitacin.
B. Emociones; afecto restringido, inadecuado o lbil.
C. Proceso de pensamiento y contenido; circunstancialidad o tangencialidad en los procesos de pensamiento,
asociaciones pobres y desorganizacin, alucinaciones o ilusiones.
D. Criterio, compresin y control de impulsos; notablemente disminuidos.
E. Examen cognoscitivo; disfuncin cognoscitiva, el nivel de conciencia suele ser anormal, desorientacin, memoria a
corto plazo, concentracin, destrezas visuoespaciales y el pensamiento abstracto estn comprometidos.

Diagnostico diferencial; disfuncin del SNC, se puede derivar de causas medicas, se debe buscar causas del delirio para
proporcionar el tratamiento correcto. Ya que presenta alucinaciones, paranoia y otros sntomas que se observan en diversas
afecciones psiquitricas importantes. Hay que hacer la diferencia.
Disminucin del margen de atencin, pensamientos desorganizados, alucinaciones, ilusiones,
percepciones errneas, perturbacin de ciclos de sueo y vigilia, desorientacin, disfuncin
cognoscitiva y antecedentes de inicio breve con clara relacin con algn otro factor clnico
subyacente. Se caracteriza por una cantidad variable de cambio en el estado mental del
pacientes, pasa desde la normalidad hasta la anormalidad en pocas horas o inclusive minutos.
Tiene diversas causas y generalmente se desarrolla en forma gradual en el transcurso de meses
o aos, aunque en ocasiones tiene un inicio mas agudo. La enfermedad mas comn en este
trastorno es demencia por Alzheimer.

Incidencia


Causas


Hasta 10 millones de personas sufren algn tipo de demencia, 4 millones
sufren demencia grave, 60% de internos en hogares para ancianos.
La demencia de Alzheimer, que es la mas frecuente, aunque su causa directa es
desconocida, las afecciones vasculares producen alrededor de 10% de todos los casos
de demencia. El ejemplo mas comn es la demencia por infarto mltiples, infartos en
el cerebro, tambin producen demencia con caractersticas mixtas los infartos
mltiples, 20% de los casos de demencia es resultado de diversas condiciones
incluyendo uso de alcohol, SIDA, traumatismo en la cabeza.



Valoracin Diagnostica
Signos y Sntomas; perdida de la memoria a corto plazo combinada con
disfuncin cognoscitiva, prdida del pensamiento abstracto, cambios de
comportamiento o de la personalidad y alteracin del criterio.
Examen del estado mental
A. Apariencia, comportamiento y lenguaje; signos de funcionamiento psicomotor mas lento,
notable perseveracin del habla o manerismos.
B. Emociones; afecto restringido, lbil e inadecuado en ciertos momentos.
C. Procesos de pensamiento y contenido; desorganizados, se observa una notable escasez de ideas
espontaneas.
D. Criterio, compresin y control de impulsos; disminuyan conforme la demencia progresa. En las
primeras etapas los pacientes estn conscientes que la memoria comienza a fallarles, perdida de
la capacidad para detectar estas diferencias y reflexionar sobre ellas, mecanismo de defensa de
negacin puede impedir que los pacientes adquieran conciencia de su enfermedad.

Examen cognoscitivo; en las primeras etapas, esta orientado hacia personas, sitios y fechas. El
paciente puede presentar dificultad creciente para identificar la fecha en la etapa intermedia o
tarda de la demencia se observa desorientacin se pierden poco a poco las funciones
cognoscitivas superiores. En general, el nivel de conciencia no se afecta ni los ciclos de sueo,
sino hasta la ultimas etapas de la enfermedad. La perdida de memoria a largo plazo es notorio.
Pruebas de perdida de
memoria
Pruebas de capacidad de
concentracin
Pruebas de memoria y
habilidad visuoespaciales
Diagnostico diferencial
1. Determinar el tipo de demencia; afecciones medicas, Alzheimer, infartos mltiples,
demencia relacionada con el alcohol, demencia secundaria a SIDA, otras incluyen:

a) Enfermedades infecciosas
b) Trastornos del SNC; hidrocefalia, hematoma subdural.
c) Trastornos sistmicos; lesiones SNC por lupus eritematoso sistmico o esclerosis mltiple.

Esquizofrenia
Alrededor de 1% de la poblacin sufre esquizofrenia, da lugar a sntomas devastadores que
duran toda la vida de los afectados, las causas no se conocen en su totalidad, pero estudios
recientes sugieren que se debe a una combinacin de factores genticos y del entorno, y tiene
origen en el desarrollo neurolgico.


Caractersticas Clnicas
















Tendencia hacia la psicosis que aumenta y disminuye: es un estado mental
notable por alteracin de las pruebas de percepcin de la realidad,
comportamiento trastornado y perturbaciones del pensamiento, asociaciones
dbiles o pensamientos desorganizados, sntomas como paranoia, delirio,
alucinaciones auditivas o visuales y perturbaciones de las emociones.
Incluyen tambin afecto inexpresivo, perdida del pensamiento
espontaneo, aislamiento social, falta de motivacin y otros cambios de
la personalidad.
SNTOMAS POSITIVOS SNTOMAS NEGATIVOS
Emil Kraeplin Eugene Bleuler Crow
Psiquiatra del siglo xix, observo de pacientes con
episodios de alteracin del comportamiento,
pero que luego regresaban a la normalidad
quiz del estado de animo. Se enfoco en
psicosis, padecan demencia precoz,

Fue quien a estos pacientes dio
el nombre de esquizofrenia.
Plan de clasificacin:
Tipo I; buen funcionamiento premrbido,
sntomas positivos.
Tipo II; mal funcionamiento premrbido,
sntomas negativos, evidencia de
patologa cerebral, mala respuesta a
medicamentos
Incidencia; suele iniciarse en la segunda o tercera dcada, y generalmente es afeccin de toda la vida,
incidencia es de 0.3 a 0.6 por cada 1, 000 habitante. La prevalencia durante toda la vida es cerca a 1.5% en
cifras a nivel mundial.

Causas:
Factores biolgicos;
Hiptesis de la dopamina: finaliza desarrollo SNC, >dopamina regiones subcortical y lmbica cerebral, <dopamina en la corteza =
esquizofrenia. Otros, >noradrenalina, GABA, funciones glutamato de la corteza en desarrollo de esquizofrenia.
Gentica: el riesgo es de 1% pero aumenta hasta 10% cuando algn pariente de primer orden padece y hasta 50% para gemelos
idnticos. Con base estudios puntualizan dos tipos de enfermedad: esquizofrenia familiar, espordica.
Factores psicolgicos;
Psicodinmica: afecciones de las funciones del ego, en el control de sus impulsos internos. Mecanismo de defensa proyeccin, es el
desplazamiento inconsciente de los sentimientos y pensamientos inaceptables hacia otras personas.
Perspectiva ciencias sociales: produce deslizamiento descendiente, a niveles socioeconmicos de la sociedad. El enfermo tiene
menos probabilidades de ser capaz de conservar un trabajo.
Valoracin Diagnostica:
Examen del Estado Mental:


1. Apariencia y comportamiento
2. Lenguaje
3. Emociones
4. Procesos de pensamiento
5. Contenido de pensamiento
6. Tx de la percepcin
7. Criterio y comprensin
8. Examen cognitivo

Desordenada, desaseada, agitada o rgida, poco cooperativos, parecen sospechosos o perplejos, distrados por
sufrir alucinaciones auditivas o visuales.
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Velocidad, ritmo y tono normales, sin embargo emplean palabras poco comunes que solo ellos comprenden
(neologismo), habla sin sentido, ensalada de palabras.
Falta de emotividad o descortesa a respuestas afectivas, apariencia desapegada, el paciente parece confundido
con lo que esta diciendo o escuchando, afecto incongruente.
Pueden ser ilgicos, circunstanciales asociaciones poco claras.
Creencias fijas y falsas, carece de bases culturales, ideas persecutorias, ideas de referencia, delirios de grandeza,
religiosos, delirio somtico, ideas de transmisin o insercin.
Alucinaciones de los 5 sentidos, las de tipo auditivos son las mas comunes, reciben ordenes o comnmente
llamados alucinaciones de comando.
Esta alterado, quiz acten por ideas extraas y tenga conciencia limitada de que una perturbacin emotiva da
lugar a sus pensamiento y sentimientos.
En muchas casos arrojen resultados normales, las pruebas neuropsicolgicas especializadas casi siempre revelan
anormalidades de atencin, capacidad ejecucin motora, de la memoria, o todas ellas, afeccin en capacidad de
pensar de manera abstracta,
Diagnostico Diferencial
Los antecedentes y el examen del estado mental ayudan a diferenciar entre la esquizofrenia y otros
diagnosticos.

1. Exclusin de causas medias;
Enfermedades infecciosas
Trastornos del SNC
Afecciones medicas; epilepsia, Alzheimer, lupus.
Medicamentos, incluyendo esteroides.
2. Exclusin de psicosis inducidas por Drogas
3. Exclusin de Tx psiquitricos
Tx esquizoafectivo
Estado de animo
Esquizofreniforme
Delirante
Psictico breve
Psicosis tardo
CURSO
1. Sndrome prodrmico; se refiere a un periodo de sntomas menores que se produce antes del inicio del Tx
declarado.
2. Inicio
3. Curso de la enfermedad

Tratamiento
1. Medicamento
2. Psicoterapia

Conclusin: la esquizofrenia es una afeccin que dura toda la vida. Los sntomas comunes incluyen
alucinaciones, paranoia, delirio, ensimismamiento social y cambios de personalidad. Cuando un sujeto
presentan sntomas psicticos, siempre es necesario descartar las causas medicas, los medicamentos y
psicoterapia ayudan al alivio de los sntomas, pero aun no se dispone de una cura, las bsqueda de la cusa
definitiva de la esquizofrenia y un tratamiento para la misma sigue siendo uno de los princpiales retos y metas
por alcanzar.