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REPASEMOS
ALGUNOS CONCEPTOS…..
Farmacocinética
• L Liberación
• A Absorción
• D Distribución Proceso
• M Metabolismo Dinámicos
• E Eliminación y simultáneos
MECANISMOS DE PASAJE DE
MEMBRANAS
• Difusión simple:
– A favor del gradiente de concentración.
– Sin gasto de energía.
– Variables:
• Propiedades físico-químicas del fármaco (pka; tamaño molecular; liposolubilidad).
• Difusión facilitada:
– Utiliza transportadores.
– Sin gasto de energía.
– Saturable y Selectivo. Pasible de competición.
• Ultrafiltración:
– Gradiente de presión hidrostática a través de una
membrana con poros.
• Transporte activo:
– Gasto de energía.
– En contra del gradiente de concentración.
CURVAS CONCENTRACIÓN TIEMPO
Estudia la concentración plasmática de
la droga en función del tiempo.
Depende de la vía de administración.
Biodisponibilidad
•Indica la velocidad y la cantidad de la forma
inalterada de un fármaco que accede a la circulación
sistémica, por lo tanto, esta disponible para acceder
a los tejidos y producir efecto.
Y AHORA MATEMÁTICAS...
DROGA ELIMINADA
DROGA NO ANTES DE LLEGAR
ABSORBIDA AL VENTRÍCULO
IZQUIERDO.
PRIMER PASO HEPÁTICO
Órgano que inactiva en un primer paso
por él.
Disminuye la biodisponibilidad.
No es el único, existen otros como:
• Intestino (bacterias y epitelio)
• Pulmón
• Riñón
• Piel...
BIOEQUIVALENCIA
• Compara el área bajo la curva de la misma
droga pero de diferente laboratorio.
• Dos preparados son bioequivalentes si tienen
la misma BDP.
• La diferencia en el estudio debe ser mayor
al 75% y menor al 125% respecto a la
estándar en el 75% de los individuos
estudiados. “REGLA 75/75”.
Vida media:
Tiempo necesario para que la
concentración plasmática de la
droga caiga a la mitad.
Alteraciones de la vida media
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia cardiaca
• Interacciones farmacocinéticas
• NO CONFUNDIR VIDA MEDIA TMAX
FÓRMULAS
T ½ = vd x ln 2
cl
Cl = velocidad de eliminación
[Fco] plasmática
T ½ = cl/ ke
• Tisular:
– Hígado
– Riñón
– Mucosa intestinal
– Bazo
– Pulmón
– plasma
Factores que influyen en la
biotransformación
REPRESIÓN
Veloc.
INDUCCIÓN
Concentración de la enzima
Veloc. Veloc.
Basal
Basal
[droga] [droga]
# concentración de enzima constante.
• Inhibición • Inhibición no
competitiva: competitiva:
MICROSOMALES
• Oxido-reducciones. CIT P450
– Reductasas:
– Deshidrogenasas: el aceptor es diferente a O2.
– Oxidasas: el O2 es el aceptor de e-.
– Oxigenasas: Introducen la molécula de O2 en la molécula oxidada.
– Oxigenasas de función mixta: mediante el cyp 450 se oxida un
sustrato introduciendo el O2, mientras se reduce el otro átomo de O2
formando H2O.
– Peroxidasas: el aceptor de electrones es el H2O2.
Reacciones de fase II (sintéticas)
• Conjugación:
– Con acido glucurónico: por la UDP-glucuronil
transferasa.
Atención que las bacterias intestinales producen b-
glucuronidasas y por ende pueden liberar la droga activa.
– Sulfato: por sulfotransferasas.
– N-acetilación: por N-acetiltransferasas
– Metilación: Por metiltransferasas.
– Glicina: por glicinaaciltransferasas. Forma ácidos
hipúricos. Ej: AAS.
– Glutation. Ej Paracetamol.
Eliminación de fármacos:
• Renal
– Filtración glomerular
– Secreción tubular
– Reabsorción tubular
• Mamaria
• Salival
• Biliar
• Pulmonar
• Otras...
Excreción renal:
• Filtración glomerular: NO SATURABLE
– Bajo PM
– No unida a proteínas
• Secreción tubular: SATURABLE
– Ácidos orgánicos
– Bases orgánicas
• Reabsorción tubular: PH
– Grado de ionización
Excreción mamaria
• Como la leche es ácida (pH=6,7) las
bases pasan rapidamente a la misma, por
ejemplo:
– Alcaloides.
Excreción salival
• Sales de metales pesados
Excreción biliar
• Las de alto PM y liposolubles
• Tener cuidado con obstrucción biliar,
porque:
– Retarda la eliminación de drogas
– No cumple la CEH
– Dificulta la absorción de drogas liposolubles
Excreción pulmonar
• Anestésicos generales e inhalatorios
• Alcohol (poco)
• Es rápida
• Disminuida en EPOC
CINÉTICA DE ABSORCIÓN 1º ORDEN
(DOSIS INDEPENDIENTES)
1 hs 50 mg
2 hs 25 mg
3 hs 12,5 mg
Tiempo
CINÉTICA DE ABSORCIÓN DE ORDEN 0
(DOSIS DEPENDIENTE)
0h 100 mg 100 mg
1h 10 mg 90 mg
2h 10 mg 80 mg
3h 10 mg 70 mg
Cinéticas de eliminación
• Cinética orden 1 o cinética lineal.
[fco] [fco]
Tiempo Tiempo
¿¿Qué ocurre con la velocidad de
eliminación en la cinética de orden 1??
• La velocidad aumenta en proporción con
la dosis, o sea a mayores dosis mayor
velocidad de eliminación.
Velim
[fco]
Cinéticas de eliminación
Cinética orden 0, cinética no lineal.
Tiempo Tiempo
¿¿Qué ocurre con la velocidad de
eliminación en la cinética de orden 0??
• La velocidad de eliminación es constante
una vez saturado el sistema.
Velim
Vmax
[fco]
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
VÍA VENTAJAS DESVENTAJAS
Sub- •No PPH. •Sabor desagradable
lingual •Rápida •Pequeña superficie de
•Económica absorción
•Segura
ORAL •Económica. •Si PPH
•Segura. •Irritación
•Fácil adm. •Destrucción jugos
gástricos
•Asfixia
VIAS DE ADMINISTRACIÓN:
VÍA VENTAJAS DESVENTAJAS
Rectal •Evita PPH por venas •Absorción irregular e
hemorroidales medias incompleto
e inferior •Incómodo
•Acción rápida. •Irritan
•Conc. Plasm. Varía