A Mini-Implant for Orthodontic

Anchorage in a Deep Overbite Case

Un mini-implante para anclaje
ortodncico en un caso de sobre mordida
profunda


Hidetake Ohnishia; Takakazu Yagib; Yoshitaka Yasudac;
Kenji Takadad
Clinician, Department of Orthodontic, Osaka University Dental Hospital, Osaka, Japan.
Angle Orthodontist, Vol 75, No 3, 2005

RESUMEN
En este artculo se describe el tratamiento de ortodoncia
de una paciente de sexo femenino de 19 aos de edad,
con apiamiento anterior. Con una discrepancia
moderada de la arcada inferior, una mordida profunda
significativa y una sonrisa gingival. Se ha colocado un
mini-implante de ortodoncia como anclaje para la
intrusin del segmento incisivo superior, seguido por la
alineacin de los arcos dentales superior e inferior con
aparatos edwisse sin extraccin de diente. La
sobremordida se corrigi de +7,2 mm a +1,7 mm para la
intrusion de los incisivos superiores, y la sonrisa gingival
se mejor. Se lograron buena oclusin y esttica facial, y
estos resultados se han mantenido durante dos aos
despus de la finalizacin del tratamiento activo. (Angle
Orthod 2005, 75:444-452).
INTRODUCCION
El control de Anclaje es fundamental para el xito de los tx de
ortodoncia.

El Movimiento dental ortodncico siempre ha sido limitado a la
accin-reaccin reciproca de la mecnica de fuerza en el
control de anclaje, el anclaje extraoral tiene limitaciones que
requiere una excelente cooperacin del paciente.

Ha sido reportado el uso de implantes de titanio
osteointegrados . Los implantes se han utilizado para extruir
dientes impactados, para retraer los dientes anteriores, y para
corregir la posicin de los dientes en el tratamiento previo a la
prtesis.

Estos implantes osteointegrados por lo general se utilizan
como anclaje para ayudar el movimiento dental ortodncico y
como apoyo para la prtesis debido a que estos dispositivos
proporcionar un anclaje mximo y no dependen de la
cooperacin del paciente.
Por estas razones, numerosos y diferentes sistemas
ortodnticos de anclaje esqueltico (OSAS) han sido
desarrollado. Estos implantes estn diseados para ser
eliminado despus de la finalizacin del tratamiento de
ortodoncia, en consecuencia, son funcionales slo por un tiempo
relativamente corto en comparacin con los implantes endo-
seos utilizados para la rehabilitacin dental.
OSAS fue desarrollado utilizando un mini-implante de
ortodoncia para el anclaje esqueltico y colocados en incisivos
inferiores. Con este sistema, se report que los incisivos
mandibulares pueden ser intruidos unos 6 mm en 4 meses
mejorando la mordida profunda. En este caso, los
procedimientos quirrgicos para la insercin y extraccin de la
mini-implante eran simples y relativamente menos traumticos.




En este artculo se presenta un caso de mordida profunda
tratada con dicho mini-implante
CASO CLNICO

Paciente de sexo femenino japonesa, 19 aos de edad, lleg a la
clnica para la evaluacin de ortodoncia. Su queja principal era el
apiamiento anterior en las arcadas dentales superior e inferior, y
una excesiva sobremordida. No hubo notable historial mdico.

Se encontr:
La paciente presentaba un perfil facial recto, exposicin gingival en
la sonrisa o sonrisa gingival
La sobremordida era 7,2 mm, y el resalte fue de 4,8 mm., Clase
I molar y Relaciones caninas clase II en ambos lados. Ambos
arcos dentales eran en forma de silla de montar. La diferencia
de longitud de arco se estim en 21,2 mm para el arco dental
superior y 26,3 mm para el arco dental inferior. Los segundos
premolares inferiores, 3.5 y 4.5, inclinados hacia lingual.

Radiografas panormicas no revel perdida de dientes ,
excepto
los terceros molares superiores y ningn signo de reabsorcin
radicular. La terceros molares inferiores con inclinacin mesial y
horizontal.
Cefalometra lateral:
Clase I esqueltica (ngulo ANB, 3,78).
El ngulo del plano mandibular era un
pequea (Mp-SN, 34,4), mientras que
la AFAI 72,7 mm, mayor a la DS.
Los incisivos superiores estaban en un
ngulo de 92,2 con respecto a la
Plano SN y los incisivos inferiores
estaban en un ngulo 85.5 en relacin
con el plano mandibular (L1-MP) y un
ngulo de 65,7 en relacin con el
plano de Frankfurt (L1-FH).
Los incisivos superiores se extruyeron
ms all la normativa significa SD
(U1/PP, 33,5 mm). La parte superior e
inferior labios protruidos 0,0 y 1,0 mm
con respecto a la lnea E,
respectivamente.
Una evaluacin de la ATM no mostr
signos de clics o crepitacin, y los
msculos faciales y masticatorios
estaban asintomticos.
Diagnstico:

Se diagnostico a la paciente una maloclusin clase I de Angle
y una relacin Clase I esqueltica con una mordida profunda y
una sonrisa gingival.


Objetivos del tratamiento:

La intrusin de los incisivos superiores con un mini-implante
como anclaje ortodncico y sobremordida vertical y horizontal
adecuada, mejorando la sonrisa gingival.


Plan de tratamiento y el progreso:
Tres alternativas de tratamiento para este caso:
1. Extraccin de los primeros premolares;
2. no extraccin y la intrusin de los incisivos superiores,
3. tratamiento quirrgico para correccin de la sonrisa gingival.

La paciente y su familia eligen la alternativa sin extracciones, y se
planifico la intrusin de incisivos superiores.
En primer lugar, se extrajeron los terceros molares inferiores.
A la edad de 19 aos y siete meses, el mini-implante se implanta
en el hueso alveolar entre los pices radiculares de los centrales
superiores incisivos bajo anestesia local. El mini-implante fue
colocado aproximadamente 3 mm por encima del pice de la
raz.


Se colocaron aparatos de ortodoncia para la fase de nivelacin
de los dientes. Se coloca un arco inicial inferior a los 19 aos y
11 meses.

Despus de un periodo de cicatrizacin de seis meses, se lleva a
cabo la segunda operacin para el procedimiento de
implantacin se coloc un tope y se fija.

Dos meses despus de la segunda operacin, una ligadura de
ortodoncia es atado de la cabeza del pilar a la parte superior del
arco de alambre. Se mantuvo una fuerza ligera (20 g) hasta que
el mini-implante se retir 15 meses ms tarde.

Los incisivos centrales superiores se elevaron
aproximadamente cuatro milmetros con un torque radicular
lingual 5.

Despus de 21 meses, todos los aparatos fueron retirados. Se
colocaron retenedores.

RESULTADOS

En este caso, el implante se mantuvo funcional hasta la
finalizacin del tratamiento activo.
En el post-tratamiento fotografas faciales mostraron una mejora
de la sonrisa gingival.






Las fotografas orales despus del tratamiento mostr que las
relaciones de clase I molar y canina se obtuvieron con una
excelente alineacin de los dientes.








La sobremordida vertical y horizontal mejoraron a 1,7 y 2,6
mm, respectivamente, como resultado del tratamiento activo.

La radiografa panormica pos tratamiento confirm que no
hubo reabsorcin radicular en los incisivos, y se observ el
paralelismo radicular.


La Rx lateral cefalomtrica :
El ngulo incisivo superior al plano palatino mayor hasta
llegar a la normativa rango.
El ngulo incisivo mandibular al plano mandibular tambin
aument. La longitud entre U1 y PP se redujo.
Lnea media facial del paciente corresponda con su lnea
media dental en las fotografas faciales post-tratamiento.


Lnea media facial del paciente corresponda con su lnea
media dental en las fotografas faciales post-tratamiento.











Los labios superior e inferior protruidos disminuyeron a -0,4 y
0,9 mm con respecto a la de la lnea E, respectivamente.
La lnea H a NB fue 11,0.
Pog a NB casi no ha cambiado, pero L1 a NB aument a 7,0
mm.
Aunque la sobremordida ha recado a 0,5 mm en total, a lo
largo de la perodo de retencin, el tratamiento se considera
exitoso porque oclusin se ha mantenido y mantiene una
sobremordida normales.




CONCLUSIONES

Los incisivos superiores lograron notable intrusin y
alineacin con el mini-implante sin depender la cooperacin
de la paciente.

No hubo efectos secundarios y no hay problema con la
cooperacin del paciente. Por otra parte, no hubo notable
reabsorcin radicular.

Esto demostr que el mini-implante como mtodo de anclaje
era til para lograr una excelente mejora de una mordida
profunda y sonrisa gingival en este paciente.