SNDROME ALCOHLICO

FETAL
MANUEL SEBASTIN PEZ LVAREZ
LEIDY NATALIA CARDENAS HORMIGA
DEFINICIN
El sndrome fetal del alcohol (FAS) consiste de daos
cerebrales y defectos fsicos de nacimiento causados
cuando una mujer bebe alcohol durante el embarazo.
MORBILIDAD
Aborto
espontneo
Desprendimiento
prematuro de
placenta
Parto prematuro Amnioitis
Muerte fetal
Consumo de
alcohol
disminuye 14%
0.4% ms de una
bebida al da
1.3% dos o tres
bebidas al da.
GENERALIDADES
Primer lugar en la
lista del abuso de
drogas
mundialmente
Mecanismo
patognico
heterogneo:
intratero.
Malformaciones
congnitas
Crecimiento Aprendizaje Conducta
Muerte fetal o
embrionaria
GENERALIDADES
SAF
RETRASO DEL DESARROLLO
DISFUNCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
TRES PRINCIPALES CAUSAS DE
RETRASO MENTAL
GENERALIDADES
Cunto alcohol
se necesita para
producir
alteraciones?
Cada madre
metaboliza el
alcohol diferente
Hasta consumo
espordico
Formas
incompletas


FISIOPATOLOGA


ATRAVIESA LA
MEMBRANA
PLACENTARIA
ETANOL:
ACETALDEHIDO
INTERRUPCIN
DE
DIFERENCIACIN
CELULAR Y
CRECIMIENTO
ALTERACIN DEL
DNA Y
PROTENAS
INHIBICIN DE LA
MIGRACIN
CELULAR.
FISIOPATOLOGA


FISIOPATOLOGA
MODIFICAN
METABOLISMO
INTERMEDIO
HGIDRATOS DE
CARBONO
PROTENAS
GRASAS
DISMINUYEN
TRANSFERENCIA DE
NUTRIENTES
INTRAUTERINOS


SANGRE
FETAL
ACETALDEHIDO
NIVELES BAJOS
ADH Y ALDH
CONCENTRACIONES
BAJAS HGADO
FETAL
PLACENTA ALDH
NO PRODUCE
ACETALDEHIDO


Efectos nocivos del
SNC
BLOQUEO: N-METIL-
D ASPARTADTO DEL
GLUTAMATO
ESTIMULACIN:
receptores GABA
Muerte celular
neuronal
Especial en el
periodo de la
sinaptognesis.
Depende del
momento de la
exposicin.
Niveles de etano: 200
mg/dl provocar muerte
cerebral, al menos 4
das o mas.
CLNICA DEL NIO CON
SAF
Muerte fetal, consecuencia ms grave
Se caracteriza por rasgos faciales
anormales y por problemas del
desarrollo y del SNC
Si no, defecto del Neurodesarrollo
Relacionado con el alcohol
PUEDEN PRESENTAR:
- Normalidad conductual y cognitiva.
- Retraso mental (leve, moderado, grave,
profundo).
- Trastornos del desarrollo psicomotor,
del lenguaje, del aprendizaje escolar.
- Autismo y Trastorno generalizado del
desarrollo.
- Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad.
- Trastornos de la personalidad: disocial,
borderline, dependiente y evitativo.
- Trastornos por abuso y/o dependencia
de sustancias (alcohol includo).
- Trastornos de la conducta sexual.
- Trastornos psicticos y afectivos
mayores.
- Epilepsias.
SIGNOS Y SNTOMAS
1. Retardo en el Desarrollo
2. Rasgos Faciales
3. Alteraciones del SNC
Cisuras
palpebrales
estrechas
Ptosis palpebral
Hipotelorismo
Estrabismo
anormalidades en
la zona
premaxilar
labio superior
largo y delgado
Filtrum aplanado
hipoplasia
mediofacial
Sinostosis radio
cubital
Camptodactilia
Pliegues palmares
aberrantes,
especialmente
pliegue palmar del
palo de hockey
Clinodactilia
Hemivrtebras
Escoliosis
SNTOMAS O COMPORTAMIENTOS
Niez temprana (15 aos):
Retraso del habla o del desarrollo
motor
Sensibilidad o insensibilidad tctil
Hbitos errticos de dormir/comer
Falta de ansiedad con respecto a los
desconocidos
Rabia
Capacidad de abstraccin pobre o
limitada

5 12 aos
Inmaduro
Culpa a otros por todos los
problemas
Voltil, impulsivo
Aislado socialmente y desconectado
emocionalmente
Alta necesidad de estmulo
Posible fascinacin con
navajas/fuego
SNTOMAS O COMPORTAMIENTOS
5 12 aos
Inmaduro
Culpa a otros por todos los
problemas
Voltil, impulsivo
Aislado socialmente y desconectado
emocionalmente
Alta necesidad de estmulo
Posible fascinacin con
navajas/fuego
Adolescente
Ausencia de lmites personales
Ingenuo, influenciable, un seguidor
Juicio y memoria pobres
Aislado, deprimido y/o a veces suicida
Habilidades sociales pobres
Incapaz de ligar la Causa-efecto, no entiende
la responsabilidad
No aprende de errores
DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE SAF
Y EFECTOS RELACIONADOS CON EL
ALCOHOL, DEL IOM
Categora 1. SAF Con Exposicin Maternal al Alcohol Confirmada
Categora 2. SAF Sin Exposicin Maternal al Alcohol Confirmada
Categora 3. SAF Parcial Con Exposicin Maternal al Alcohol Confirmada
Categora 4. Defectos de Nacimientos Relacionados Con el Alcohol (ARBD)
Categora 5. Desrdenes del Neurodesarrollo Relacionados con el Alcohol (ARND)
IMPLICACIONES EDUCACIONALES
Necesitan una supervisin y una
estructura ms intensa que otros
nios. Son impulsivos, no tienen
inhibiciones, y son sobre-reactivos
IMPLICACIONES EDUCACIONALES
Habilidades sociales tales
como compartir, tomar turnos
y cooperar, en general no se
entienden, y estos nios
tienden a jugar junto a otros,
pero no con ellos.
IMPLICACIONES EDUCACIONALES
Dificultades para aprendizaje, puesto
que no entienden ideas, conceptos, o
pensamientos abstractos, pueden
tener capacidad verbal sin la
comprensin real. Tareas Simples con
esfuerzo mental intenso
IMPLICACIONES EDUCACIONALES
umbral de
frustracin
bajo
IMPLICACIONES EDUCACIONALES
Un deterioro comn es el de la
memoria a corto plazo. NO
Causa-Efecto no entienden
que inventar respuestas no es
apropiado
ESTRATEGIAS EDUCACIONALES Y
ADAPTACIONES
PARA EL SALN DE CLASE
Sea tan CONSTANTE como sea posible. El volver a
aprender y el cambio son muy difciles.
UTILICE MUCHA REPETICIN.
Utilice la instruccin multisensorial (visual,
olfativa, cinestsica, tctil, y auditiva).
Sea ESPECFICO Y BREVE. Hbleles gradualmente,
paso por paso. Utilice las oraciones cortas, palabras
simples y sea siempre concreto.
NO HAGA PREGUNTAS de por qu pues son
ABSTRACTAS.
Aumente la SUPERVISIN con nfasis en el
refuerzo positivo.
Modele el comportamiento apropiado.
EVITE LOS PERODOS LARGOS DE TRABAJO
DONDE TIENEN QUE QUEDARSE SENTADOS (estos
nios deben moverse).
Fije anuncios con todas LAS REGLAS Y HORARIOS.
Revise en varias ocasiones las reglas y sus
significados en voz alta, por lo menos una vez al da.
Utilice la disciplina inmediata.
Al hablar directamente con el estudiante, est
seguro de decir su nombre.
Sea positivo. Reconozca positivamente las
respuestas parcialmente correctas
Cul es la dosis segura de
alcohol durante el
embarazo?
De las embarazadas grandes bebedoras, se estima que
slo 4-15% parirn nios con FAS.
PERO
el 50-80% de los nios afectados por los FASD
presentan solamente daos o disfunciones
debidas a alteraciones del desarrollo cerebral.
Los ARND, por su alta prevalencia y por el hecho de que pueden ser debidos a grados
LEVES a moderados de alcohol, son (potencialmente) los de mayor importancia
desde el punto de vista de la salud pblica.