Vous êtes sur la page 1sur 95

REVISIN SOBRE

ANTIBIOTICOS
PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
MACROLIDOS
TRIMETOPRIM SULFA
AMINOGLUCOSIDOS
Anillo b-
lactmico
Actividad
antimicrobiana
Modificacin
de algunos
grupos carbono
Antibiticos
semisintticos
Amplio
espectro
Resistentes a b-
lactamasas
ANTIBITICOS MS
IMPORTANTES


BACTERICIDAS

IMPEDIR ENLACES
CRUZADOS DE
PEPTIDOGLICANOS
PARED
CELULAR
ACCIN SE
DEBE A
SIMILAR
ESCTRUCTURA
CON LA ALANINA
MECANISMO DE ACCION
DE LAS PENICILINAS
UNION PBP
TRANSPEPTIDASAS,
CARBOXIPEPTIDASAS,ENDOPEPTIDASAS
MEMBRANA INTERNA DE PARED
BACTERIANA
INACTIVA
FASES
TERMINALES DE
MONTAJE DE
PARED
CELULAR
BACTERIANA
REMODELACION
DE LA PARED
DURANTE
CRECIMIENTO Y
DIVISION
CESA
INHIBICION DE TRANSPEPTIDASAS:
ESFEROPLASTOS: LISIS RPIDA
INHIBICION DE PBP2 LISIS TARDIA
INHIBICION DE PBP3 PRODUCCION DE FORMAS
LARGAS DEL MICROORGANISMO:
FILAMENTOSAS
BENCILPENICILINA
PRIMERA PENICILINA DE
GRAN IMPORTACNCIA
INYECTADA:
LA DESTRUYE
EL ACIDO
GSTRICO
LIMITADO
ESPECTRO
SE DIFUNDE
AMPLIAMEN
TE
NO
ATRAVIESA
BARRERA
HEMATOEN
CEFLICA
NIVELES
PLASMTIC
OS 15-30
MINUTOS
ELIMINACI
N 30
MINUTOS
PENICILINAS
ISOXAZLICAS
RESISTENTES A
PENICILINASAS
V.O BUENA
ABSORCIN
INYECTABLE
INFECCIONES
GRAVES
AMINOPENICILINAS
NO RESISTENTE A B-
LACTAMASAS
BACTERIAS
GRAMNEGATIVAS
V.O O PARENTERAL
CARBOXI-
UREIDOPENICILINAS
ANTIPSEUDOMONAS
INYECTABLE
COMBINARSE CON
AMINOGLUSSIDOS
ELIMINADAS VA RENAL
FILTRACIN GLOMERULAR SECRECIN TUBULAR
POCAS CONCENTRACIONES
LIQUIDOS PROSTTICO ENCEFLICO INTRAOCULAR
CONCENTRACIONES TERAPUTICAS RAPIDAMENTE
TEJIDOS SECRECIONES
INGESTIN PENICILINAS
ABSORVE DISTRIBUYEN
AMPLIAMENTE POR TODO EL
CUERPO
VIDA MEDIA Y
ELIMINCACIN DE 30 A 6O
MINUTOS

HASTA 10 HORAS ANURIIA
BIODISPONIBILIDAD
PENICILINA G: POR VA I.M., ALCANZA UNA
BIODISPONIBILIDAD DE 72% EN COMPARACIN
CON LA VA I.V.
AMOXACILINA: 80%
AMPICILINA:40%
POBRE BIODISPONIBILIDAD DE LA PENICILINA
G, METICILINA, CARBENICILINA Y NAFCILINA SE
DEBE A SU LABILIDAD CIDA.
60-75%
en
humanos
INFECCIONES LEVES A MODERADAS DE LAS VAS
RESPIRATORIAS ALTAS: ESTREPTOCOCOS SENSIBLES.
ESCARLATINA
NEUMONIA, ARTRITIS,MENINGITIS, ENDOCARDITIS:
PYOGENES
INFECCIONES POR S. VIRIDANS: ENDOCARDITIS
INFECCIONES POR MO ANAEROBIOS
INFECCIONES PULMONARES (ABSESOS)Y
PERIODONTALES
USOS TERAPEUTICOS PG
USOS TERAPEUTICOS: PENICILINA G Y V
GERMENES
AEROBIOS GRAM
POSITIVOS
PG: 5-10 VECES
MAS SENSIBLE:
NEISSERIA Y
ANAEROBIOS
PENICILINA G
INFECCIONES
POR
NEUMOCOCOS
S. NEUMONIAE
SI ES SENSIBLE SI NO
CON
CEFALOSPORINAS DE
3 GENERACION
PG
INFECCIONES POR STAFILOCOCOS
NAFCILINA, OXACILINA, METICILINA
INFECCIONES POR MENINGOCOCO
SIFILIS, ACTINOMICOSIS, CARBUNCO, GANGRENA CASEOSA
GINGIVOESTOMATITIS
PROFILAXIS: FR O COREA, CARDIOPATIA REUMATICA, GMN AGUDA
AMINOPENICILINAS
INFECCION DE VIAS
RESPIRATORIAS
SUPERIORES
S. PYOGENES,
NEUMONIE, HI
SINUSITIS, OTITIS
MEDIA
AGUDIZACION DE
BRONQUITIS C,
EPIGLOTITIS
IVU: E COLI Y
ENTEROCOCUS
MENINGITIS EN
PACIENTES
INMUNOSUPRIMIDOS:
L. MONOCYTOGENES
PENICILINA ANTIPSEUDOMONA
INFECCIONES GRAVES
POR GNEG
INTRAHOSPITALARIAS E
INMUNOSUPRIMIDOS
BACTEREMIAS,
NEUMONIAS,
INFECCIONES DESPUES
DE QUEMADURAS, IVU X
RSS A PG, Y AMPICILINA
Cefalosporinas
Antibioticos similares a penicilinas, con mejor resistencia a B-
lactamasas
Del acido 7-ACA
Combinacion con quinolonas- Cefozopram, cedefpiramide
Blactamicos que inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana,
espectro Gram+ y Gram -

Estructura qumica- accin
farmacolgica
Cephalosporium, A partir de ella se obtiene el cido 7-
aminocefalospornico (7-ACA), cambios en la posicin 3 del anillo
dihidrotiazolidinico por metiltiotetrazol (alt en coagulacin e
intolerancia al alcohol)
Resistencia bacteriana
Cambios en las protenas alteraciones en 2 protenas de unin -
PBPs- (1A y 2X), hacen que la afinidad de las cefalosporinas
disminuya
hidrlisis del anillo beta-lactmico menor en cefalosporinas de 3ra
generacin , dadas en mayor cantidad por gram -
Clasificacion
1,2,3 generacin mayor efecto contra bacilos Gram-, y cocos
Gram+
Farmacocintica
Pobre absorcin oral y no alcanzan concentraciones sistmicas y
urinarias adecuadas para el tratamiento
Ingresa en lquido pleural, asctico y tejido prosttico; tambin
atraviesan la placenta y pasan a la leche materna
La biotransformacin de las cefalosporinas por el husped no es
clnicamente importante y su eliminacin ocurre a travs de la va
renal por secrecin tubular y/o filtracin glomerular y puede
alcanzar valores de 200 a 2000 mg/ml, y se recupera entre un 55
90% de las dosis administradas en las primeras horas.
USOS TERAPEUTICOS
Usos teraputicos
Tto y profilaxis
Alternativa para las penicilinas
(Staphylococcus y Streptococcus)

Usos teraputicos
1 generacin
Profilaxis segura y efectiva de
intervenciones quirrgicas
Colocacin de prtesis seas y osteo-
articulares
1 dosis 30 min antes de la incisin
(excepto en cesareas)
Tto o prevencin de moos gram (+)

Usos teraputicos
2 Generacin
Tto o prevencin de Gram (-)
Enterobacteriaceae
Cefoxitina - B. fragilis (sepsis
intraabdominales)
Cefamandol - H. influenzae
Cefuroxime - NAC (Streptococcus
pneumoniae, H. Influenzae)
Cetoxitina y cefotetan - terapias
combinadas
Usos teraputicos
3 Generacin
Enterobacterias poco habituales y comunes
a concentraciones bajas.
50-75% - Psedomonas aeruginosa
(+aminoglucsidos)
Blenorragia - Ceftriaxone
Cefixime - bronquitis y otitis media, faringitis,
IVU ( H. influenzae, M.
catarrhalis y Streptococcus pneumoniae)
Cefotaxime o Ceftriaxone meningitis en
nios mayores de 3 meses (H. influenzae,
Streptococcus
pneumoniae sensible,Neisseria meningitidis y
enterobacterias)
Cefotaxime, ceftriazones y ceftizoxime -
NAC
Usos teraputicos
4 Generacin


EFECTOS ADVERSOS

Efectos Adversos
Reacciones de hipersensibilidad
estructura Beta-lactmica?
2%
Inmediatas: anafilaxis, la urticaria y
broncoespasmo
Tardas incluyen dermatitis, lesiones de la
mucosa oral, fiebre y erupciones
cutneas
Lo comn: erupcin maculopapular +
fiebre y eosinofilia

Efectos Adversos
Nuseas, vmitos, dolor abdominal (3%),
diarrea inespecfica
Ceftriaxona - barro biliar
Grandes dosis - Coombs (+)
Hemlisis ceftriaxone
Depresin de MO - granulocitopenia

Efectos Adversos
Metiltiotetrazol en posicin 3 -
intolerancia al alcohol etlico (tipo
disulfiram) incluso 72 horas despus de
suspender el tto
Alteraciones de la coagulacin
Bloqueo protrombina y de la funcin
plaquetaria

Efectos Adversos
Nefrotxicos potenciales.
Cefaloridina NTA (dosis diarias mayores
de 4 g)
IRA Encefalopata Convulsiones
Ceftriaxone (nios) - nefrolitiasis y
pseudolitiasis biliar


PRECAUCIONES DE USO
Precauciones de Uso
Alergias
Diabetes
Fenilcetonuria
Embarazo
Lactancia materna

INTERACCIONES
Interacciones medicamentosas
Otros Beta-lactmicos, Rifampicina,
Cloranfenicol y Tetraciclinas
(antagnicos)
Aminoglicsidos, fosfomicina (sinrgicos)
ACO Disminuyen su efecto
Aumentan nefrotoxicidad -Furosemida,
cido etacrnico, Probenecid o
Fenilbutazona
Desplazan en PP - sulfamidas,
oxifenbutazona, fenilbutazona,
sulfonilureas, dicumarnicos y pentotal
sdico
Warfarina

MACROLIDOS
ESTRUCTURA QUIMICA
Anillo
macrocclico
lactnico
unido
mediante
enlaces
glucosdicos
a uno o dos
azcares



CLASIFICACIN

Eritromicina
Claritromicina
Diritromicina
Roxitromicina
14
ATOMOS
Azitromicina

15
ATOMOS
Espiramicina
Rokitamicina
Josamicina

16
ATOMOS

MECANISMO DE ACCIN

Bacteriostticos o
bactericidas
especie bacteriana
Tamao del inculo Fase de crecimiento
Concentracin que
alcance el antibitico
en el lugar de la
infeccin
PENETRACION
POR DIFUSION
PASIVA .
- CONCENT.
INTRACELULAR
100 VECES
MAYOR EN
GRAM (+).
FIJACION A
FRACCION 50S
RIBOSOMICA
MACROCICLO DE 14-
15 ATOMOS
IMPIDEN LA
TRANSLOCACION.
MACROCICLO DE 16
ATOMOS:
IMPIDEN LA
TRANSPEPTIDACION

efecto inmunomodulador
impiden la produccin de toxinas
formacin del biofilm por parte
de las pseudomonas
FARMACOCINETICA
Absorcion:
Los alimentos
dificultan la
absorcion.
Eritromicina base
inactivada por
hcl(capsulas cubierta
entrica)
Eliminacion:
- Metabolismo
hepatico cit. P- 450
Excrecion biliar 80%
Eliminacion renal
activa: 5%.

DISTRIBUCION
AMPLIA
DISTRIBUCION
NO B.H.E
. NO LIQUIDO
SINOVIAL
bajas
concentraciones
urinarias.
SI
PLACENTA Y PASA A
LECHE MATERNA.
PASA A LIQUIDO
ASCITICO, PLEURAL,
PROSTATICO,
BRONQUIAL.ALCAN
ZA HUMOR ACUOSO
CONCENTRACION
ES PLASMATICAS
Eritromicina 1,5
Claritromicina > 8,5
Azitromicina > 40

USOS
Primera
eleccin
Neumonia
por
legionella
pneumophil
a y
Micoplasm
a neumonia
Tos ferina,
difteria y
gastroenteri
tis por
Campylobact
er jejuni
Alternativos a
tetraciclinas
en infec.
Chlamydia
trachomatis
(nios y
embarazadas)
Eficaces:
Moraxella
catarralis,
Eikenela
corrodens y
Listeria
monocitoge
nes
Eritromicina
alternativa a
penicilina en
alrgicos, para la
faringoamigdalitis
estreptoccicas y
en infecciones por
neumococos
sensibles a
penicilina
Azitromicina
la ms eficaz en
infecciones
respiratorias por
H.influenzae



Otitis media
(S.pneumonia, H
influenzae,y
M.catarralis) son
alternativa a
amoxicilina la
claritromicina y
azitromicina
Infecciones de piel
y tejidos blandos
Infecciones de
piel y tejidos
blandos

Infecciones de piel
y tejidos blandos
Se
recomiendan
azitromicina y
claritromicina. En
la
lepra se
recomienda la
claritromicina

Infecciones de
transmisin sexual
Como gonorrea,
uretritis no
gonoccica,
,enfermedad
plvica
inflamatoria,
clamidiasis se
recomienda la
azitromicina o
eritromicina
toxoplasmosis

roxitromicina o la
espiramicina en
embarazadas

REACCIONES ADVERSAS
G-I
dolor epigstrico intenso, vmitos, diarrea (estimulan
motilina)
Hepticas:
hepatitis Colestasica (luego 10-20 das)

Vrtigos, acfenos y sordera en dosis altas (reversible)
Raramente urticaria o hipersensibilidad
ALARGA QT
EN ECG:
PELIGRO ARRITMIAS
SN

confusin, paranoia, alucinaciones miedo, pesadillas
FRECUENCIAS DE REACCIONES
ADVERSAS

SULFONAMIDAS & TRIMETOPRIM
SULFONAMIDAS
Antagonistas del cido paraminobenzoico
Inhiben la sntesis de cido flico y, por lo
tanto, la sntesis de purinas y pirimidinas,
de manera que las bacterias no pueden
crecer ni dividirse
SULFONAMIDAS
SULFONAMIDAS
Inhiben proliferacin de bacterias grampositivas y gramnegativas,
Nocardia, algunos protozoarios y Chlamydia trachomatis.
Bacterias GI: E. coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella y Enterobacter.


SULFONAMIDAS
Farmacocintica:
Absorcin de entre 70-100% VO, en
I. delgado y un a pequea parte en
estmago.
Distribucin en todos los tejidos del
cuerpo
Unin a protenas de 20-90%
Metabolismo heptico. Formacin de
sulfonamida N4 acetilada
Excrecin renal, tambin en heces,
bilis y leche.


SULFONAMIDAS



IVU:
Eran tratamiento de
eleccin, ahora
deben combinarse.
NOCARDIOSIS:
Sulfisoxazol o
Sulfadiazina: 6-8 gr
diarios
TOXOPLASMOSIS:
Pirimetamina: carga
inicial de 75 mg,
luego 25 mg/da
Sulfadiazina: 1 gr
cda 6 hr
PROFILAXIS:
Tan efectivas como
penicilina.
Prevenir infecciones
estreptoccicas y
recurrencias de
fiebre reumtica .
SULFONAMIDAS
Efectos Adversos
Aparato Urinario: Cristaluria (5%)
Hematopoyticas: Anemia hemoltica aguda (0,05%),
agranulocitosis (0,1%), anemia aplsica
Reacciones de hipersensibilidad: Exantemas morbiliformes,
escarlatiformes, erisipeloides, penfingoides , petequial, etc. (2-3%)
Diversas: Anorexia, nusea, vmito (1-2%)
RN: kerncterus
TRIMETOPRIM
2,4-diamino-[3,4,5-trimetoxi-bencil] pirimidina)
TRIMETOPRIM:
Familia: DIAMINOPIRIMIDINAS.
ANTIBACTERIANO Y ANTIPROTOZOARIO.
Mecanismo de Ax: Inhibicin competitiva de la Hidrofolato
Reductasa, inhibiendo sntesis de c. Folnico. Tiene gran
selectividad y afinidad por las enzimas microbianas, no
afectando los sistemas enzimticos de los animales
superiores.
Por si slo es Bacteriosttico
Le pega a: Gram (+) y Gram (-) sensibles.
Usos ms frecuentes: ITU , Neumona, Diarrea del viajero.
TRIMETOPRIM:
CONTRAINDICACIONES:
Alrgia, presencia de anemia megaloblstica, insuficiencia heptica,
insuficiencia renal, Embarazo, (Lactancia), Lactantes < 2 m.
REACCIONES ADVERSAS:
Nuseas, vmitos, dispepsia, trastornos del gusto, glositis, dolor epigstrico,
erupcin exantemtica, prurito, fotosensibilidad, aumento de creatinina srica
y de nitrgeno ureico.
Presentacin:
Tabletas, Suspensin.
DOSIS: Oral. Ads.: 160 mg/8-12 h; mantenimiento: 160 mg/24 h.
Nios 6-12 aos: 80 mg/12 h; 3-6 aos: 40 mg/12 h; 1-3 aos: 40
mg/24 h.
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL
INDICACIONES:
IV/IM: Infeccin renal, urinaria, respiratoria y cutnea, por
grmenes sensibles. Salmonelosis (incluidos portadores).
Gonorrea.
Oral:
2 eleccin en: otitis media, exacerbacin aguda de
bronquitis crnica; infeccin genitourinaria; por nocardia;
profilaxis de toxoplasmosis.
1 lnea en tto. y prevencin de: neumona por P. carinii.
Gonorrea: infeccin oro-farngea y ano-rectal; chancroide;
granuloma inguinal venreo. Clera: cuando el organismo
haya mostrado sensibilidad. Shigelosis, diarrea del viajero.
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL
PRESENTACIONES:
TRIMETOPRIM SULFA suspensin, frasco por 60 mL
de suspensin de 40/200 mg en cada 5 mL
TRIMETOPRIM SULFA tabletas, caja por 100 tabletas
de 80/400 mg
TRIMETOPRIM SULFA F tabletas, caja por 100
tabletas de 160/800 mg
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL
DOSIS:
IM profunda y lenta. IV tras dilucin:
Ads. y nios > 12 aos.
Infeccin leve-moderada: 800/160 mg/12-24 h. Nios de 6-12 aos: 400/80 mg/12-24
h. Dosis media: 80/16 mg/5 kg (maana y noche).
Oral:
Infeccin aguda:
Ads. y nios >12 aos: 800/160 mg/12 h.
Nios de 6-12 aos: 400/80 mg; de 6 meses-5 aos: 200/40 mg/12 h
6 sem-5 meses: 100/20 mg/12 h, 5-7 das; tras 7 das de tto. reevaluar
AMINOGLUCOSIDOS
AMINOGLUCSIDOS
FRMACOS
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Netilmicina
Neomicina
Estreptomicina
Kanamicina
AMINOGLUCSIDOS
Detienen el crecimiento bacteriano actuando
sobre sus ribosomas y provocando la
produccin de protenas anmalas.
Actividad limitada a bacterias aerobias
gramnegativas


Estructura
Qumica
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases
farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2012.
Aminoazcares unidos
mediante enlaces glucosdicos a
un anillo aminociclitol.
Mecanismo de accin
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana; 2012.
BACTERICIDA
Resistencia Microbiana
1. Falta de penetracin intracelular del antibitico
(membrana citoplasmtica Interna)
2. Inactivacin del frmaco por enzimas microbianas (+
frecuente: conjugacin y transferencia de plsmidos)
genes aac y aph
3. Escasa afinidad del frmaco por el ribosoma
bacteriano.
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases
farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2012.
Espectro
antimicrobiano
Bacilos gramnegativos
aerobios
(ej.Enterobacteriaceae,
Pseudomonas y
Acinetobacter)
Amikacina
Mayor espectro
antibacteriano
Estreptomicina y gentamicina
se utilizan asociadas con otros
antibiticos en Infecciones
por enterococos (ampicilina o
vancomicina )
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana; 2012.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia medica. Madrid: Mosby; 2006.
No usar Kanamicina o
Estreptomicina en infecciones
por Serratia o P. aeruginosa.
Tobramicina suele tener ms
actividad contra P. aruginosa y
Proteus
Gentamicina: Ms activa contra
Serratia
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana; 2012.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia medica. Madrid: Mosby; 2006.
Espectro
antimicrobiano
Espectro
antimicrobiano
Netilmicina: mantiene
actividad contra cepas
resistentes a gentamicina
debido a que son sustrato
deficiente de muchas enzimas
inactivadoras de
aminoglucsidos.
Aminoglucsidos: escasa
actividad contra anaerobios o
bacterias facultativas en
condiciones anaerobias.
Accin limitada contra la
mayor parte de grampositivas
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana; 2012.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia medica. Madrid: Mosby; 2006.
FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMA
Administracin
NO se absorben por el tracto gastrointestinal
SE ADMINISTRAN por va parenteral
IM: Cmax srica 30-90min
IV: Infusin prolongada 15-30min o hasta 30-60 por
bloqueo neuromuscular
Estreptomicina solo IM
Distribucin
Escasa unin a protenas y alto nivel de solubilidad
Se Distribuye libremente en el espacio vascular y relativamente libre
en el lquido intersticial de la mayora de los tejidos.
Polar, atraviesa escasamente membranas a excepcin de las clulas
tubulares renales y las del odo interno
1h post admon, []urinaria x25-x100 superior a la plasmtica y se
mantiene elevada durante varios das.
Excrecin
Todos los aminoglucsidos son excretados por
filtracin glomerular sin alteracin metablica
previa
Semivida srica Se acorta en caso de enfermedad
febril y se prolonga en caso de deterioro de la
funcin rena
Farmacocintica
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana; 2012.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia medica. Madrid: Mosby; 2006.
USOS TERAPEUTICOS
SIGUEN DESEMPEANDO UN PAPEL IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES
CAUSADAS POR BACILOS GRAMNEGATIVOS, ENTEROCOCOS Y ESTREPTOCOCOS.
GENTAMICINA
1. IVU
2. NEUMONA: slo + B-Lactmico, si gramnegativo resistente a mltiples
frmacos.
3. MENINGITIS : si gramnegativo resistente a B- actmicos (Pseudomona y
Acinetobacter).
4. Peritonitis asociada a dilisis peritoneal. (diluido en el lquido de dilisis)
5. Endocarditis bacteriana: en combinacin con penicilina o vancomicina.
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.:
McGraw-Hill Interamericana; 2012.
Por su bajo costo continan siendo de eleccin en
infecciones intrahospitalarias severas causadas por
enterobacterias o P. aeruginosa, en instituciones
donde el nivel de resistencia es bajo.
TOBRAMICINA
1. Igual que Gentamicina, es ms activa
2. Mayor actividad contra P. aeruginosa.
3. Por lo general con un B-lactmico antipseudomnico.
4. Fibrosis qustica e infeccin crnica por P. aeruginosa
5. Ineficaz contra Micobacterias
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana;
2012.
AMIKACINA
1. Espectro ms amplio del grupo.
2. Infecciones graves o con resistencia a otros aminoglucosidos/ inmunodep.
3. Al igual que la Tobramicina es menos activa que Gentamicina contra
Enterococos.
4. Activa contra M. tuberculosis, cepas R a estreptomicina y micobacterias
atpicas.
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana;
2012.
NETILMICINA
1. Tratamiento de
infecciones graves debidas
a enterobacterias
susceptibles y otros bacilos
gramnegativos aerobios.
2. Eficaz contra resistentes
a Gentamicina con
excepcin de enterococos.
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana;
2012.
**Presenta menos ototoxicidad que
otros aminoglucsidos.
ESTREPTOMICINA
+tetraciclina o
+doxiciclina en el
tratamiento de
brucelosis
TBC: asociada a otras
drogas antituberculosas
EI por Enterococcus spp.
resistente a
gentamicina, se lo
asocia a ampicilina o
vancomicina.
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana;
2012.
Efectos secundarios/
adversos
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad

Bloqueo Neuromuscular
agudo
Escaso potencial
alergnico

Anafilaxia y exantema:
infrecuentes
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana;
2012.
Exantemas
Eosinofilia
Fiebre
Discrasias sanguneas
Estomatitis
Angioedema
Dermatitis exfoliativa
Choque anafiltico
H
I
P
E
R
S
E
N
S
I
B
I
L
I
D
A
D
:

I
N
F
R
E
C
U
E
N
T
E

NEFROTOXICIDAD [R]
Se relaciona con afinidad a clulas de
TP:
Neomicina, mayor
Tabromicina/ Gentamicina
Amikacina
Estreptomicina
OTOTOXICIDAD [IRR]
Coclear y Vestibular con
disminucin/perdida de la agudeza
auditiva y desequilbrio.
La vida media de los
aminoglucsidos es cincoveces
mayor en los lquidos ticos
Prevencin con dosis nicas.
DOSIS: DOSIS FRACCIONADA O EN DOSIS
DIARIA NICA
Estreptomicina:
20-30 mg/Kg/da en dos dosis IM
Gentamicina:
Nios 0-7 das: 5mg/Kg/da IM/IV en dos dosis
Nios >7 das: 7,5 mg/Kg/Da IM o IV c 8h
Amikacina:
Nios 0-7 das: 10 mg/kg/da luego 7,5mg/Kg c/8h
>7 das: 15mg/Kg/Da IM divididos C/8-12h

No se recomienda el uso de dosis
nica en:
endocarditis infecciosa
embarazadas
NIOS
pacientes con neutropenia
severa
Infecciones graves
INTERACCIONES
Kliegman Stanton, St. Geme Schor, Berrman. Nelson Tratado de Pediatra. Editorial
Elsevier Sunders. Edicin 19. Madrid, Espaa 2013.
Ciclosporina Vancomicina
Anfotericina B Furosemida
Radiocontraste
Aumenta Riesgo de nefrotoxicidad
1. Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC. Las Bases farmacologicas de la terapeutica. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana;
2012.
Cefalosporinas Clindamicina
Furosemida Metrotexate
CONTRAINDICACIONES
1. Pacientes en dilisis
2. Pacientes con un ClCr < 20ml/min
3. Ascitis o exceso de lquido en el tercer espacio
4. Endocarditis
5. Embarazo (Hasta 1sem postparto)
6. Quemados (SCQ >20% )
7. Tratamiento como sinrgico de una infeccin de Gram positivos
8. Pacientes con Dx de Miastenia Gravis