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EL ASMA

Es una enfermedad
inflamatoria crnica de las
vas areas de origen
multifactorial, y que causa
una hiperreactividad
bronquial resultando una
obstruccin de las vas
areas en forma
generalizada de grado
variable, que es reversible
total o parcialmente tanto
en forma espontnea o por
accin farmacolgica


Ejercen mecanismos
ASMA
Desencadenado por
distintos estmulos
Broncoespasticos Inflamatorios
Fase
aguda
Fase
tarda


Acumulacin



Responsables








Asma
protenas
peroxidasas
neurotoxinas
Eosinofilos
Lesin del epitelio del
rbol respiratorio
Caracterstica principal del asma
atrados hasta la mucosa
bronquial
son
por
Citoquinas
Adhesinas
factores
quimiotcticos
por
linfocitos T
Su actividad esta
regulado
segrega

activa a los linfocitos B
IgE
Provocando una
respuesta
alrgica
inmediata

liberan




Liberan



Las clulas
cebadas
Ig E
sustancias
perforadas
numerosos
grnulos
Eosinfil
os
Histamina
prostaglandinas
leucotrienos
factor activador
de plaquetas
Epitelio
bronquial
Segrega
Enzimas endopeptidasa
neutra
Inactivan
Neuropeptidos
la inflamacin de las vas respiratorias podra ser de origen nerviosa iniciada por la
destruccin del epitelio bronquial, que dejara las terminaciones nerviosas descubiertas
producindose excesivos estmulos que ocasionar liberacin de los neuropptidos
responsable de la broncoconstriccin y el aumento de la permeabilidad vascular
Opresin
torcica
Disnea o fatiga
tos
Sibilancias
o pitos
Los sntomas recurrentes causan
con frecuencia:
insomnio, fatiga diurna, una
disminucin de la actividad.
ANTECEDENTES DE
FAMILIARES
ASMTICAS
ALERGNOS: LANA,
POLVO, CASPA DE
ANIMALES, ETC.
VARIACIONES
METEREOLGICAS:
FRIO O AIRE SECO;
CALOR O HUMEDAD
ESTRS
EMOCIONAL
CONTAMINANTES
DEL AMBIENTE:
HUMO DE CIGARRO,
PERFUMES, OLOR
DE LA GASOLINA.
LA GRIPE
CONTINUA AS
COMO OTROS
TRASTORNOS QUE
AFECTAN LAS VAS
RESPIRATORIAS
UNA SENSACION
DE
CONSTRICCION
EN EL PECHO
RESPIRACIN
FORZADA
TOS SIBILANTE
TOSER CUANDO
NO SE TIENE
GRIPE
IMPACIENCIA AL
DESCANSAR O
INSOMNIO
FALTA DE AIRE
EN LOS
PULMONES
NO DEJAR DE
TOMAR LOS
MEDICAMENTO
S CUANDO
ESTA
INDICADO.
NO FUMAR
CONSUMIR
ABUNDANTE
S FRUTASY
VERDURAS
ASISTE AL
MDICO CON
REGULARIDAD

Tranquilizar al
paciente y
mantenerla en
posicin sentada o
semisentada
Buscar rpidamente la
medicacin y
aplicrsela segn
indicacin medica
Proceder a llevar
al paciente a un
centro de salud
cercano
Oxgeno
suplementario:
provocar un
rpido alivio de
la dificultad
respiratoria.
Inhalar vapor de
agua en algunos
casos provoca un
alivio de la crisis.
Despus de la
crisis aumentar la
ingesta de
lquidos en tres
veces la habitual
para aumentar la
fluidez del moco y
acelerar su
eliminacin.
CUANDO LOS SNTOMAS DEL
ASMA SE EMPEORAN SE
PRODUCE UNA CRISIS DE
ASMA. EN UNA CRISIS SEVERA
LAS VAS RESPIRATORIAS
PUEDEN CERRARSE TANTO
QUE LOS ORGANOS VITALES
NO RECIBEN SUFICIENE
OXGENO, EN ESOS CASOS, LA
CRISIS ASMTICA PUEDE
PROVOCAR LA MUERTE.
MANTENERSE ALEJADO DE AQUELLO
QUE PROVOCA SUS ATAQUES DEASMA.
TOMAR SUS MEDICAMENTOS PARA EL
ASMA EN LA FORMA EN QUE EL
MEDICO LO INDICA.
IR AL MDICO DOS O TRES VECES AL
AO,PARA SUS CONTROLES. IR AN
CUANDO SE SIENTA BIEN Y NO TENGA
MOLESTIAS PARA RESPIRAR.
Exmenes de
funcin pulmonar:
espirometra
Rx. de trax
Broncoscopia
Broncodilatadores
antiinflamatorios
corticosteroides
inhalados
Nebulizacin
NOTA: NO HAY MEDICINAS QUE CUREN EL ASMA.
PERO SE PUEDE LLEVAR UNA VIDA NORMAL, SI
TRATA SU ENFERMEDAD ADECUADAMENTE
MEJORANDO ASI SU CALIDAD DE VIDA
CLNICA
Esta forma predomina en la infancia se caracteriza por
periodos de disnea y sibilancias alternados con periodos
asintomticos.

Caracterizado por la presencia de tos sibilancias y disnea
variable en intensidad que aumenta por las noches, estos
pacientes utilizan broncodilatadores diariamente. Este tipo de
asma es propio de adultos, aunque pude existir caso en la
infancia.

Su diagnostico se establece cuando existe tos y sibilancias con
una funcin ventiladora representativa de obstruccin bronquial
reversible con un broncodilatador

El estimulo desencadenante se encuentra en el lugar de trabajo
del paciente


ASMA INTERMITENTE
O AGUDA
ASMA CRNICA
ASMA ATPICA
ASMA PROFESIONAL
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Anotar la aparicin, caractersticas y duracin de la tos.
Observar si aumenta la intranquilidad ansiedad o falta de aire.
MONITORIZACI
N RESPIRATORIA
Verificar la receta o la orden antes de administrar el frmaco.
Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones
respecto de los medicamentos.
Administrar la medicacin con la tcnica y vas adecuadas.
Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente.
ADMINISTRACI
N DE
MEDICACIN
Administrar oxgeno suplementario segn rdenes.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetra, gasometra arterial si
procede).
OXIGENOTERAPI
A
Colocar al paciente en una posicin que alivie la disnea.
Administrar broncodilatadores, si procede.
Administrar tratamientos con aerosol, si est indicado.
MANEJO DE LAS
VIAS AREAS
Determinar la comprensin de la enfermedad y del tratamiento por parte del
paciente/familia.
Ensear al paciente a identificar y evitar desencadenantes si es posible.
Ayudar a reconocer signos/sntomas inminentes de las crisis asmticas y a
implantar medidas de respuesta adecuadas.
Ensear tcnicas adecuadas para el uso de medicacin y del equipo (por
ejemplo: Inhalador, nebulizador, medidor de flujo mximo)
Ensear al paciente y familia las medicaciones broncodilatadoras y
antiinflamatorias as como su uso adecuado
MANEJO DEL
ASMA
I.

Paciente adulto mayor de sexo masculino de 61 aos, ingresa por el
servicio de Emergencia acompaado de familiar, por presentar
dificultad para respirar, ahogamiento y tos con flema, a la evaluacin
medica Asma Bronquial. Actualmente paciente se encuentra en
observacin cama N 12.

A la entrevista familiar refiere Mi esposo es asmtico, ayer por la tarde
fue al parque y por querer alcanzar al perro se agito un poco despus
se ba, senta que le faltaba el aire, empez a toser y se tocaba el
pecho y se desesperaba.

A la observacin paciente se encuentra en posicin fowler, orientado en
tiempo espacio y persona, en regular estado de higiene, diafortico,
plido y ansioso; con ventilacin mecnica por una mascararilla de
nebulizacin (5cc de suero fisiolgico + 5 gts de fenoterol a 5 Lts.),
presencia de disnea.

A la auscultacin presencia de ruidos adventicios (sibilantes y
roncantes) en ACP. A la palpacin abdomen blando depresible con
ruidos hidroaereos presentes; con va salinizada en dorso de la mano
del miembro superior izquierdo.
FUNCIONES VITALES:
P/A: 130/70,
FC: 115 X,
FR: 32X,
SaO2 96%,
T 37C

CASO CLINICO

TRATAMIENTO:
Canalizar va perifrica
Administrar hidrocortisona 250mg
Administrar Clorfenamina 10mg
Nebulizar a paciente con 5cc de SF y 5gts
fenoterol a 5lts
Monitorizar la SO2

DATOS
SIGNIFICATIVOS O
RELEVANTES
ANALISIS E INTERPRETACION
DE DATOS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
D. SUBJETIVOS:
Familiar refiere
despus de
baarse, senta que
le faltaba el aire,
empez a toser y se
tocaba el pecho y se
desesperaba


D. OBJETIVOS:
Presencia de
roncantes en ACP.
FR: 32 x
SO2: 96%
El acumulo de secreciones
evita la permeabilidad de las
vas areas causando as, una
dificultad de oxigenacin y
ventilacin pulmonar,
originando as una disminucin
del oxigeno, por ello es
importante tomar las medidas
necesarias (nebulizacin) para
mantener las vas areas libre
de secreciones, ayudando as a
una adecuada oxigenacin al
paciente.
Limpieza ineficaz de
las vas areas r/c
acumulo de
secreciones en ACP
e/p presencia de
ruidos adventicios
(sibilantes y
roncantes en ACP),
FR: 32 x.
DATOS
SIGNIFICATIVOS O
RELEVANTES
ANALISIS E INTERPRETACION DE
DATOS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
D. SUBJETIVOS:
Paciente no refiere


D. OBJETIVOS:
Presencia de
mascara de
nebulizacin (5cc de
suero fisiolgico + 5
gts de fenoterol a 5
Lts.)
Disnea
SO2:96%
Paciente polipneico

La respiracin es el proceso
fisiolgico, complejo, involuntario y
automtico, en que se extrae el
oxgeno del aire inspirado y se
expulsan los gases de desecho con
el aire espirado, en este caso el
paciente tiene una obstruccin de
las vas areas proporciona una
inadecuada oxigenacin a nivel
pulmonar lo cual dificulta un buen
intercambio gaseoso por tanto es
necesario brindarle apoyo de
oxigenacin para cumplir con una de
las necesidades bsicas del ser
humano: respiracin.
Alteracin del
intercambio gaseoso r/c
desequilibrio ventilacin
perfusin y cambios
en la membrana alveolo
capilar e/p paciente
polipneico, SO2: 96%,
disnea.
DATOS
SIGNIFICATIVOS O
RELEVANTES
ANALISIS E INTERPRETACION DE
DATOS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
D. SUBJETIVOS:
Familiar refiere: mi
hermano senta que
no poda respirar


D. OBJETIVOS:
SO2: 96%
FR: 32 x
FC: 115 x
Diaforesis marcada
Disnea
El asma bronquial es la
inflamacin de los bronquios que
ocasiona obstruccin de las vas
areas, ocasionando as
deferente sntomas entre ellos:
estrechamiento de las vas areas
lo que dificulta as el flujo de aire,
lo cual es importante la
desinflamacin de los bronquios
para evitar as una hipoxia.
Patrn respiratorio
ineficaz r/c
broncoconstriccin
e/p SO2: 96%, FR: 32
x, FC: 115 x,
Diaforesis marcada,
disnea

Dx. DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS
EVALUACIO
N
Limpieza
ineficaz de las
vas areas
r/c acumulo
de
secreciones
en ACP e/p
presencia de
ruidos
adventicios
(sibilantes y
roncantes en
ACP), FR:
32x.
O. GENERAL:
Paciente
presentara vas
areas
permeables con
ayuda del
personal de salud
durante su
estancia
hospitalaria.


O. ESPECIFICO:
Paciente
presentara
disminucin de
acumulo de
secreciones con
ayuda del
personal de salud
durante el turno.




1. Aplicar medida de
bioseguridad




2. Interactuar con el
paciente



3. CFV



4. Controlar y valorar la
saturacin de oxigeno


5. Colocar y mantener al
paciente en posicin
fowler
1. Para evitar la
propagacin de
microorganismos
patgenos y evitar
infecciones cruzadas

2. Para brindar seguridad y
facilitar la colaboracin
del paciente.

3. Para verificar que se
encuentren dentro de los
parmetros normales

4. Nos permite valorar la
cantidad de O2 que
recibe el paciente

5. Para facilitar la
expansin mxima del
trax y mejorar el ingreso
de aire hacia los
pulmones.
Paciente
presenta vas
areas
permeables.
Dx. DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
Limpieza
ineficaz de
las vas
areas r/c
acumulo de
secreciones
en ACP e/p
presencia de
ruidos
adventicios
(sibilantes y
roncantes en
ACP), FR:
32 x.
O. GENERAL:
Paciente
presentara vas
areas
permeables con
ayuda del
personal de
salud durante su
estancia
hospitalaria.


O. ESPECIFICO:
Paciente
presentara
disminucin de
acumulo de
secreciones con
ayuda del
personal de
salud durante el
turno.

6. Auscultar ACP


7. Nebulizar al paciente
con 5cc de SF y %
gts de fenoterol a
5Lts segn
prescripcin medica

8. Derivar al paciente a
fisioterapia
respiratoria.

9. Tener un equipo de
aspiracin preparado
y operativo

10. Observar las
caractersticas de las
secreciones


11. Anotar las registros
de enfermera

6. Para identificar sonidos
respiratorios adventicios

7. Para ayudar a fluidificar
las secreciones traqueo
bronquiales mejorando
as un adecuado
intercambio gaseoso
alveolo capilar

8. Para mejorar la
expansin torcica y
poder eliminar las
secreciones para as
facilitar el buen pasaje
de aire .

9. Para actuar en caso de
que se presente alguna
emergencia en el
paciente y as mantener
las vas areas
permeables

10. Para observar si el
paciente presenta alguna
infeccin en la va area

11. Permitir el seguimiento
quitando duplicidad, para
brindar una buena
atencin al paciente.
Paciente
presenta
vas areas
permeables.
Dx. DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
Alteracin
del
intercambio
gaseoso r/c
desequilibrio
ventilacin
perfusin y
cambios en
la membrana
alveolo
capilar e/p
paciente
polipneico,
SO2: 96%,
disnea.
O. GENERAL:
Paciente
presentara un
adecuado
intercambio
gaseoso durante
su estancia
hospitalaria con
apoyo del
personal de
salud.


O. ESPECIFICO:
Paciente
presentara
frecuencia
respiratoria
dentro de los
valores normales
con el apoyo del
personal de
enfermera
durante el turno.

1. Aplicar medida de
bioseguridad



2. Interactuar con el
paciente



3. CFV



4. Colocar al paciente en
posicin fowler


5. Nebulizarlo (5cc ClNa +
5gts de fenoterol y 5 lts
O2)


6. Monitorizar y valorar la
SO2
1. Para evitar la
propagacin de
microorganismos
patgenos y evitar
infecciones cruzadas

2. Permite la colaboracin
del paciente y disminuye
el temor por lo
desconocido.

3. Permite valorar y se
encuentra dentro de los
parmetros normales

4. Para facilitar la
expansin mxima del
trax y mejorar el ingreso
de aire hacia los
pulmones.

5. Fluidifica las secreciones
que se encuentran en los
bronquios y mejora el
pase de O2

6. Ayudara a verificar los
cambios y/o mejora en
los parmetros normales.
Paciente
presenta un
intercambio
gaseoso
adecuado.
Dx. DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
Alteracin del
intercambio
gaseoso r/c
desequilibrio
ventilacin
perfusin y
cambios en
la membrana
alveolo
capilar e/p
paciente
polipneico,
SO2: 96%,
disnea.
O. GENERAL:
Paciente
presentara un
adecuado
intercambio
gaseoso durante
su estancia
hospitalaria con
apoyo del personal
de salud.


O. ESPECIFICO:
Paciente
presentara
frecuencia
respiratoria dentro
de los valores
normales con el
apoyo del personal
de enfermera
durante el turno.

7. Auscultar ambos
campos pulmonares



8. Observar simetra y
fuerza de la caja
torcica.

9. Coordinar con el
personal de laboratorio
para el control de AGA
y valorar resultados.



10.Derivar al paciente a
fisioterapia respiratoria.




11.Registrar las
anotaciones de
enfermera.
7. Para identificar sonidos
respiratorios
adventicios (roncantes,
crepitantes, sibilantes y
estertores)

8. Para observar cambios
en la frecuencia
respiratoria.

9. El AGA es un anlisis
de sangre en donde se
ve la oxigenacin
arterial y el balance
acido base

10. Mejora la expansin
torcica para facilitar el
buen pasaje de aire
mejorando as la
calidad de vida

11. Permitir el
seguimiento quitando
duplicidad, para brindar
una buena atencin al
paciente.
Paciente
presenta un
intercambio
gaseoso
adecuado.
Dx. DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
Patrn
respiratorio
ineficaz r/c
broncoconstri
ccin e/p
SO2: 96%,
FR: 32 x, FC:
115 x,
Diaforesis
marcada,
disnea.
O. GENERAL:
Paciente
presentara
mejora en su
patrn respiratorio
durante su
estada
hospitalaria con el
apoyo del
personal de salud.


O. ESPECIFICO:
Paciente
presentara buen
pasaje de aire a
nivel pulmonar
con el apoyo del
personal de
enfermera
durante el turno.

1. Aplicar medida de
bioseguridad



2. Interactuar con el
paciente




3. CFV



4. Colocar al paciente en
posicin fowler


5. Monitorizar SO2


6. Canalizar va perifrica
1. Para evitar la
propagacin de
microorganismos
patgenos y evitar
infecciones cruzadas

2. Permite la colaboracin
del paciente y
disminuye el temor por
lo desconocido.

3. Permite identificar las
alteraciones
hemodinmicas del
organismo

4. Para facilitar la
expansin mxima del
trax y mejorar el
ingreso de aire hacia los
pulmones.

5. Para medir el O2 que
ingresa a los tejidos.

6. Permite la
administracin de
medicamentos.
Paciente
presenta un
patrn
respiratorio
adecuado
Dx. DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
Patrn
respiratorio
ineficaz r/c
broncoconstri
ccin e/p
SO2: 96%,
FR: 32 x, FC:
115 x,
Diaforesis
marcada,
disnea.
O. GENERAL:
Paciente
presentara
mejora en su
patrn respiratorio
durante su
estada
hospitalaria con el
apoyo del
personal de salud.


O. ESPECIFICO:
Paciente
presentara buen
pasaje de aire a
nivel pulmonar
con el apoyo del
personal de
enfermera
durante el turno.

7. Administrar
hidrocortisona 250mg +
clorfenamina 10mg EV
previa indicacin medica


8. Administrar el
medicamento en bolo
lento y diluido.


9. Monitorizar la SO2



10.Mantener la va
salinizada



11.Anotaciones de
enfermera.

7. Permite desinflamar
los bronquiolos





8. Disminuir el dolor y
disminuir el
broncoespasmo.


9. Permitir valorar el O2
del paciente


10. Permitir administrar
medicamentos segn
requerimiento


11. Permitir el
seguimiento quitando
duplicidad, para
brindar una buena
atencin al paciente.
Paciente
presenta un
patrn
respiratorio
adecuado
GRACIAS