1.Equilbrio( grau de adaptao) = microbiota humana normal 2.Desiquilbrio = doenas transmissveis ou infecciosas RISCOS BIOLGICOS RISCO BIOLGICO OCUPACIONAL = deriva do contato dos trabalhadores com vegetais, animais e seus produtos ou excrees durante a atividade laboral, podendo evoluir para processos infecciosos, txicos ou alrgicos, neoplasias, doenas auto - imunes e malformaes. RISCOS BIOLGICOS: classificao CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS: GRUPO 1 = baixo risco individual e para a coletividade. Ex: Lactobacillus sp. GRUPO 2 moderado risco individual e limitado risco para a coletividade; agentes biolgicos que podem causar doenas no ser humano e em animais cujo potencial de propagao na coletividade e no meio ambiente limitado e para o qual existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. Ex.: Shistosoma mansoni
RISCOS BIOLGICOS: classificao GRUPO 3 alto risco individual e moderado risco para a coletividade: inclui os agentes biolgicos que se transmitem por via respiratria e que causam doenas no homem e em animais, potencialmente letais, para as quais existem medidas profilticas e teraputicas. Ex. Bacillus anthracis
GRUPO 4 alto risco individual e para a comunidade; agentes biolgicos com grande poder de transmissibilidade por via respiratria ou de meio de transmisso desconhecido para o qual no existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. Causam doenas de alta gravidade. Ex. vrus Ebola.
CLASSE de RISCO ESPECIAL = alto risco de causar doena animal grave e de disseminao no meio ambiente. Ex: agente da vaca louca.
FONTES DE INFECO Animais gua Ar condicionado Homem Plantas Indstria Laboratrios Solo Resduos slidos Animais peonhentos ATIVIDADES de maior exposio a AGENTES BIOLGICOS 1.SERVIOS DE SADE: Laboratrios de pesquisas Servios Hospitalares Laboratrios Clnicos Laboratrios de Diagnstico e de pesquisa Unidades , ambulatrios de sade, clnicas etc.
2.Frigorficos e locais de abate : tuberculose, brucelose , leptospirose etc.
3.Coleta, transporte e tratamento de lixo : febre tifide, peste bubnica, tuberculose, material perfuro-cortante
4.Indstria: alimentcia, farmacutica
5.Exumao de corpos, funerrias, coveiros, salas de necrpsias bacteriologia forense, material perfuro-cortante 6.Trabalho de campo - controle de vetores( vigilncia epidemiolgica) e vigilncia sanitria
NR 32 - Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade - Riscos Biolgicos FINALIDADE estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral. NR 32 - Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade - Riscos Biolgicos Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade
Servios de sade = qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.
Todos os trabalhadores que exeram atividades nessas edificaes, relacionadas ou no com a promoo e assistncia sade, so abrangidos pela norma. Por exemplo, atividade de limpeza, lavanderia, reforma e manuteno NR 32 PCMSO Reconhecimento e avaliao dos riscos biolgicos Localizao das reas de risco segundo os parmetros do PPRA Relao com identificao nominal dos trabalhadores, sua funo, local em que desempenham suas atividades e o risco a que esto expostos
NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA
Riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos e biolgicos existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador.
NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais ( PPRA) Preservao da sade, integridade dos trabalhadores
Etapas Antecipao Reconhecimento dos Riscos : fontes de exposio e reservatrios vias de transmisso e entrada transmissibilidade, patogenicidade e virulncia
Estabelecimento prioridades e metas de avaliao e controle Avaliao dos riscos e da exposio dos trabalhadores Implantao de medidas de Controle e Avaliao de sua eficcia Monitoramento da exposio aos riscos Registro e divulgao dos dados Deve conter: Identificao dos riscos biolgicos mais provveis em funo de sua localizao geogrfica e da caracterstica do servio de sade e de seus setores
RISCOS BIOLGICOS Onde pode ocorrer a exposio a agentes biolgicos ? Trabalhadores em contato com
materiais naturais ou orgnicos, tais como terra, argila, materiais de origem vegetal (feno, palha, algodo, etc.)
substncias de origem animal (l, plo, etc.) alimentos
poeiras orgnicas (por ex. farinha, partculas de descamao e poeiras de papel)
resduos, guas residuais
sangue e outros fluidos corporais
RISCOS BIOLGICOS RISCO BIOLGICO OCUPACIONAL = deriva do contato dos trabalhadores com vegetais, animais e seus produtos ou excrees durante a atividade laboral, podendo evoluir para processos infecciosos, txicos ou alrgicos, neoplasias, doenas auto - imunes e malformaes.
RISCO BIOLGICO: tipos de exposio Exposio ao risco biolgico pode ser: 1. Exposio com inteno deliberada exposio derivada da atividade laboral que implique a utilizao ou manipulao do agente biolgico, que constitui o objeto principal do trabalho ( atividades de pesquisa, de diagnstico laboratorial, biotecnologia etc.)
2.Exposio no liberada decorre da atividade laboral sem que essa implique na manipulao direta deliberada do agente biolgico como objeto principal do trabalho( consultrios mdicos e de dentistas , lavanderia e limpeza de servios de sade). 1.AGENTES BIOLGICOS relacionados doenas ocupacionais 1. Microrganismos : vrus , bactrias, fungos. 2.Microrganismos geneticamente modificados 3. Culturas de clulas de organismos multicelulares 4. Parasitas: protozorios, helmintos e artrpodes (piolhos, carrapatos, pulgas). 5. Toxinas( produtos ) 6. Prons = estruturas proteicas modificadas AGENTES BIOLGICOS relacionados doenas ocupacionais Os agentes biolgicos podem causar trs tipos de doenas: infeces causadas por parasitas, vrus ou bactrias etc. alergias causadas pela exposio a poeiras orgnicas provenientes do bolor ou do p de farinha e partculas de descamao, enzimas e caros, envenenamento ou efeitos txicos MEIOS DE TRANSMISSO TRANSMISSO DIRETA IMEDIATA pessoa a pessoa
TRANSMISSO DIRETA MEDIATA via respiratria( nariz, boca)
TRANSMISSO INDIRETA :alimentos, gua , solo, vetores, material biolgico. RISCOS BIOLGICOS Material biolgico sangue, fluidos orgnicos potencialmente infectantes (smen, secreo vaginal, liquor, lquido sinovial, lquido pleural, peritoneal, pericrdico e amnitico), fluidos orgnicos potencialmente no-infectantes (suor, lgrima, fezes, urina e saliva),exceto se contaminado com sangue RISCOS BIOLGICOS Principais agentes biolgicos : meio de transmisso. 1. Agentes transmitidos por via sangunea - hepatite B - hepatite C - HIV Principais agentes biolgicos: meio de transmisso 2. Agentes transmitidas por vias areas: - tuberculose - doena meningoccica - conjuntivite - citomegalovrus - difteria
Principais agentes biolgicos: meio de transmisso 3. Agentes transmitidos por via oral/fecal: - Salmonela sp. - Shiguella sp. - Campylobacter sp. - Vrus da hepatite A
4. Infestao( externamente): pediculose e escabiose VIAS de PENETRAO no hospedeiro Ingesto : via oral
Inalao: via respiratria
Via cutnea: - penetrao atravs de mucosas - penetrao atravs de soluo de continuidade - deposio sobre a pele
Introduo por objetos e instrumentos perfuro- cortantes
Introduo por picada de insetos ou mordedura de animais( sangue e tecido muscular)
MEDIDAS de CONTROLE e PREVENO 1. MEDIDAS de CONTROLE relativas ao AMBIENTE 1.1.Na fonte evitar a presena de microrganismos ou que passem apara o meio ambiente . So: - seleo de equipamentos -substituio de microrganismos -modificao do processo -encerramento do processo. MEDIDAS de CONTROLE e PREVENO 1.2. No percurso evitar a proliferao de contaminantes no ambiente . So medidas de: -limpeza e desinfeco -controle de vetores -sinalizao MEDIDAS de CONTROLE e PREVENO 2. MEDIDAS DE CONTROLE relativas ao TRABALHADOR - informao sobre os riscos -capacitao quanto as normas e procedimentos padronizados -diminuio do nmero de trabalhadores expostos - uso de equipamentos de proteo adequados para cada tipo de exposio -higienizao de vestimentas na prpria instituio - acompanhamento mdico do trabalhador - programa de imunizao -protocolos de atendimento ps-exposio a material orgnico MEDIDAS de PREVENO O empregador deve vetar: - ato de fumar - uso de adornos -uso de calados abertos - os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho com equipamentos de proteo individual e vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. MEDIDAS de PREVENO Higienizao de vestimentas utilizadas em centros cirrgicos e obsttricos, unidades de terapia intensiva, unidades de pacientes com doenas infecciosas e quando houver contado direto com material orgnico, deve ser de responsabilidade do empregador EPIs devero estar a disposio, em nmero suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposio. PROGRAMA de CONTROLE MDICO de SADE OCUPACIONAL = P.C.M.S.O Deve contemplar: 1. identificao e avaliao dos riscos biolgicos
2. localizao das reas de riscos
3.relao, contendo a identificao nominal dos trabalhadores, sua funo, local em que desempenham suas atividades e o risco a que esto expostos.
4. vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente expostos 5. programa de vacinao AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS I. Identificao dos riscos biolgicos em funo da localizao geogrfica e da caracterstica do servio de sade e seus setores, considerando: a) fontes de exposio e reservatrios Ex. mscara de proteo para doentes portadores de tuberculose pulmonar .
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS b) vias de transmisso e de entrada utilizao de barreiras ou obstculos entre a fonte de exposio e o trabalhador (exemplos: adoo de sistema de ar com presso negativa, isolamento do paciente e uso de mscaras
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS c) transmissibilidade, patogenicidade e virulncia do agente determina, alm de quais medidas de proteo sero adotadas, a prioridade das mesmas.
Exposio ao meningococo medidas de proteo devem ser adotadas de forma emergencial devido alta transmissibilidade, alta patogenicidade e alta virulncia desse agente.
Exposio ao vrus da influenza medidas de proteo so menos emergenciais devido baixa virulncia do agente.
d)persistncia do agente biolgico no ambiente .
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS II. Avaliao do local de trabalho e do trabalhador, considerando: 1. aspectos fsicos e de organizao do local de trabalho 2. aspectos psicolgicos e sociais do grupo de trabalho, isto , do conjunto de pessoas de diferentes nveis hierrquicos.
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS 1. Aspectos fsicos do local de trabalho 1.1. finalidade e descrio do local de trabalho - altura do piso ao teto, o tipo de paredes e do piso (lavveis ou no), - tipos e os sistemas de ventilao, - existncia de janelas (com ou sem tela de proteo), - tipo de iluminao, - mobilirio existente (possibilidade de descontaminao), - presena de pia para higienizao das mos.
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS RESOLUO da ANVISA n 104/2002 definio de reas crticas: 1. rea crtica 2. rea semicrtica 3. rea no crtica
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS REA CRTICA salas de cirurgia , UTI ,salas de hemodilise ,bancos de sangue, centrais de esterilizao de material, rea suja de lavanderias REA SEMICRTICA enfermarias , consultrios , rea limpa de lavanderia hospitalar , reas administrativas que exeram atividades nestes setores. REA NO CRTICA escritrios, almoxarifados , corredores, elevadores , salas administrativas
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS 1.2. organizao e procedimentos de trabalho - turnos, as escalas, as pausas para o descanso e as refeies, - relacionamento entre os membros da equipe e a chefia, - distncias a serem percorridas para a realizao dos procedimentos, - se existem procedimentos escritos e se so adotados para a realizao das atividades,
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS 1.3. a possibilidade de exposio;
1.4.a descrio das atividades e funes de cada local de trabalho;
1.5. as medidas preventivas aplicveis e seu acompanhamento.
PROGRAMA de CONTROLE MDICO em SADE OCUPACIONAL ( PCMSO) 1.Acidentes com material biolgico devem ser considerados EMERGNCIAS medidas pertinentes ocorrem no menor prazo possvel aps o acidente.
2. NOTIFICAO Em toda a ocorrncia de acidente, envolvendo riscos biolgicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a C.A.T Comunicao de Acidente de Trabalho. Abertura de CAT
Responsvel do setor SESMT CIPA
PCMSO 3.Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE SADE Vacinao gratuita Ttano, Difteria Hepatite B Estabelecidas no PCMSO Recomendao do Ministrio da Sade.
3.1.Mdicos que, em suas preocupaes profissionais e ticas, acompanhamento do estado vacinal dos trabalhadores sob seus cuidados, para a garantia de permanente atualizao
Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE SADE
3.2.EMPRESA
NR 32 fixa claramente a obrigatoriedade de o empregador disponibilizar todas as vacinas registradas no pas que possam, segundo critrios de exposio a riscos, estar indicadas para o trabalhador e estabelecidas no Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
PCMSO: Sempre que houver vacinas eficazes contra os agentes biolgicos a que os trabalhadores esto, ou podero estar, expostos, o empregador deve disponibiliz-las gratuitamente aos trabalhadores no imunizados
Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE SADE Trs formas de vacinar o trabalhador: Na prpria empresa, contratando-se clnicas de vacinao com licena para a vacinao extramuros (o que permite economia de tempo e dinheiro com deslocamentos).
SUS encaminhamento dos trabalhadores para a rede do SUS e/ou para a clnica de vacinao.
Servio de Sade da empresa poder obter o credenciamento junto Anvisa, obedecendo as Portarias, como ocorre com as clnicas privadas
Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Todos os profissionais de sade que trabalham em instituies geradoras de sade 1. Vacina conta HEPATITE B doses 0. 1 e 6 meses
2.Vacina contra ttano e difteria ( dT adulto) uma dose a cada 10 anos, se imunizao bsica. Esquema bsico : 3 doses
3.Trplice viral( sarampo, rubola e caxumba) pelo menos duas doses aps 1 ano de idade.
4.Influenza : dose anual
VACINAS para GRUPOS ESPECFICOS 1.Vacina contra HEPATITE A profissionais de unidades de nutrio e unidades peditricas, ou trabalhadores includos em grupo de risco individual. 2.Vacina contra varicela todos os profissionais de sade que prestam assistncia a imunodeprimidos. 3.Vacina contra Pertussis, includa na trplice bacteriana profissionais que prestam assistncia em unidades de neonatologia, pediatria e doenas respiratrias crnicas. 4. Vacina pneumoccica 23 v todos os profissionais acima de 60 anos de idade ou includos no grupo de risco.
Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Na definio do programa de vacinao da empresa, levar-se- em considerao: Risco biolgico da funo Riscos individuais (doenas crnicas, idade etc.) Riscos do ambiente (situao epidemiolgica local) Presena de surtos Riscos para o paciente (o trabalhador pode ser o veculo de transmisso) Vacinas obrigatrias pelo MS (calendrios do PNI