PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES

ESTTICOS Y FUNCIONALES
COMPLEMENTARIOS A TRATAMIENTOS
ORTODNCICOS
Grupo 5
Dennyse Chvez
Javiera Gmez
Daniela Herrera
Carolina Morales
Jos Luis Prez

Dras. Carolina Montero
Karen Wanner
Silvia Garridos

INTRODUCCION
La correccin ortodoncia, por motivos estticos o
funcionales, es hoy un procedimiento ampliamente
difundido.
El progreso de los profesionales, las mejores formas de
diagnostico, nuevas tcnicas de tratamiento y la
disminucin del costo son determinante del numero
creciente de adultos que hoy recurren a la ortodoncia
buscando mejoras estticas de la sonrisa.
Sin embargo las tcnicas ortodoncicas necesitan una
interaccin multidisciplinaria.

FACTORES ETIOLGICOS
HEREDITARIOS Y CONGNITOS
Dientes conoides, microdientes,
fusin, geminacin, cspides
supernumerarias y macrodientes.
Bilateral en general no interfieren en la finalizacin del tto. ortodoncico.
Unilateral: Ser determinante para la rehabilitacin anotmica y esttica en este caso el tto. restaurador
puede ejecutarse despus de la finalizacin del tto. ortodoncico.

Anomalas de forma y tamao dental:
Compromiso de estabilidad M-D
Pueden interferir negativamente en el
establecimiento de la relaciones y guas
oclusales y aspectos estticos.
Anomalas de posicin:
Resolucin compleja, una vez que abarcan tambin
aspectos funcionales
Solucin es ms demorosa,ms invasiva y de costo
ms elevado.
Anomalas de numero y
agenesia dentales:
Discrepancia de espacios
entre dientes y base seas:
Estos espacios pueden comprometer la estabilidad de
posicin de los dientes y del tto ortodoncico
concluido.
Movimientos dependen de la presencia de los correctores
interdentales, puede impedir la correcta finalizacin del tto
correctivo.

Anquilosis dental:
Este diente puede presentar cambios de
posicin: inclinacin y giroversin adems
de desalineamiento oclusal.
Vestibularizacion y giroversin del C. anquilosado.
Dificulta de forma acentuada la conclusin del
tto. correctivo ortodoncico.
Perdida de dientes
permanentes
Pronsticos de tto con complejidad y duracin variables.

Unilateral generalmente acaban comprometiendo la simetra de la
sonrisa.
ESTETICA
Concepto totalmente subjetivo, por lo que
depende del paciente la decisin de intervenir
o no con procedimientos complementarios
FACTORES
ETIOLOGICOS
Aislados
Multifactoriale
s
Diagnostico precoz y previsin del
resultado final
Determinantes para que
ortodoncista solicite
intervencin de otras
especialidades
El abordaje
multidisciplinario
brinda al paciente
Poder de decisin
Tiempo Costo Forma
Paciente con ausencia de ILS, con espacios residuales en
segmento dentario anterior (diastemas). Perfecta oclusin de
posteriores, bilateral
Primer planeamiento Segundo planeamiento
Tratamiento ortodoncico, con
cierre de diastemas, caninos
llevados a posicin de laterales,
mesializacin de segmentos
posteriores.
Se modifica la morfologa de
caninos con restauraciones
directas de resina
Tratamiento ortodoncico, con
distalizacion de caninos y
mesializacin de centrales,
estableciendo espacio protsico,
que puede corregido con
implantes, prtesis fijas
adhesivas o convencionales.

TRATAMIENTO

VENTAJAS

DESVENTAJAS

PRIMERO
Menos invasivo
Se altera patrn oclusal ya
definido
Tratamiento ortodoncico largo
con simple intervencin
restauradora complementaria


SEGUNDO
Mecnica ortodoncia mas
simple
Preserva la oclusin ya
establecida en posteriores
Tratamiento complementado con
procedimientos restauradores mas
invasivos y caros que el primero
Responsabilidad del
profesional
Facilitar al paciente informacin tcnica y
cientfica en etapa de planeamiento para
que pueda analizarlas y participar en
decisin final
PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES
ESTTICOS
Son complementarios al tratamiento ortodoncicos
REVERSIBILIDAD TIEMPO CLINICO ADHESIVIDAD
Caracterstica
s
MATERIALES Y RECURSOS
DISPONIBLES
Permiten llevar a cabo los procedimientos
restauradores, utilizando tcnicas restauradoras
adhesivas y poco invasivas.

Caractersticas Bsicas
Respaldo cientfico
Personal entrenado
ADHESIVOS DE
DENTINA
Agentes de unin
entre material
restaurador y
estructura dental
Indispensables
De su correcta
indicacin y utilizacin
depende el resultado.

PRODUCTOS
RESINAS
COMPUESTAS DE
USO DIRECTO
Presenta gran
variedad de
caractersticas
estticas y de
manipulacin
Variacin en su
composicin
PRODUCTOS
RESINAS COMPUESTAS DE
USO INDIRECTO
Uso en laboratorio
Caractersticas
fisicoqumicas
Polimerizacin extraoral
Se pueden controlar
caractersticas negativas
Indicadas para
restauraciones unitarias
parcial o total
Algunas presentan fibras de
Polmero y Cermica
PRODUCTOS
CERAMICAS DENTALES
Tienen mayor fidelidad
esttica a los tejidos dentales
Reproducen caractersticas
pticas de esmalte-dentina
Mayor resistencia mecnica y
de desgaste
Mayor potencial de adhesin
Indicacin: uso indirecto en
restauraciones parciales o
totales o en PF
Permiten la difusin y reflexin
de la luz de forma mas natural
PRODUCTOS
CEMENTOS RESINOSOS
Agentes cementantes adhesivos
Unen restauraciones indirectas
a piezas dentarias


POLIMERIZA
CION DUAL
INSOLUBLES
VARIEDAD DE
COLORES
PRODUCTOS
TORNILLOS
PREFABRICADOS
Materiales
complementarios de los
procedimientos
restauradores
Favorecen la retencin
de las restauraciones
directas e indirectas
Metlicos o estticos
Actan como retenedores
intrarradiculares o de
refuerzo
PRODUCTOS
FIBRAS POLIMRICAS
DE REFUERZO Y
FERULIZACIN
Funcionan como
refuerzo interno de
materiales resinosos o
como contencin dental
permanente post
tratamiento
ortodoncicos
PROCEDIMIENTOS
RESTAURADORES
Restauraciones directas
Restauraciones indirectas invasivas
Restauraciones indirectas no invasivas
Prtesis parciales fijas
Prtesis parciales adhesivas
Ferulizacin post ortodncica

Ejecucin
rpida
Verstil Menor
costo
RESINA COMPUESTA
+ ADHESIVO
Problemas de
forma y
tamao
Discrepancias
de espacios
Armonizar
estticamente
Soluciones
funcionales
Definitiva Temporal
Dar
solucin
Indicado
Evaluaci
n esttica
Cermicas
Resina
compuesta
Total Parcial
Pueden
ser:
o
o
Tcnico
en
prtesis
Mayor n
de
sesiones
Ms
tiempo
Mayor
costo.
Requiere
de:
Indicado:
Gran prdida de tejido dental
Requiere de una esttica ms
compleja
Requiere rehabilitar las
caractersticas funcionales.

Son restauraciones parciales que no
necesitan de preparado de la
cavidad de los dientes involucrados.
Rehabilitacin de
desarmonas
estticas de
tamaos
Diastemas
Restablecimientos
de guas oclusales
Indicadas
para:
Alto carcter esttico-funcional


Cermicas
(Fragmentos cermicos)
Cementacin
adhesiva
Resistencia
Bajo espesor
y alto grado
de traslucidez
Estticos
Indicadas
Para rellenar
espacios protsicos
adyacentes a
dientes ya
restaurados.
Invasivos
Implica mayor
desgaste de dientes
naturales.
Indicadas
Cuando se
descartan las
alternativas ms
conservadoras
En caso de solicitud
mecnica en el
sector restaurado.
PROTESIS
PARCIALES
ADHESIVAS
Para rellenar los
espacios protsicos
adyacentes a los dientes
sanos
Donde se ha descartado
la posibilidad de
implantes.
Indicadas
Metlica
Cermica
Fibroresina.
Confeccin
No es un proceso
restaurador
Es un procedimiento que da
la estabilidad de posicin de
los dientes postratamiento.
La ferulizacin con fibras
polimricas es el recurso con
mejor caracterstica esttica
y comodidad para el paciente
Coste: bajo
Conservadorismo: poco o ningn desgaste
dental
Pronostico esttico: bastante favorable
Tiempo de tratamiento: 01 sesin
Restauracin directa en resina
compuesta
Coste: ms alto que la restauracin directa
Conservadurismo: poco desgaste dental
Pronostico esttico: bastante favorable
Tiempo de tratamiento: mnimo de 02 sesiones
Faceta laminada
Coste: alto
Conservadurismo: desgaste dental acentuado
Pronostico esttico: bastante favorable
Tiempo de tratamiento: mnimo 02 sesiones
Corona total
ANOMALAS DE FORMA, TAMAO Y POSICIN
(TAMBIN DIENTES ECTPICOS, ANQUILOSADOS
MAL POSICIONADOS)
INSCISIVO SUPERIOR CONOCIDE TRATADO
CON RESTAURACION DIRECTA EN RESINA
COMPUESTA
AGENESIAS DENTALES Y PRDIDA DE
DIENTES PERMANENTES
Coste: alto
Conservadurismo: ningn desgaste dental, pero
necesita un procedimiento quirrgico invasivo
Pronostico esttico: favorable
Tiempo de tratamiento: largo con periodo de
espera entre las fases quirrgicas y protsica.
Aproximadamente 06 meses.
Prtesis sobre implante
Coste: alto
Conservadurismo: desgaste dental excesivo de los
dientes retenedores
Tiempo de tratamiento: largo dependiendo de la
extensin y del material de confeccin del trabajo.
Por lo menos 03 sesiones.
Prtesis fija
Coste: alto
Conservadurismo: poco desgaste dental para la
confeccin de las reas de retencin en los
dientes-soportes.
Pronostico esttico: favorable
Tiempo de tratamiento: por lo menos 03 sesiones
Prtesis adhesiva
AGENESIA DE I L. TRATADOS CON PROTESIS
ADHESIVA
DISCREPANCIAS DE TAMAO ENTRE LOS DIENTES Y LAS
BASES SEAS
Coste: bajo
Conservadorismo: poco o ningn desgaste
dental
Pronostico esttico: bastante favorable
Tiempo de tratamiento: 01 sesin
Restauracin directa en resina
compuesta
El cierre de diastemas o armonizacin de
espacios con facetas laminadas solo debe
ser indicado caso haya asociacin con otras
indicaciones como dientes oscurecidos,
restauraciones preexistentes, defectos de
esmalte. La ausencia de estos factores
contraindica el desgaste dental, incluso
pequeo, de esta tcnica restauradora
Faceta laminada
Coste: alto
Conservadurismo: ningn desgaste dental
Pronostico esttico: muy favorable
Tiempo de tratamiento: 02 sesiones
Fragmentos cermicos
DIASTEMAS TRATADOS CON RESTAURACION
DIRECTA CON RESINA COMPUESTA
ANQUILOSIS DENTAL
Restauracin directa en
resina compuesta
Faceta lamina
Corona total
Coste: alto
Conservadurismo: desgaste
parcial de los dientes tratados
Pronostico esttico: muy
favorable
Tiempo de tratamiento 02
sesiones
Inlay - onlay
CANINO ANQUILOSADO TRATADO CON
RESTAURACION DIRECTA N RESINA COMPUESTA
DESGASTES FISIOLGICOS
Restauracin directa en
resina compuesta
Fragmentos cermicos
Faceta laminada
Corona total
Inlay-onlay
CANINO CON DESGASTE OCLUSAL EXCESIVO
TRATADO CON FRAGMENTO CERAMICO
REHABILITACIONES
COMPLEJAS
Los casos pueden presentar ms
de un factor etiolgico
Muchas veces de distintas
especialidades, durante diversas
etapas de tratamiento ortodoncico.
Estos casos requieren atencin
especial dado que se puede
cambiar el plan inicial en fases
intermedias del tratamiento
ORTODONCIA Y
BLANQUEAMIENTO
La tendencia en el mundo de hoy por tener
BLANCOS
CON BUEN
CONTORNO
BIEN
ALINEADOS
DIENTES
DERECHOS
INICADORES DE SALUD
AUTOESTIMA
BUENA HIGIENE
ALTO NIVEL SOCIOECONMICO
Y CULTURAL.
MARCAN UN
ESTNDAR
DE BELLEZA
se asocia
FACTORES PIGMENTANTES DEL ESMALTE DURANTE EL
TRATAMIENTO ACTIVO DE ORTODONCIA
Propiedades ideales
del tratamiento con
brackets
Adhesivos que se utilizan
para su fijacin no deben
dejar pigmentaciones en el
esmalte.
Una vez finalizado el tto. Se
debe retirar completamente el
adhesivo con protocolos
mecnicos
OJO: los brackets y adhesivos
de buena calidad no producen
pigmentos.
Paciente
Higiene oral deficiente se
forman manchas bancas o
descalcificaciones alrededor de
los brackets
Producto de la accin de los
cidos producidos por bacterias
acidognicas presentes en la
biopelcula
Esto se soluciona con tcnicas
combinadas
Microabrasin
Blanqueamiento
Restauraciones con resina
Blanqueamient
o para quitar la
apariencia
amarilla del
esmalte



Pulido fino de
la superficie del
esmalte, con
una goma de
microabrasin.


Una fresa muy
fina de
diamante,
refrigerada con
abundante
agua, para
retirar la resina.
Sundfeld, en el 2007, dice que para quitar las manchas
residuales que dejan los adhesivos en el esmalte de manera
segura y eficaz, y optimizar el aspecto de los dientes para hacer
un blanqueamiento ms homogneo despus de finalizar el
tratamiento de ortodoncia, se debe seguir el siguiente
procedimiento clnico.

FACTORES QUE PUEDEN MANCHAR O PIGMENTAR EL
ESMALTE DURANTE LA ORTODONCIA
Exceso adhesivo
cidos producto del metabolismo
de la biopelcula
Cafena, nicotina, bebidas
Tinta de bolgrafos en la boca
Colorantes de alimentos
Fluorosis
Brackets de baja calidad
(corrosion)
Adhesivos de baja calidad
El desgaste excesivo de la
superficie del esmalte,
comprometiendo el brillo natural.
Movimientos ortodncicos
grandes.
TRATAMIENTO DE PIGMENTOS EN
ESMALTE PRODUCTO A TRATAMIENTOS
ORTODNCICOS
tcnica de blanqueamiento para los dientes
vitales ms utilizada es la ambulatoria, la cual
utiliza perxido de carbamida en bajas
concentraciones
perxidos de
carbamida a
concentracio
nes que van
del 10% al
22%.
utiliza
cubetas
uso diario
BIBLIOGRAFA

Esttica Odontolgica, Nueva Generacin.
Rielson Jos Alves Cardoso-Elenice Aparecida
Nogueira Goncalves. 20 Edicin. ISBN: 85-7404-
084-3.
Editorial Artes Mdicas Ltda. Ao 2003. Captulo 7:
Procedimientos Restauradores y la
Complementacin Esttica y Funcional de
Tratamientos Ortodncicos. Pginas 129-141.

Ortodoncia teora y clnica. Gonzalo Alonso Uribe
Restrepo. 2 Edicin. Medellin Colombia. Ao 2010.
Captulo 62 Ortodoncia y Blanqueamiento
Pginas 1086-1087