ROUND

CIRUGA MUJERES
Dr. Bar
Dr. Forero
Dr. Lizarraga
Dra.Ricse
MR3 Panduro
MR1 Madrid
Int. Aquije
Int. Boza
Int. Govea
Int.Paz
Int. Lian

CAMA 12
FILIACION:
NOMBRE: G.G.J.
EDAD: 73 AOS SEXO: FEMENINO
PROCEDENCIA: PIURA FECHA DE INGRESO: 17-12-13

ANTECEDENTES
Personales: sin relevancia
Familiares:
Padre: Ca estmago
ENFERMEDAD ACTUAL:
T.E: 1 1/2 mes INICIO: INSIDIOSO CURSO:PROGRESIVO
RELATO:


Los sntomas
persisten, se
intensifican
por lo que
acude al
hospital de
Piura
Realizan
endoscopia y
tomografa
Dolor
epigstrico
moderada
intensidad
Llenura
precoz
Dispepsia
Melena

Acude al
HOSPITAL
PNP LNS
sntomas
persisten
Inicios de
noviembre
Inicios de diciembre
fines de
noviembre
17/12/13
EX. FISICO:
General: Aparente mal estado general y de nutricin
Piel y faneras: palidez facial ,piel seca
Cabeza y cuello: normocefalo, no adenopatias
T y p: MV pasa bien en ACP, no rales
CV: RCR de regular intensidad, no soplos
Abd: blando, poco depresible, se palpa masa dolorosa en epigastrio de 5 cm de
dimetro aprox
GU: PPL (-)
MMII: edema +/+++
Linftico: no se palpan ganglios
Neurolgico: LOTEP, funciones superiores conservadas, funciones motoras y sensitivas
normales.

EXAMNES LAB:
Hb:5 gr/dl (2/12/13) , protenas totales 3.77 , albumina 1.79
Hb:7 gr/dl (14/12/13) trasfusin de sangre
Hb:9 gr/dl (19/12/13)
Hb:8 gr/dl (27/12/13)
Hb:4 gr/dl (02/01/14)

Ecocardiograma ( 30/12/13): dilatacin de aurcula izquierda y masa fija
en parte posterior de vlvula mitral

DX:
NM gstrico , Borrmann III
Anemia severa

Tto: GASTRECTOMIA TOTAL + RECONSTRUCCION EN Y DE ROUX

CAMA 13
FILIACION:
NOMBRE: S.R.N EDAD: 72 AOS SEXO: FEMENINO
PROCEDENCIA: PIURA FECHA DE INGRESO: 04-11-13(urologa)
30-11-13 (Ciruga)

ANTECEDENTES
DM2 (hace 5a) recibi Metformina hasta hace 1 ao, actualmente sin tto.
Estreimiento
INT. QX
Histerectoma y ooforectoma (H.N.P. L.N.S fibroma, a los 37a)
Extraccin de Calculo de rin izquierdo (Hospital de chiclayo, hace 20 a)
Colecistectoma (a los 25 a)
Eventracin (hace 6 a)
ENFERMEDAD ACTUAL:
T.E: 5 AOS INICIO: INSIDIOSO CURSO:PROGRESIVO
RELATO:


Heces al
miccionar
orina de
color
marrn
SAT
dolor en
hipogastrio,
disuria ,
nicturia,
polaquiuria ,
itus a repeticin
(4-5 veces al
ao) y gases al
orinar.
Hospitalizacin
en Urologa
Exacerbacin
de sintomas
2008
MARZO- ABRIL
2013
MARZO
2013
04/11/2013 30/11/2013
Ingreso al
servicio de
ciruga
EX. FISICO:
Cabeza y cuello: normocefalo, no adenopatias
T y p: MV pasa bien en ACP, no rales
CV: RCR de buena intensidad, no soplos
Abd: RHA +, cicatriz de 10cm infraumbilical
Zona lumbar: cicatriz de 10cm paravertebral Izq,
GU: PPL (-)
MMII- MMSS : rigidez de rodillas
Neurolgico: LOTEP, funciones superiores conservadas, funciones motoras y
sensitivas normales

Neurolgico: LOTEP, funciones superiores conservadas, funciones motoras y
sensitivas normales

DX: Fistula enterovaginal
Fistula enterovesical




CAMA 14
FILIACION:
NOMBRE: B.C.V EDAD: 36 AOS SEXO: FEMENINO
PROCEDENCIA: LIMA FECHA DE INGRESO: 12-12-13
ANTECEDENTES
Personales:
Infancia: ITUs a repeticin
Hepatitis
1 Transfusiones sangunea en el ao 2000
Familiares:
Padre: HTA Madre: HTA (TIAS: ca ovario y utero)
INT. QX
L.E: D/C apendicitis hace 4 aos
4 cesreas anteriores
Extraccin de Lipoma en mmii Izq.
ENFERMEDAD ACTUAL:
T.E: 2 aos INICIO: INSIDIOSO CURSO:PROGRESIVO
RELATO:


Prdida del
producto de
embarazo
(extrado por
cesrea)
DEPRESIN

Prdida de
peso (14kg)
dolor
abdominal
tipo
quemante -
opresivo, a
nivel del
Epigastrio,
el cual se
exacerba
con comidas
copiosas
Acude al
servicio
de Gastro.
TTO de
GASTRITIS
CRNICA
Vmitos
postprandiales
, distensin
abdominal,
llenura precoz
2011
MARZO- ABRIL
2013
A FINES
DEL 2012
JULIO
2013
12/12/2013
Ingreso
al
servicio
de
ciruga
05/12/13
Endoscop
a digestiva
alta CA
GASTRICO
tipo
clulas en
anillo de
sello
EX. FISICO:
General: Aparente regular estado general y de nutricion
Piel y faneras: palidez facial
Cabeza y cuello: normocefalo, no adenopatias
T y p: MV pasa bien en ACP, no rales
CV: RCR de buena intensidad, no soplos
Abd: Excavado, leve dolor a la palpacion profunda en epigastrio.,tumor central de 1x1
en linea media ingraumbilical
GU: PPL (-)
MMII- MMSS: aparentemente normale sy funcionales
Linfatico: no se palpan ganglios
Neurolgico: LOTEP, funciones superiores conservadas, funciones motoras y sensitivas
normales

EXAMNES LAB:
HB:8.7 gr/dl
Htc:29.8%
(27/12/13) ex amen de orina: proteina +, bilirrubina + , nitrito ++
6 leucocitos por campo, germenes ++++, cristales escasos


Endoscopia alta: cuerpo del estomago atrofiado, en el antro lesin
ulcerada de bordes infiltrativos, duro y friable.
AP: adenocarcinoma mucocelular ulcerado
proliferacin de atipia epitelial en anillo de sello que compromete
mucosa gstrica y duodenal
TAC (6/12/13) Engrosamiento de paredes del antro gstrico en relacin
son proceso neo formativo (infiltrativo proliferativo) sin metstasis
DX:
NM gstrico , Borrmann III
Anemia moderada
Tto: GASTRECTOMIA TOTAL + RECONSTRUCCION EN Y DE ROUX