Alianza Teraputica

Ps. Paola Lausen

Un poco de historia
Ya Freud sealaba el papel de la cordialidad y
el afecto como el vehculo del xito del
psicoanlisis: el analista y el paciente deben
luchar juntos contra los sntomas en un "pacto
analtico" basado en la exploracin libre por
parte del paciente y la comprensin
competente del analista.
Ferenzci, despus de Freud sostena que
para un paciente es esencial revivir el
pasado problemtico en la relacin
teraputica.

Los analistas del Yo, sostenan la
necesidad de atender a los aspectos reales
de la relacin teraputica destacando la
interaccin entre al analista y el paciente.
Elizabeth Zeztel (1956,1966) fue la
primera que sostuvo que la alianza
teraputica era esencial para la
efectividad de cualquier tratamiento y
dependa de la capacidad del paciente
para establecer una relacin de
confianza
Bordin (1979) reformul el concepto de
alianza teraputica destacando que
una buena alianza era el pre-requisito
para el cambio en todas las formas de
psicoterapia. La fuerza de la alianza
depende del acuerdo entre el paciente y
el terapeuta sobre las tareas y las metas
de la terapia, y de la modalidad del
vnculo entre ellos.
La tarea las actividades especficas con las que se debe
comprometer el paciente.

Los fines los objetivos generales del tratamiento.

El vnculo es la cualidad afectiva de la relacin entre
terapeuta y paciente, y hasta qu punto ste se
encuentra entendido, respaldado y valorado.
Datos a considerar
Un aspecto esencial de la Alianza personal se relaciona
claramente con la capacidad del terapeuta y la
institucin para manejar estados de ansiedad, peligro ,
incertidumbre del nio ( Green, 2005)
A diferencia de lo que se suele pensar , una de las
principales razones del termino anticipado de
tratamiento por parte de los padres, es por los problema
en AT y el alto costo del tratamiento , mas que la falta
de motivacin.
Cuales son las condiciones bsicas
para que se pueda producir una
alianza teraputica?

Condiciones del paciente:

La capacidad de verse a si mismo como uno
vera a otro.
La capacidad de tolerar un cierto grado de
frustracin.
La existencia de cierta confianza bsica.
La identificacin con las metas del
tratamiento.
La capacidad de vincularse
Condiciones esenciales para la alianza
teraputica
(Fuentes 2004)
Condiciones del terapeuta:
La capacidad de ser acogedor.
La empata.
Una actitud de inters y acogida de la demanda
del paciente.
Formular las intervenciones como hiptesis.
Estar atento al efecto que las intervenciones
producen en el o los pacientes.
Desarrollar una relacin teraputica personalizada.
Centrarse en los recursos.
Neutralidad.
Validar la experiencia del paciente.
Ser flexible ( respetando los propios valores
ticos y limitaciones)
Actitud humanitaria de inters, permisiva.
Definir el motivo de consulta.
Fijar el encuadre y la temporalidad de las sesiones.
Preguntar por tratamiento anteriores, de qu sirvieron y en qu
no sirvieron.
Predecir posibles situaciones de amenazas o quiebres en la
alianza.
Estar atento a las fluctuaciones de la alianza.
Tendencia para una buena AT
Adaptar el tratamiento al paciente y no viceversa
Eclecticismo tecnolgica y amplitud terica
Trabajar conectado al contexto vital del nio /
adolescente y su mundo individual y relacional
Buscar la mayor colaboracin con el nio y la familia (
disminuir la posicin del sabio pero no de experto (
sobre todo en los casos de alto riesgo)
El setting del cambio ya no es nicamente el terapeuta (
buscar colaboracin . La consulta ( salir a la calle)
Ser especialista en la observacin del nio y su familia
Utilizar instrumentos con niveles aceptables de validez y
confiabilidad
Buscar que funciona para quien?
Encuadre

Se entiende por encuadre teraputico
al conjunto de normas y obligaciones
que se establecen entre el/los
paciente/s y el terapeuta.

ste debe incluir las caractersticas
del tratamiento en cuanto a su
desarrollo y a los principios
conceptuales.
Encuadre
COMO


Estructura
Contiene

COMO

Tipo de terapia (individual, con intervenciones
familiares, familiar con intervenciones individuales).
Objetivos de la terapia.
Duracin de la terapia
Frecuencia de sesiones y horarios.
Duracin de las sesiones
Honorarios y ausencias.
Condiciones de alta y de baja.
Relacin con otros sistemas (escolar, grupo,
etc.)
Gracias