Generalidades e historia

La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces

griegas physis que significa Naturaleza y therapehia que
significa Tratamiento. Esto quiere decir que
etimolgicamente la Fisioterapia es Tratamiento por la
Naturaleza , aunque hoy en da se reconoce ms como
Tratamiento por Agentes Fsicos. El cambio del sentido
etimolgico se consolida a partir de la Organizacin
Mundial de la Salud que en 1958 define a la Fisioterapia
como el arte y la ciencia del tratamiento por medio del
ejercicio teraputico , calor, fro ,luz, agua, masaje y
electricidad. Esta definicin es fundamental en la historia
de la Fisioterapia ya que hace mencin al ejercicio
teraputico por lo que incorpora un elemento fundamental
que tiene el fisioterapeuta y que es el ejercicio desde una
concepcin teraputica por medio del movimiento.
"La ciencia del tratamiento a travs de: medios fsicos,
ejercicio teraputico, masoterapia y electroterapia.
Adems, la Fisioterapia incluye la ejecucin de pruebas
elctricas y manuales para determinar el valor de la
afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar
las capacidades funcionales, la amplitud del
movimiento articular y medidas de la capacidad vital,
as como ayudas diagnsticas para el control de la
evolucin". (OMS 1958)

Uno de los pilares bsicos de la teraputica, de los
que dispone la Medicina para curar, prevenir y
readaptar a los pacientes; estos pilares estn
constituidos por la Farmacologa, la Ciruga, la
Psicoterapia y la Fisioterapia
Arte y Ciencia del Tratamiento Fsico, es decir, el
conjunto de tcnicas que mediante la aplicacin de
agentes fsicos curan, previenen, recuperan y
readaptan a los pacientes susceptibles de recibir
tratamiento fsico (Confederacin Mundial de
Fisioterapia en 1967)

En la historia de la humanidad existen numerosos
antecedentes del uso de agentes fsicos con fines
teraputicos. En efecto, desde el hombre primitivo
encontramos referencias a tratamientos basados en
agentes fsicos para combatir la enfermedad y que
debido a la concepcin de la misma (enfermedad)
estaban asociados en un principio a rituales mgicos y
religiosos.
En la Antigua Mesopotamia la casta sacerdotal Asu
era la encargada de realizar el tratamiento mediante
agentes fsicos y tambin mediante la Fitoterapia
(teraputica por medio de las plantas). A su vez en el
Antiguo Egipto esta funcin recaa en los sanadores
laicos llamados Sinu . En la Amrica Precolombina ,
los Aztecas desarrollaron mtodos teraputicos en el
agua por medio de baos de vapor
llamadostemazcalli y los Mayas realizaban baos de
sudor denominados zumpulche.
Se puede afirmar que un punto de referencia importante
para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el
florecimiento de la cultura helnica encontrando en Grecia
un enfoque ms racional para entender la salud , la
enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al
empirismo en el que se haba basado hasta entonces todo
acto teraputico. Y es aqu donde , muchos concuerdan,
surgen los padres de la Fisioterapia, la Kinesiologa y la
Terapia Fsica. Hombres como Hipcrates, Herodio y
Aristteles entre otros, sin dudas ponen las piedras
fundamentales de la profesin.
La filosofa teraputica de Hipcrates era la de
impulsar las fuerzas de autocuracin del cuerpo e
incorpora al Movimiento como Agente Teraputico
(kinesioterapia) , adems de desarrollar mtodos
gimnsticos para fortalecer las extremidades
superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el
deporte y la guerra. Estos ltimos mtodos fueron
luego perfeccionados por Herodio en su tratado Ars
Gimnstica. As empezamos a ver como desde sus
orgenes la Fisioterapia y la Kinesioterapia se han
desarrollado en forma paralela.
A su vez Aristteles tambin realiza diversos estudios
en el campo del movimiento del cuerpo del hombre y
muy especficamente de la marcha humana. Adems
realiza experiencias en el campo de la Electroterapia
mediante descargas elctricas del pez torpedo
(tremieglia), utilizndolo para los ataques de gota .
Toda esta herencia teraputica del mundo helnico fue
posteriormente perfeccionada por la Civilizacin
Romana , consolidando conceptos bsicos de la
Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la Poleoterapia y
los Ejercicios Teraputicos.
En la Edad Media , mientras en el mundo musulmn
mdicos como Maimnides, Averroes y Avicena , describen
en sus textos diversos Agentes Fsicos como masajes,
tracciones , ejercicios y manipulaciones para afecciones
reumticas y de columna vertebral, en Europa la
consolidacin del cristianismo pone su mirada en el cultivo
del espritu y el ms all , dejando de lado la cultura de la
salud. De todas formas se unen los llamados cirujanos-
barberos y sanitario-boticarios para la atencin de las
personas hasta que en 1215 una ley que es aprobada en
varios pases europeos, prohbe la prctica de la ciruga ( de
la voz griega kier = mano) a los mdicos.
As los mdicos que principalmente utilizaban la Botnica y
tenan acceso a la Universidad son considerados los
sanadores de clases altas e influyentes y los cirujanos-
barberos sin formacin Universitaria, atendan a las clases
ms humildes. Un importante grupo de estos cirujanos
evolucionar con el tiempo hasta desarrollar la Ciruga
actual, la cual muchos siglos despus vuelve a integrarse
con la Medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros
cirujanos-barberos se inclinaron por los Agentes Fsicos con
fines teraputicos manteniendo la tradicin en la Edad
Media. As podemos afirmar que Cirujanos y
Fisioterapeutas tiene histricamente un tronco comn.
En el Renacimiento se renueva en Europa el inters por los
clsicos y las grandes obras del pasado son reledas y
estudiadas , no quedando la Fisioterapia ajena a esta
corriente. En la Edad Moderna el significativo avance de la
ciencia ampla el horizonte de la Medicina y en la
Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que
desarrollan tcnicas especficas que utilizamos hoy en da.
As P. Henrik Ling funda en Estocolmo en 1813 el Instituto
Real de Gimnasia redactando su gran obra Principios
Generales de la Gimnasia y desarrolla a su vez la prctica y
enseanza del llamado Masaje Sueco.
Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil , publican tras la
muerte de Ling su obra y es precisamente Georgil quien en
1847 cre el trmino Kinesiterapia. Por su parte en EEUU
se desarrolla la Terapia Manipulativa Articular por medio
de Andrew Taylor Still (Osteopata) y Daniel David Palmer
(Quiropraxia). Tambin se deben destacar el gran impulso
de la Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastin
Kneipp y Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav Zander
en el terreno de la Mecanoterapia. A principios del siglo XX
se impulsa en hospitales de Londres el tratamiento de
patologas respiratorias por medio de Agentes Fsicos
poniendo las bases de la fisioterapia respiratoria.
A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y
varias epidemias como la Poliomielitis , es cuando se
toma conciencia entre la comunidad mdica de la
necesidad de la profesionalizacin en el mundo de la
Fisioterapia con lo cual se crean las primeras carreras
con ttulo universitario de especialista en la materia :
Kinesilogo, Fisioterapeuta y Terapista Fsico
Toda esta referencia de los orgenes de la Fisioterapia
puede resultar tediosa pero , es vital conocer el pasado
para interpretar mejor el presente y poder ,de alguna
manera, ver hacia donde vamos o sea cual puede ser el
futuro de la Fisioterapia en un contexto mucho ms
amplio que el que tenemos a nuestro alcance, en
definitiva con una mirada internacional donde los
logros de unos en el pasado puedan ser objetivos para
alcanzar en el presente de otros y as buscar
enriquecernos y crecer de verdad como profesin.
La Iatrogenia es un dao producido por una droga,
procedimiento mdico o quirrgico, que el mdico
administra o realiza dentro una indicacin correcta.
Iatrogenia deriva de la palabra iatrognesis que
significa literalmente provocado por el mdico o
sanador (iatros significa mdico en griego, y gnesis:
crear).

Los daos iatrognicos pueden ser de tres tipos:
Predecibles (o Calculados), Aleatorios (o accidentales) y Por
Negligencia (o Ineptitud). Los Predecibles o Calculados son
inseparables de un efecto primario, como en el caso de la
administracin de medicamentos, colocacin de catteres,
etc. Aleatorio o Accidental: Puede presentarse tambin con
la administracin de medicamentos pero de manera
excepcional. Negligencia: Propiamente por Ineptitud o
Incapacidad. Las adversidades que provienen de errores de
conducta son llamadas Mala Praxis o Mala Prctica.
Hay varias causas de iatrogenia:
Error mdico
Negligencia mdica o procedimientos inadecuados
Errores al escribir la receta o receta difcil de descifrar.
Interaccin de los medicamentos recetados.
Efectos adversos de los medicamentos recetados.
No contemplar los posibles efectos negativos del
medicamento recetado.
Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia
microbiana.
Tratamientos no seguros
Diagnstico errneo

Diagnstico psiquitrico o psicolgico errneo.
Rechazo por parte del mdico a tomar en consideracin los
efectos negativos que el paciente dice sufrir.
Infecciones nosocomiales (infeccin hospitalaria que
aparece durante las primeras 48 horas despus del ingreso
hospitalario).
Infeccin intrahospitalaria.
Debida a afecciones musculares, sensoriales, nerviosas o
mentales de los mdicos.
Dao en forma de deterioro cognitivo que producen los
psicofrmacos como las benzodiacepinas y que son de
curso legal, es decir estn autorizados.