UNIDAD 4

PROPEDEUTICA MEDICO QUIRURGICA II

ESTRUCTURAS QUE INTERVIENEN
EN LA MARCHA
MARCHA
Modo de locomocin en el cual uno de los pies
se apoya en el suelo antes que el otro lo haya
abandonado.

El paso es la longitud que separa el apoyo de un
pie del apoyo idntico del pie que le sucede.
Postura
Balanceo
Descripcin de las fases:
Fase de postura:

El pie en movimiento aborda el suelo
por el talon.Luego el antepi.

El pie se apoya en el suelo por su cara
plantar.

El taln se eleva y los dedos
representan el ultimo punto de apoyo.

El otro pie deja el suelo mientras el
taln del pie opuesto ya se ha apoyado
en el.
Fase de balanceo:

Habiendo dejado el pie el suelo, el
miembro inferior liberado describe una
oscilacin alrededor de la cadera.

El muslo oblicuo atrs, pasa a
posicin vertical, se vuelve en seguida
oblicuo adelante.

La pierna en semiflexion sobre el
muslo, gira alrededor de la rodilla para
situarse en la prolongacin del muslo.

El taln aborda inmediatamente el
suelo, el miembro inferior en rectitud.

Movimientos Oscilaciones de los miembros superiores alternativas
asociados. sincrnicas, con los miembros inferiores, pero opuestas.
El cuerpo y la cabeza estn erectos y los brazos cuelgan libremente, al tiempo que
realizan movimientos rtmicos hacia adelante sincronizados con el movimiento de
la pierna opuesta.


Los pies apuntan ligeramente hacia afuera, los pasos son de longitud media y
relativamente uniforme: los malolos internos de las tibias casi se tocan.
Marcha normal:
DEFINICIN:
Actitudes que dependen
de antecedentes
fsicos o emocionales.
POSTURA IDEAL:
Utiliza la mnima tensin y
rigidez, permite la mxima
eficacia y a la vez un gasto de
energa mnimo.

Es aquella que para permitir
una funcin articular eficaz,
necesita flexibilidad suficiente
en las articulaciones de carga
para que la alineacin sea
buena.

Est asociada a una buena
coordinacin, a los gestos
elegantes y, a la sensacin de
bienestar
POSICION EN DECUBITO:

Puede ser decbito dorsal, ventral o lateral, derecho o izquierdo ,
activo o pasivo.

Puede ser incluso forzado cuando se adopta en un esfuerzo por
aliviar o evitar un dolor.


POSICION EN PLEGARIA MAHOMETANA.

*Sentado con el tronco flexionado hacia adelante.





EL OPISTOTONOS

El enfermo aparece en forma de arco, de
concavidad posterior, por la contractura de los
msculos extensores.



Sentada

Con piernas flexionadas.

En cuclillas


OTRAS
En consideracin a la
postura corporal el
paciente puede
manifestar:
Estado de relajacin
Estado de tensin
Debilidad muscular (fatiga)
Enfermedad.
TRASTORNOS DE LA MARCHA
Trastornos biomecnicos.

Patologa de las articulaciones o
tejidos blandos.

Trastornos neuromusculares.
MARCHA ATAXICA
Perdida de la sensibilidad propioceptiva, esto priva al
paciente del conocimiento de la posicin de sus
extremidades.

Incertidumbre, irregularidad y tendencia a levantar
demasiado los pies y lanzarlos hacia delante.

Se acenta en la oscuridad o si se cierran los ojos.

Se producen cadas incontroladas.

Marcha parkinsoniana
La postura del paciente es inclinada y el cuerpo
se mantiene rgido; los pasos son cortos y
arrastrados, con vacilacin al inicio y dificultad
para detener la marcha.
Marcha
antalgica
El paciente limita el tiempo de carga de
peso del cuerpo sobre el miembro
afectado para disminuir el dolor.
Marcha equina
Cadera y rodilla se elevan excesivamente al levantar el pie en flexin
plantar del suelo; el pie vuelve al suelo con una palmetada; el
paciente no puede caminar sobre sus talones.
Marcha espastica (en tijera)
El paciente da pasos cortos, arrastra todo el pie
sobre el suelo; las piernas estn extendidas, y
las caderas tienden a cruzarse una por delante
de la otra a cada paso debido a la lesin del haz
piramidal.
Marcha oscilante
Las piernas se mantienen separadas, y el peso se
cambia de lado a lado en una marcha de patos, debido a
la debilidad de los msculos abductores de la cadera; el
abdomen a menudo sobresale, y la lordosis es
frecuente.
EVALUACION DE LA MARCHA
Camine por la habitacin o el
vestbulo, gire y regrese.
Postura, equilibrio, balanceo de
los brazos y mov. De las piernas
Camine con pasos de taln-punta
en una lnea recta.Tandem
Observar si se presenta ataxia.
Camine sobre las puntas, luego
sobre los talones
Pbas. Sensibles para la flexin
plantar y dorsiflexion de los
tobillos; equilibrio.
Salte en su sitio con un pie a la
vez
Debilidad, falta de sensibilidad de
posicin o disfuncin cerebelosa.
Flexione ligeramente la rodilla
primero con una pierna, luego
con la otra.
Debilidad proximal (extensores de
la cadera), debilidad del
cuadriceps (extensor de la rodilla)
o ambas.
Se levante de la posicin sedante
sin apoyar los brazos y suba a un
banquillo
Debilidad muscular proximal que
afecta la cintura plvica y las
piernas.
Articulaciones
Lety Gonzalez
Articulaciones
Estructura articular
Capsula
Cartlago
Membrana sinovial
Liquido sinovial
Ligamentos intraarticulares
Hueso yuxtarticular
Estructuras no articulares
Ligamentos periarticulares
Tendones
Bolsas
Musculos
Fascias
Huesos
Nervios
piel
Ligamento
Cuerdas de fibrillas de colageno que
conectan los huesos entre si
Tendones
Fibras de colageno que conectan el
musculo con el hueso

Bolsas
Evaginaciones de liquido sinovial que
amortiguan los movimientos de los
tendones y de los msculos sobre el
hueso u otras estructuras articulares
Se situan entre piel y cara convexa del
hueso o articulacion (bolsa prerrotuliana)
O donde tendones y musculos rozan con
hueso
(bolsa subacromial)
Tipos de articulacin
Sinovial
Cartilaginosa
fibrosa


Tipos de articulaciones
Tipo de
articulacin
Grado de
movimiento
Ejemplo
Sinovial Total Rodilla
hombro
Cartilaginoso Ligero Cuerpos
vertebrales
Fibroso inmvil Suturas
craneales
Articulaciones cartilaginosas
Poco movimiento
Vertebras, sinfisis pubica
Separadas por discos fibrocartilaginosos
En el centro: nucleo pulposo
Absorbe choques entre superficies oseas

Articulaciones fibrosas
Huesos unidos por tejido fibroso o
cartilago
Suturas craneales
Movimiento no resulta apreciable

Articulaciones sinoviales
Los huesos no se tocan
Movimiento libre
Huesos revestidos por cartlago articular y
separados por cavidad sinovial

La membrana sinovial tapiza la cavidad
sinovial y secreta liquido lubricante
viscoso, liquido sinovial
Alrededor de la membrana existe una
capsula articular fibrosa, reforzada por
ligamentos
Tipos de articulaciones sinoviales
Esferoidal
Bisagra
Condilea


Articulacin esferoidal
Forma: superficie convexa dentro de una
cavidad concava
Movimiento: rotatorio muy amplio. Flexion,
extension, abduccion aduccion,
circunduccion
Ejemplo: hombro cadera
Articulaciones en bisagra
forma: llana, planar
Movimiento: en un solo plano: flexion,
extension
Ejemplo: interfalangicas de la mano y del
pie, codo
Articulacion condilea
Forma de articulacion: convexa o concava
Movimiento: el movimiento de las dos
superficies no resulta disociable
Ejemplo: rodilla, articulacion
temporomandibular
Otros nombres
Movimiento Articular
Tipos de movimiento articular
Flexion
Extension
hiperextension
Abduccion
Aduccion
Rotacion
Circunduccion

Amplitud de movimiento
Medida del arco que representa el grado
mximo de libertad de una articulacin.
Ejemplo:
Exploracin cervical: Flexin normal 40 grados.
Extensin normal 75 grados. Rotacin derecha
normal 50 grados. Rotacin izquierda normal 50
grados. Lateralidad derecha normal 30-45 grados.
Lateralidad izquierda normal 30-45 grados.

Exploracin fsica de articulaciones
Examinar simetria de articulaciones
Traumatismo
Atrtritis
Gota
Deformidades articulares o mala alineacion de
huesos
Palpacion de tejidos circundantes
Nodulos subcutaneos: artritis reumatoide
Derrame en traumatismo

Registrar crepitacion o crujido durante el
movimiento
Crepitacion en artrosis o vainas tendinosas
inflamadas
Examen de arco de movimiento y maniobras
Movimientos pasivos y activos
Limitaciones en movilidad
Inestabilidad (laxitud ligamentaria)
Anquilosis
Valorar fuerza muscular
Valorar signos de inflamacion y artritis
Tumefaccion
Membrana sinovial abombada; sinovitis
Derrame de liquido sinovial
Tumefaccion de bolsas, tendones, vainas tendinosas
Calor
Dolor
Eritema

Esguince
rasgadura, distensin o estiramiento
excesivo de algn ligamento
Se produce debido a un movimiento
brusco, que hace superar su amplitud
normal.
los esguinces pueden ser de distintos tipos:
Grado I: distensin parcial del ligamento, rotura
de 5% de fibras
Grado II: rotura parcial o total del ligamento,
rotura 40-50% de fibras
Grado III: rotura total del ligamento con
arrancamiento seo. La rotura de varios
ligamentos puede causar una luxacin si se
pierde completamente la congruencia articular.

Sintomas
Dolor o irritacion
Inflamacion
Hematoma
Dificultad para mover articulacion
(generalmente tobillo)
Rigidez de la articulacion
Columna vertebral
Al explorarla hay que reconocer:
Curvaturas concavas (lordosis): cervical y
lumbar
Curvaturas convexas (cifosis): toracica y
sacrococcigea
Reconocer referencias al explorar
paciente por atrs:
Apofisis espinosas, mas destacadas en C7 y
T1
Musculos paravertebrales a cada lado de la
linea media
Escapulas
Crestas iliacas
Espinas iliacas posterosuperiores, marcadas
por depresiones cutaneas
Componentes a estudiar
Estructuras oseas
Articulaciones
Grupos musculares
Exploracion fisica
Inspeccion
Palpacion
Arco de movimiento y maniobras
Estructuras oseas
24 vertebras
Cuerpo vertebral: soporta el peso
Arco vertebral posterior: cierra medula espinal
Apofisis espinosas y transversas
Apofisis articulares
Orificio vertebral: medula
Orificio intervertebral: raices
Orificio transversario: arteria vertebral
Articulaciones
Articulaciones cartilaginosas entre cuerpos
vertebrales y entre apofisis articulares
Discos intervertebrales
Entre cuerpos vertebrales
Nucleo central blando y mucoso (nucleo pulposo)
Rodeado por anillo fibroso
Permiten que la columna se curve, flexione y doble
Grupos musculares
Trapecio y dorsal ancho: capa muscular externa
2 capas internas
Capa que se inserta en cabeza, cuello y apofisis
espinosas
Capa de musculos intrisnecos entre las vertebras
Los que se insertan en cara anterior de
vertebras (psoas), contribuyen a flexion
Tecnicas de exploracion - Inspeccion
Postura del paciente
Cuello y tronco
Cabeza
Facilidad de marcha
Rigidez de cuello: artritis, distension
muscular
Desviacion lateral y rotacion de cabeza:
torticolis (contraccion de ECM)
Inspeccion lateral
Observar curvas cervical, toracica y
lumbar
La cifosis toracica ocurre con la edad, en nios:
deformidad

Inspeccin posterior
Columna vertebral erecta de C7 a
hendidura glutea
Alineamiento de los hombros, las cretas
iliaccas y los surcos intergluteos
Escoliosis: curvatora lateral, discrepancia en
altura de hombros
Deformidad sprengel: elevacion de la escapula
(defectos en articulacion y musculatura)
Discrepancia en altura de crestas iliacas o
inclinacion pelvica: discrepancia en la longitud
de miembros inferiores
Escoliosis
Abduccion y aduccion de cadera
Hernias de discos lumbares
Mechones de pelo, lipomas: espina bifida
Manchas de caf con leche, papilomas
cutaneos, tumores fibrosos: neurofibromatosis
Palpacion
Palpar apofisis espinosas de cada vertebra con
el pulgar
Palpar articulacion sacroiliaca (depresion sobre
la espina iliaca posterosuperior)
Dolor: sacroileitis, espondilitis anquilosante
Percusion de la columna lumbar para observar
si hay dolor localizado
Dolor: osteoporosis, infecciones, enfermedades
malignas
Inspeccionar y palpar musculos paravertebrales
en busca de dolor y espasmo
Con la cadera flexionada y el paciente
tumbado sobre el lado contrario, palpar
nervio ciatico. (entre trocanter mayor y
tuberosidad isquiatica)
Dolor: hernia de disco
Arco de movimiento
Columna cervical
Cuello: porcion mas movil de la columna
Flexion y extension: entre craneo y C1
(atlas)
Rotacion: entre C1 y C2 (atlas y axis)
Flexion lateral: entre C2 y C7
Maniobras
Flexion: tocar el torax con la barbilla
Extension: mirar al techo
Rotacion: gire la cabeza a un lado,
mirando directamente encima del hombro
Flexion lateral: tocar hombro con oreja
Limitaciones en el arco de movimiento
Rigidez por atritis
Dolor por traumatismo o espasmo muscular
(torticolis)

Arco de movimiento
Columna vertebral
Flexion: flexion adelante hasta tocar talones
La persistencia de lordosis lumbar denota espasmo
muscular o espondilitis anquilosante
Extension: coloque mano en espina iliaca
posterosuperior, con dedos dirigidos a linea
media y pida al paciente que se incline hacia
atrs lo mas posible
Disminucion en movilidad: artrosis, espondilitis
anquilosante
Rotacion: estabilice pelvis, con una mano en la
cadera del paciente y la otra en el hombro
contrario. Gire el tronco tirando del hombro y la
cadera hacia atrias
Flexion lateral: estabilice pelvis colocando una
mano en la cadera del paciente, pidale que se
incline lo mas posible hacia un lado y hacia otro
Notar cualquier tipo de dolor, y si se irradia a
miembros inferiores
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
ARCOS DE MOVIMIENTO Y MANIOBRAS
Los seis movimientos de la cintura
escapular son:
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccion
Rotacin interna
Externa.

Observe el movimiento fluido y suave
colocndose delante del paciente.

Pdale:
Que levante (abduzca) los brazos hasta la altura
de los hombros (90) con las palmas mirando
hacia abajo movilidad escapulohumeral




90
Que levante los brazos hasta una posicin vertical,
situada encima de la cabeza, con las palas
enfrentadas (mida el movimiento escapulotoracico
durante 60 y el mov escapulohumeral
escapulotoracico combinados durante la
aproximacin {aduccion}, en los ltimos 30)
30
60


Que coloque las dos manos detrs del cuello,
con los hombros hacia fuera rotacion
externa y abduccion

Que coloque las 2 manos detrs de la nuca
rotacion interna y aduccion


*Tcnicas para explorar el hombro*
ESTRUCTURA:
Articulacin
acromioclavicular

TECNICA:
Palpe y compare la
tumefaccin o el dolor en
las 2 articulaciones.
Aproxime el miembro sup del
px hacia el torax; a veces
se habla de Prueba
cruzada.

ESTRUCTURA:
Bolsa subacromial y
subdeltoidea

TECNICA:
Extienda pasivamente el hombro,
levantando el codo hacia
atrs. De esta manera se
expone la bolsa situada
delante del acromion.
Palpe cuidadosamente as bolsas
subacromial y subdeltoidea.
ESTRUCTURA:
Rotacin total del hombro

TECNICA:
Pida al px que se toque la
escpala del lado
contrarioPba de raspado de
Apley
Mide la
abduccion y la
rotacion externa
Mide la aduccion
y la rotacion
interna
ESTRUCTURA:
Manguito de los rotadores

TECNICA:
Con el brazo del px colgando a
un lado, palpe los 3 musc:
Supraespnoso: directamente
bajo el acromion
Infraespinoso: detrs del
supraespinoso
Redondo menor: detrs y
debajo del supraespinoso
Extienda el homrbo, levantando el
codo.
Palpe las insecciones de los musc.

*Verifique el S. del brazo caido
Pida al px que abd completamente el brazo hasta 90 y que lo
baje lentamente.
ESTRUCTURA:
Surco y tendn bicipitales

TECNICA:
Rote el brazo y el antebrazo hacia fuera
y localice el musc bceps en la
porcin distal, cerca del hombro. Siga
el musc y su tendn en sentido prox
hasta el surco bicipital, a lo largo de la
cara anterior del humero.
Cuando explore el dolor tendinoso, haga
rodar el tendn bajo las yemas de los
dedos.
Por ultimo, sujete el codo del px cuando
flexione el antebrazo en angulo recto.
Pida al px que supine el antebrazo
contra las resist
Maniobras que exploran c/u de los musc de la
cintura escapular y ayudan a localizar el dolor.
MOVIMIENTOS
De la cadera
Los movimientos de la cadera comprenden:

Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin

ARCOS DE MOVIMIENTO COXOFEMORAL Y
MANIOBRAS
La cadera puede flexionarse mas si se
flexiona tambin la rodilla.

La direccin de la rotacin de la cadera, con
la rodilla flexionada, puede resultar confusa al
principio: cuando el miembro inferior se
balancea lateralmente, el femur se gira hacia
dentro. Es el mov el femur en la cadera el que
identifica estos movimientos.
FLEXION
Px en decbito supino
Colocar la mano bajo la columna lumbar del
px.
El px c/ lq rodilla flexionada con firmeza hacia
en torax, trate de llevarla hasta el abdomen.
*checar cuando la espalda toca su mano
(revela aplanamiento normal de la lordosis
lumbar).

*Observar el de flexin de la cadera y la rodilla.
Normalmente, la pte ant del muslo llega casi a tocar
la pared toracica.
Anote si el musc contrario permanece totalmente
extendido, apoyado en la camilla.

EXTENSION

ABDUCCION
Separe el miembro extendido hasta que note
que se mueve a la espina iliaca. Esto marca
el limite de separacin de la cadera.

ADUCCION

ROTACION EXTERNA E INTERNA
Flexione la cadera y la rodilla 90, estabilice el muslo
con una mano, sujete el tobillo con la otra y
balancee el miembro inf hacia dentro para verificar
la rotacin externa de la cadera y hacia fuera para
verificar la rotacin interna.

MOVIMIENTOS DE la rodilla
ARCOS DE MOVIMIENTO Y MANIOBRAS
Los movimientos principales de la
rodilla son:
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Pida al px que flexione y extienda la rodilla
mientras esta sentado.
Para verificar la RI y RE, pida al px que gire
el pie hacia dentro y hacia fuera.
La flexin y extensin se verifica pidindole
al px que se ponga en cuclillas y se levante.
*Tcnicas para la exploracion de la rodilla*
ESTRUCTURA:
Ligamento colateral interno
(LCI)

TECNICA:
*Prueba de abduccion (o valgo)
forzada*
Con el px en decbito supino y la
rodilla ligeramente flexionada
desplace el muslo unos 30
hacia fuera, hacia el borde la
camilla. Coloque una mano
sobre la pte lateral de la
rodilla para estabilizar el fmur
y la otra en la ote interna del
tobillo. Empuje la rodilla en
sentido medial y tire
lateralmente del tobillo para
abrir la articulacin de la
rodilla por la cara int (valgo
forzado)

ESTRUCTURA:
Ligamento colateral externo
(LCE)

TECNICA:
*Prueba de aduccion (o varo)
forzada*
Ahora con el muslo y la rodilla
en la misma posicion,
cambie la posicion de las
manos de manera que una
apoye en la cara int de la
rodilla y la otra en la cara
ext del tobillo. Desplace
medialmente la rodilla y
lateralmente el tobillo para
abrir la rodilla por fuera (varo
forzado)


ESTRUCTURA:
Ligamento cruzado anterior (LCA)

TECNICA:
*Signo de cajn anterior*
Px en decbito supino, caderas
flexionadas y rodillas flexionadas a 90
sobre la camilla, coloque las manos
alrededor de la rodilla, con los pulgares
sobre la linea articular medial y lateral y
los indices en las inserciones medial y
lateral de los musc femorales post. Tire
de la tibia hacia delante y observe si se
desliza (como un cajn) por debajo del
femur. Compare el grado de
desplazamiento ant con el de la rodilla
contraria.



*Prueba de Lachman*
Rodilla en flexion de 15 y rotacin
ext. Sujete con una mano la
extremidad distal del femur y
con la otra, la extremidad
superior de la tibia. Con el
pulgar de la mano tibial
colocando en la linea articular,
mueva simultneamente la tibia
hacia la derecha y el femur
hacia atrs. Calcule el grado
de desplazamiento ant

ESTRUCTURA:
Ligamento cruzado
posterior (LCP)

TECNICA:
*Signo de cajn posterior*
Misma posicion que en la LCA.
Empuje la tibia hacia atrs y
observe el de movilidad
post del femur.

ESTRUCTURA:
Menisco interno y
externo

TECNICA:
*Prueba de McMurray*
Si se palpa o se escucha un
chasquido en la linea
articular durante la flexion
o extension de la rodilla o si
se advierte dolor a lo largo
de la linea articular explore
el menisco por si existe
desgarro post


Palpe los musc gastrocnemio y soleo en la
cara post e inf de la pierna.

Verificar la integridad del tendn de Aquiles.
Poniendo al px en decbito prono con la
rodilla y tobillo flexionados 90 o bien pida al
px que se arrodille en una silla. Exprima la
pantorrilla y observe si ocurre una flexin
plantar por el tobillo.

Dolor Muscular
Por : Brenda E. Prez Gonzles
M I A L G I A


Generalizado

Localizado


Dolor en los msculos
CAUSAS
Fatiga

Infecciones de
msculos

Inflamaciones y
degeneraciones

Afecciones nerviosas

Artropatas
Vicios de posicin

Avitaminosis

Histeria y
psiconeurosis

Sx eosinofilia

Rabdomiolisis aguda
Tcnica de exploracin
Comprobar que el dolor sea muscular
Si es gradual
Si es localizado
Influenza
Dengue
Brucelosis
Triquinosis.
Traumatismo local
Exposicin al fro
Ruptura
Hemorragia o infarto
muscular
Debilidad Muscular
Es la reduccin de la fuerza en
uno o ms msculos.


Tipos:
Generalizada
Localizada

Puede ser:

Subjetiva
Objetiva

Causas
METABLICAS

Enfermedad de Addison
Hiperparatiroidismo
Nivel bajo de sodio o
potasio
Tirotoxicosis
TXICAS
Botulismo
Intoxicacin por organofosfato
(insecticidas, gas nervioso)
Intoxicacin paraltica por
mariscos

OTRAS
Anemia
Miastenia grave
Poliomielitis
Causas
Enfermedades Musculares
Primarias

Distrofia muscular de Becker
Dermatomiositis
Distrofia muscular (Duchenne)
Distrofia miotnica
NEUROLGICAS

Esclerosis lateral amiotrfica
Parlisis de Bell
Parlisis cerebral
Sndrome de Guillain-Barre
Esclerosis mltiple
Pinzamiento de un nervio,
como en el caso de una
luxacin discal en la columna
Accidente cerebrovascular
Tcnica de Exploracin
Patrn de tiempo:

Cundo comenz la debilidad?
Comenz con una enfermedad o una lesin?
Ocurri de forma repentina o fue gradual?
Es la debilidad peor en la maana o en la noche?
Se siente debilidad slo despus de una actividad o
ejercicio agotador?
La debilidad se present despus de una enfermedad
viral particular, como por ejemplo un resfriado?
La debilidad comenz despus de una vacuna?
Tcnica de Exploracin
Calidad
Es la debilidad constante, intermitente y afecta algunas veces
diferentes partes del cuerpo?
La debilidad afecta la respiracin?
La debilidad lo afecta para hablar, masticar y deglutir?
La debilidad lo afecta para caminar, subir escaleras, sentarse y
levantarse?
La debilidad afecta el uso de las manos, hombros o brazos?
Est acompaada de dolor?
Est acompaada de entumecimiento u hormigueo ?
Tcnica de Exploracin
Localizacin

La debilidad se limita a un rea especfica?

La debilidad en el rea ha aumentado o ha
disminuido?
Otros Sntomas
oFiebre
oLesin
oEntumecimiento u
hormigueo
oVmitos
oDiarrea
oPrdida de peso
oDolores de cabeza
oCambios en la
visin
oCambios en el
estado mental
Informacin adicional
importante
oQu medicamentos
toma?

oTiene alguna alergia?
Actividad fsica Reposo
Hambre Fatiga
Dolor Estrs
Factores
Agravantes
Dolor en las articulaciones
Causas comunes

Enfermedades autoinmunitarias,
como la Artritis Reumatoidea y el
Lupus

Bursitis
Condromalacia rotuliana

Gota (se presenta especialmente en el
dedo gordo del pie)
Enfermedades infecciosas
o Sndrome viral de Epstein-Barr
o Hepatitis
o Influenza
o Enfermedad de Lyme
o Sarampin

o Fiebre reumtica
o Rubola (sarampin alemn)
o Paperas
o Parvovirus
o Varicela
Cul es la articulacin que duele?
Durante cunto tiempo se ha tenido el dolor
Se siente dolor a uno o a ambos lados
Comenz siendo un dolor repentino y severo o lento y leve
Es un dolor constante o intermitente
Qu factor provoc el dolor
Se ha lesionado la articulacin?
Ha tenido alguna enfermedad o fiebre
Empeora o mejora el dolor al mover la articulacin?
Tiene posiciones en las que se siente ms comodidad
Se reduce el dolor con medicamentos, masaje o la aplicacin de calor
Se presenta algn entumecimiento
Puede doblar y enderezar la articulacin
Se presenta rigidez en la maana
Qu hace mejorar la rigidez?
Tcnica de
Exploracin
Causas
El Dolor seo puede ser ocurrir con muchas lesiones o afecciones:

o Cncer en los huesos (malignidad primaria)
o Cncer que se ha diseminado a los huesos (Malignidad Metastsica)
o Interrupcin del suministro sanguneo (como la Anemia
Drepanoctica)
o Hueso infectado (Osteomielitis)
o Infeccin
o Lesin (Traumatismo)
o Leucemia
o Prdida de Mineralizacin (Osteoporosis)
o Sobrecarga
o Fractura infantil (tipo de fractura por tensin que ocurre en nios que
estn aprendiendo a caminar)
Tcnica de Exploracin
Localizacin
del Dolor
oSiente dolor en los
antebrazos,manos, parte inferior
de las piernas o pies
(extremidades dstales)?

oEn la parte principal del brazo o
la pierna?

oEn los talones (dolor calcneo)?
Qu otros
Sntomas
Presenta?
Patrn/Tiempo del
Dolor
Cundo sinti el dolor por
1

vez (a qu edad
comenz el dolor)?
Desde cundo siente el
dolor?
Est empeorando?