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Sistema nico de Sade

Fundao Universidade Federal do Rio Grande



Curso de Especializao Multiprofissional
em Sade da Famlia



Coordenador: prof. Romeu Selistre Sobrinho
(...) Uma nova formulao
poltica e organizacional para o
re-ordenamento dos servios e
aes de sade no Brasil.
Sistema
nico de Sade
SUS
DEFINIO

O Sistema nico de Sade constitudo pelo conjunto de
aes e servios de sade prestado por rgos e
instituies pblico federais, estaduais e municipais e,
complementarmente por iniciativa privada que se vincule
ao sistema.(Ministrio da sade, 1998)


SUS
Sistema
formado por vrias institues dos trs nveis
de governo( Unio, estados e Municpios) e pelo
setor privado contratado e conveniado, usando as
mesmas normas do servio pblico, como se fosse
um nico corpo.( Rodrigues neto, E. 1994),
nico
Tem a mesma doutrina e a mesma filosofia de
atuao em todo o territrio nacional e
organizado de acordo com a mesma sistemtica.

SUS
Caractersticas principais

Atender a todos
Atuar de maneira integral
Ser descentralizado
Ser racional
Ser eficaz e eficiente
Ser democrtico
SUS
Avanos
Transformao de 60 milhes de indigentes sanitrios em cidados
portadores de direitos sade;
Reforma do Estado municipalizao;
Controle social conselhos de sade
Fortalecimento da Ateno Primria Sade (ESF);
Melhoria dos indicadores de sade ;
> satisfao dos usurios(IBOPE1998)
- aprovao servios prestados SUS:
* usurios exclusivos 86%,
* usurios freqentes 88%,
* no usurios 13%
Dos Objetivos e Atribuies do SUS

Identificao e divulgao dos fatores condicionantes da
sade;

Formulao da poltica de sade;

Assistncia sade mediante aes de promoo, proteo
e recuperao da sade;

Execuo de aes de:
- vigilncia epidemiolgica
- vigilncia sanitria
- sade do trabalhador
- assistncia teraputica integral

SUS
Princpios

Doutrinrios Organizativos

Universalidade *Regionalizao/hierarquizao
Eqidade * Participao popular
Integralidade * Descentralizao
A sade direito de todos e
dever do Estado;
Constituio Federal
1988 - Art.:196
ASPECTOS LEGAIS
Regionalizada
Hierarquizada
Constituio Federal
1988 - Art.:198
ASPECTOS LEGAIS
Integram uma rede:
Descentralizao
Atendimento Integral
Participao da Comunidade
Constituio Federal
1988 - Art.:198
ASPECTOS LEGAIS
Diretrizes do SUS:
Os trs nveis de governo
so responsveis pela
gesto e financiamento
do SUS, de forma
articulada e solidria.
ASPECTOS LEGAIS
Gesto = Administrao
A sade tem como fatores determinantes e
condicionantes, a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e servios essenciais; os nveis de sade
expressam a organizao social e econmica do pas.

LEI NO.8080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
Do Sistema nico de Sade

Constitui o SUS o conjunto de aes e servios de
sade prestados por rgos pblicos federais,
estaduais e municipais, da administrao direta e
indireta e das fundaes mantidas pelo Poder
Pblico.
Inclui a iniciativa privada complementarmente.


Promoo
Proteo
Recuperao
Organizao
Funcionamento
Lei n. 8080 de
19/09/90
ASPECTOS LEGAIS
Lei Orgnica da Sade:
Princpios do SUS:
Universalidade de acesso;
Eqidade na assistncia sade;
Integralidade da assistncia.
Controle Social participao da comunidade;
Descentralizao poltico-administrativa;
ASPECTOS LEGAIS
Dos Princpios e Diretrizes

Universalidade: a sade como um direito de cidadania de
todas as pessoas, cabendo ao Estado assegurar esse direito;

Eqidade: princpio de justia social, procura tratar
desigualmente os desiguais e investir onde h mais
necessidade;

Integralidade: considera a pessoa como um todo. Pressupe
a promoo da sade, a preveno de doenas, o tratamento e
a reabilitao e a integrao entre as demais polticas pblicas;



Descentralizao e Comando nico: descentralizao de
poder e de responsabilidades entre as esferas de governo.
sinnimo de municipalizao;


Regionalizao e Hierarquizao: os servios devem ser
organizados em uma rea geogrfica por nveis de
complexidade crescente;


Participao Popular: por meio dos Conselhos e
Conferncias de Sade, com o objetivo de formular
estratgias, controlar e avaliar a execuo da poltica de sade.

Da Organizao, da Direo e da Gesto do SUS
Organizados de forma regionalizada e hierarquizada em
nveis de complexidade crescente;
Direo nica:
- na Unio: Ministrio da Sade
- nos Estados e DF: Secretaria de Estado da Sade
- nos Municpios: Secretaria Municipal de Sade
Os municpios podero constituir consrcios para
desenvolver em conjunto as aes e servios de sade.


Entidades encarregadas de
fazer com que o SUS seja
implantado e funcione
adequadamente dentro das
diretrizes doutrinrias, da
lgica organizacional e dos
princpios organizativos do
SUS.
Gestores
do SUS
Trs Esferas de Governo

Ministrio da
Sade


Conselho
Nacional de
Sade


Comisso
Intergestores
Tripartite

FEDERAL
ESTADUAL
MUNICIPAL
Secretaria de
Estado
da Sade

Conselho Estadual
de Sade

Comisso
Intergestores
Bipartite

Secretaria
Municipal de
Sade

Conselho
Municipal de
Sade
Trs Esferas de Governo
Trs Esferas de Governo
FEDERAL
ESTADUAL
MUNICIPAL
FORMULAM
FINANCIAM
EXECUTAM
CONTROLAM
AVALIAM
Formular, coordenar e controlar a poltica nacional de
sade;
promover, junto aos estados, o desenvolvimento das
aes de promoo, proteo e recuperao da sade
e
corrigir as distores existentes.
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO
GESTOR FEDERAL
Trs Esferas de Governo
Da Competncia

Compete direo nacional do SUS:


Formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutrio;
de controle das agresses ao meio ambiente; de saneamento
bsico; relativas s condies e aos ambientes de trabalho;


Definir e coordenar sistemas de redes integradas assistenciais
de alta complexidade; de rede de laboratrios de sade pblica;
de vigilncia sanitria e epidemiolgica;

Definir normas, critrios e padres para o controle de
agravos sobre o meio ambiente; sobre os ambientes de
trabalho e a poltica de sade do trabalhador;

Estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria dos
portos aeroportos e fronteiras;

Coordenar e participar da execuo das aes de vigilncia
epidemiolgica;

Promover articulao com os rgos educacionais e de
fiscalizao do exerccio profissional;


Elaborar normas e participar da poltica nacional e produo
de insumos para a sade;

Prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados, DF e
Municpios;

Elaborar normas para regular as relaes entre o SUS e os
servios de sade estaduais e municipais;

Identificar os servios estaduais e municipais de referncia
nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de
assistncia;

Promover a descentralizao das aes e servios de sade
para os estados e municpios;


Normatizar e coordenar a poltica nacional de sangue e
hemoderivados;

Acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de
sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais;

Elaborar o planejamento estratgico nacional em cooperao
tcnica com os estados e municpios;

Estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a
avaliao tcnica e financeira do SUS em cooperao tcnica
com os estados e municpios;



coordenar, planejar e avaliar as aes de sade
em nvel estadual;
executar apenas as aes que os municpios no
forem capazes de desenvolver e/ou que no lhes
couberem;
promover junto aos municpios o
desenvolvimento das aes de promoo,
proteo e recuperao da sade e
corrigir as distores existentes.
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO
GESTOR ESTADUAL
Compete direo estadual do SUS:

Promover a descentralizao das aes e servios de sade
para municpios;

Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
SUS;

Prestar apoio tcnico e financeiro ao municpios e executar
supletivamente aes e servios de sade;

Coordenar, e, em carter suplementar, executar aes de
vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, de
alimentao e nutrio, e de sade do trabalhador;


Compete direo estadual do SUS:

Promover a descentralizao das aes e servios de sade
para municpios;

Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
SUS;

Prestar apoio tcnico e financeiro ao municpios e executar
supletivamente aes e servios de sade;

Coordenar, e, em carter suplementar, executar aes de
vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, de
alimentao e nutrio, e de sade do trabalhador;


Participar do controle dos agravos do meio ambiente com
repercusso para a sade humana;

Participar da formulao da poltica e da execuo de aes
de saneamento bsico;

Participar das aes de controle e avaliao dos ambientes de
trabalho;

Em carter suplementar, formular, executar acompanhar e
avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade;

Gerir sistemas pblicos de alta complexidade de referncia
estadual e regional;

Coordenar a rede de laboratrios de sade e pblica e
hemocentros e gerir as unidades sob sua organizao;

Estabelecer normas, em carter suplementar, para o controle e
avaliao das aes e servios de sade;

Estabelecer normas, em carter suplementar, para controle de
qualidade de produtos e substncias de consumo humano;

Colaborar com a unio na vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras;

Acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de mortalidade
e morbidade no estado.




Coordenar, planejar e avaliar as aes de sade
em nvel municipal;
Executar as aes de ateno bsica;
Co-responsabilidade de assistncia de ateno
sade de mdia e alta complexidade;
Promover o desenvolvimento das aes de
promoo, proteo e recuperao da sade;
Responsabilidade pelos Sistemas de
Informaes, entre outras...
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO
GESTOR MUNICIPAL
Compete direo municipal do SUS:

Planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e servios de
sade e gerir e executar os servios pblicos de sade;

Participar, do planejamento, da programao e da
organizao da rede regionalizada e hierarquizada do SUS,
em conjunto com a direo estadual;

Executar servios de vigilncia epidemiolgica, vigilncia
sanitria, de alimentao e nutrio, e de sade do
trabalhador;

Participar da execuo, do controle e avaliao das aes
referentes aos ambientes de trabalho
Formar consrcios intermunicipais;

Gerir laboratrios de sade pblica e hemocentros;

Normatizar complementarmente as aes e os servios pblicos
de sade no seu mbito;

Controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios pblicos de
sade no seu mbito;

Dar execuo poltica de insumos e equipamentos para a
sade;

Colaborar na execuo da vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras;
Da Participao Complementar

O SUS poder contratar servios da iniciativa privada quando
a sua disponibilidade for insuficiente para garantir cobertura
assistencial populao;

As entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero a
preferncia de participar do SUS;

Os servios contratados sero submetidos s normas tcnicas e
aos princpios e diretrizes do SUS;

vedado aos proprietrios de servios contratados o exerccio
de funo de confiana.
Dos Recursos Humanos

A poltica de recursos humanos ser formalizada e executada,
articuladamente, pelas trs esferas de governo;

Organizao de um sistema de formao de recursos
humanos em todos os nveis de ensino, inclusive de pos-
graduao, alm da elaborao de programas permanentes
de aperfeioamento de pessoal;

Valorizao da dedicao exclusiva;

Os servios pblicos do SUS constituem campo de prtica
para ensino e pesquisa, mediante normas especficas.
Do Financiamento

Dos Recursos

O oramento da Seguridade Social destinar ao SUS os
recursos necessrios , previstos em proposta elaborada pela
direo nacional, tendo em vista as metas estabelecidas na Lei
de Diretrizes Oramentrias;

Outras Fontes:
- ajuda,contribuies, doaes
- alienaes patrimoniais e rendimentos de capital
- taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados
pelo SUS
- rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais
Critrios para transferncia de recursos a Estados e Municpios
(art. 35):

- perfil demogrfico
- perfil epidemiolgico da populao
- caractersticas da rede de sade
- desempenho tcnico e financeiro do ano anterior
- participao nos oramentos estaduais e municipais
- previso de investimentos da rede
- ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras
esferas do governo


Do Planejamento e do Oramento

O processo de planejamento e oramento do SUS
ser ascendente, do nvel local at o federal,
compatibilizando as necessidades da poltica de sade
com a disponibilidade de recursos;

Os planos de sade sero a base da programao de
cada nvel de direo do SUS e seu financiamento ser
previsto na respectiva proposta oramentria.


Para receberem os recursos financeiros para a sade, os
municpios, estados e o DF devero contar com:

- Fundo de Sade;

- Conselho de Sade;

- Plano de Sade;

- Relatrios de Gesto;

- Contrapartida dos recursos para a sade no respectivo
oramento;

- Comisso para elaborao do Plano de Carreira,
Cargos e salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para
a sua implantao.
Conferncia de Sade
Conselhos de Sade
Financiamento do SUS
Lei n. 8142 de
28/12/90
ASPECTOS LEGAIS
A Conferncia de Sade reunir-se- a cada
quatro anos, com a representao dos vrios
segmentos sociais, para avaliar a situao de sade
e propor as diretrizes para a formulao da poltica
de sade;



tem carter permanente e deliberativo;
so rgos colegiados compostos por
representantes do governo, dos prestadores de
servio, dos profissionais de sade (50%) e
dos usurios (50%);
atuam na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade,
inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros;
CONSELHOS DE SADE
So formas de participao social:
na elaborao das diretrizes gerais da poltica de sade;
na formulao de estratgias de implementao dessa poltica;
no controle sobre a utilizao de recursos;
no controle sobre a execuo;
na mobilizao da populao.
CONSELHOS DE SADE
Tem o objetivo de assegurar a
gesto compartilhada (municpios
e estado) da execuo da poltica
de sade para:
evitar a duplicidade ou a omisso na
execuo de aes;
criar um espao onde os gestores do
SUS possam permanentemente
negociar, decidir e firmar pactos.
CIB
COMISSO INTERGESTORES
BIPARTITE - CIB
Criadas com a funo de
definir aspectos operacionais
da implementao do SUS
Promoveram a integrao entre as trs
esferas de governo;
Propiciaram a descentralizao, transferindo
para estados e municpios responsabilidades at
ento concentradas no nvel federal.
NORMAS OPERACIONAIS
NORMAS OPERACIONAIS
NOB 01/91
NOB 01/93
NOB 01/96
Implantao de valor per capita para financiamento
das aes de Ateno Bsica - PAB;
PACS e PSF: mudana do modelo assistencial da
ateno sade;
Programao Pactuada e Integrada
PPI, como instrumento de organizao do
sistema.
NOB SUS 01/96
Inovaes:
Fortalecimento da responsabilidade dos
municpios pela gesto do SUS;
Mais de 70 % de recursos do FNS repassados fundo
a fundo para estados e municpios;
Desconcentrao de servios e ampliao
de acesso.
NOB SUS 01/96
Avanos:
% de Recursos Federais para o
Custeio da Assistncia.
Pgto por servios X Transf. Fundo a
Fundo Brasil 1994 - 2004
1994 1997 2000 2004
5%
25%
60%
70%
Mais de 70% dos
recursos federais para
custeio da assistncia
j so transferidos
fundo a fundo para
estados e municpios.
Objetivo Geral:
Promover maior eqidade na alocao de recursos
e no acesso da populao s aes de sade em
todos os nveis de ateno.
Integrao entre sistemas municipais, ficando o
Estado com o papel de coordenador e mediador.
Fundamentos da Regionalizao:
NOAS-SUS 01/2002
A NOAS recuperou e redefiniu o conceito de
descentralizao, associando-o ao de
regionalizao da assistncia.
Trs Estratgias articuladas:
I - Regionalizao
e organizao da
assistncia
II - Fortalecimento
da capacidade de
gesto do SUS
III - Reviso de
critrios de habilitao
de municpios e
Estados
NOAS-SUS 01/2002
Elaborao do Plano Diretor de Regionalizao;
Ampliao da Ateno Bsica;
Qualificao das Microrregies na
Assistncia Sade;
Organizao da Mdia Complexidade;
Poltica para a Alta Complexidade.
NOAS-SUS 01/2002
Inovaes:
Planos Plurianuais PPA;
Lei de Diretrizes Oramentrias LDO;
Lei Oramentria Anual - LOA;
Plano Estadual e Municipal de Sade PES / PMS;
Plano Diretor de Regionalizao PDR;
Progr.Pactuada Integrada PPI (Vigilncia e Assistncia);
Agenda de Sade;
Pacto da Ateno Bsica Pacto de Indicadores;
Quadro de Metas - Relatrios de Gesto;
Instrumentos de
Planejamento/Gesto do SUS
CARTA DE DIREITOS DOS USURIOS DA SADE
A Carta baseia-se em seis princpios bsicos
de cidadania. Juntos eles asseguram ao
cidado o direito bsico ao ingresso digno
nos sistemas de sade, sejam eles pblicos
ou privados.. A carta tambm uma
importante ferramenta para que voc
conhea seus direitos e possa ajudar o Brasil
a ter um sistema de sade com muito mais
qualidade
CARTA DE DIREITOS DOS USURIOS DA SADE
PRINCPIOS DESTA CARTA
Todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos
sistemas de sade.
Todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu
problema.
Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e
livre de qualquer discriminao.
Todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento
acontea de forma adequada.
Todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade
para que os princpios anteriores sejam cumpridos.
CARTA DE DIREITOS DOS USURIOS DA SADE
. Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor
e livre de qualquer discriminao.
Nas consultas , procedimentos diagnsticos, preventivos, cirrgicos e
internaes o respeito a:
Privacidade e conforto;
Individualidade;
Seus valores ticos, culturais e religiosos;
Confidencialidade de qualquer informao pessoal;
Segurana do procedimento;
Integridade fsica;
Bem-estar psquico e emocional.