Curso de Especializao Multiprofissional em Sade da Famlia
Coordenador: prof. Romeu Selistre Sobrinho (...) Uma nova formulao poltica e organizacional para o re-ordenamento dos servios e aes de sade no Brasil. Sistema nico de Sade SUS DEFINIO
O Sistema nico de Sade constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade prestado por rgos e instituies pblico federais, estaduais e municipais e, complementarmente por iniciativa privada que se vincule ao sistema.(Ministrio da sade, 1998)
SUS Sistema formado por vrias institues dos trs nveis de governo( Unio, estados e Municpios) e pelo setor privado contratado e conveniado, usando as mesmas normas do servio pblico, como se fosse um nico corpo.( Rodrigues neto, E. 1994), nico Tem a mesma doutrina e a mesma filosofia de atuao em todo o territrio nacional e organizado de acordo com a mesma sistemtica.
SUS Caractersticas principais
Atender a todos Atuar de maneira integral Ser descentralizado Ser racional Ser eficaz e eficiente Ser democrtico SUS Avanos Transformao de 60 milhes de indigentes sanitrios em cidados portadores de direitos sade; Reforma do Estado municipalizao; Controle social conselhos de sade Fortalecimento da Ateno Primria Sade (ESF); Melhoria dos indicadores de sade ; > satisfao dos usurios(IBOPE1998) - aprovao servios prestados SUS: * usurios exclusivos 86%, * usurios freqentes 88%, * no usurios 13% Dos Objetivos e Atribuies do SUS
Identificao e divulgao dos fatores condicionantes da sade;
Formulao da poltica de sade;
Assistncia sade mediante aes de promoo, proteo e recuperao da sade;
Execuo de aes de: - vigilncia epidemiolgica - vigilncia sanitria - sade do trabalhador - assistncia teraputica integral
SUS Princpios
Doutrinrios Organizativos
Universalidade *Regionalizao/hierarquizao Eqidade * Participao popular Integralidade * Descentralizao A sade direito de todos e dever do Estado; Constituio Federal 1988 - Art.:196 ASPECTOS LEGAIS Regionalizada Hierarquizada Constituio Federal 1988 - Art.:198 ASPECTOS LEGAIS Integram uma rede: Descentralizao Atendimento Integral Participao da Comunidade Constituio Federal 1988 - Art.:198 ASPECTOS LEGAIS Diretrizes do SUS: Os trs nveis de governo so responsveis pela gesto e financiamento do SUS, de forma articulada e solidria. ASPECTOS LEGAIS Gesto = Administrao A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade expressam a organizao social e econmica do pas.
LEI NO.8080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 Do Sistema nico de Sade
Constitui o SUS o conjunto de aes e servios de sade prestados por rgos pblicos federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico. Inclui a iniciativa privada complementarmente.
Promoo Proteo Recuperao Organizao Funcionamento Lei n. 8080 de 19/09/90 ASPECTOS LEGAIS Lei Orgnica da Sade: Princpios do SUS: Universalidade de acesso; Eqidade na assistncia sade; Integralidade da assistncia. Controle Social participao da comunidade; Descentralizao poltico-administrativa; ASPECTOS LEGAIS Dos Princpios e Diretrizes
Universalidade: a sade como um direito de cidadania de todas as pessoas, cabendo ao Estado assegurar esse direito;
Eqidade: princpio de justia social, procura tratar desigualmente os desiguais e investir onde h mais necessidade;
Integralidade: considera a pessoa como um todo. Pressupe a promoo da sade, a preveno de doenas, o tratamento e a reabilitao e a integrao entre as demais polticas pblicas;
Descentralizao e Comando nico: descentralizao de poder e de responsabilidades entre as esferas de governo. sinnimo de municipalizao;
Regionalizao e Hierarquizao: os servios devem ser organizados em uma rea geogrfica por nveis de complexidade crescente;
Participao Popular: por meio dos Conselhos e Conferncias de Sade, com o objetivo de formular estratgias, controlar e avaliar a execuo da poltica de sade.
Da Organizao, da Direo e da Gesto do SUS Organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente; Direo nica: - na Unio: Ministrio da Sade - nos Estados e DF: Secretaria de Estado da Sade - nos Municpios: Secretaria Municipal de Sade Os municpios podero constituir consrcios para desenvolver em conjunto as aes e servios de sade.
Entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e funcione adequadamente dentro das diretrizes doutrinrias, da lgica organizacional e dos princpios organizativos do SUS. Gestores do SUS Trs Esferas de Governo
Ministrio da Sade
Conselho Nacional de Sade
Comisso Intergestores Tripartite
FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL Secretaria de Estado da Sade
Conselho Estadual de Sade
Comisso Intergestores Bipartite
Secretaria Municipal de Sade
Conselho Municipal de Sade Trs Esferas de Governo Trs Esferas de Governo FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL FORMULAM FINANCIAM EXECUTAM CONTROLAM AVALIAM Formular, coordenar e controlar a poltica nacional de sade; promover, junto aos estados, o desenvolvimento das aes de promoo, proteo e recuperao da sade e corrigir as distores existentes. PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO GESTOR FEDERAL Trs Esferas de Governo Da Competncia
Compete direo nacional do SUS:
Formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutrio; de controle das agresses ao meio ambiente; de saneamento bsico; relativas s condies e aos ambientes de trabalho;
Definir e coordenar sistemas de redes integradas assistenciais de alta complexidade; de rede de laboratrios de sade pblica; de vigilncia sanitria e epidemiolgica;
Definir normas, critrios e padres para o controle de agravos sobre o meio ambiente; sobre os ambientes de trabalho e a poltica de sade do trabalhador;
Estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria dos portos aeroportos e fronteiras;
Coordenar e participar da execuo das aes de vigilncia epidemiolgica;
Promover articulao com os rgos educacionais e de fiscalizao do exerccio profissional;
Elaborar normas e participar da poltica nacional e produo de insumos para a sade;
Prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados, DF e Municpios;
Elaborar normas para regular as relaes entre o SUS e os servios de sade estaduais e municipais;
Identificar os servios estaduais e municipais de referncia nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia;
Promover a descentralizao das aes e servios de sade para os estados e municpios;
Normatizar e coordenar a poltica nacional de sangue e hemoderivados;
Acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais;
Elaborar o planejamento estratgico nacional em cooperao tcnica com os estados e municpios;
Estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e financeira do SUS em cooperao tcnica com os estados e municpios;
coordenar, planejar e avaliar as aes de sade em nvel estadual; executar apenas as aes que os municpios no forem capazes de desenvolver e/ou que no lhes couberem; promover junto aos municpios o desenvolvimento das aes de promoo, proteo e recuperao da sade e corrigir as distores existentes. PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO GESTOR ESTADUAL Compete direo estadual do SUS:
Promover a descentralizao das aes e servios de sade para municpios;
Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do SUS;
Prestar apoio tcnico e financeiro ao municpios e executar supletivamente aes e servios de sade;
Coordenar, e, em carter suplementar, executar aes de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, de alimentao e nutrio, e de sade do trabalhador;
Compete direo estadual do SUS:
Promover a descentralizao das aes e servios de sade para municpios;
Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do SUS;
Prestar apoio tcnico e financeiro ao municpios e executar supletivamente aes e servios de sade;
Coordenar, e, em carter suplementar, executar aes de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, de alimentao e nutrio, e de sade do trabalhador;
Participar do controle dos agravos do meio ambiente com repercusso para a sade humana;
Participar da formulao da poltica e da execuo de aes de saneamento bsico;
Participar das aes de controle e avaliao dos ambientes de trabalho;
Em carter suplementar, formular, executar acompanhar e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade;
Gerir sistemas pblicos de alta complexidade de referncia estadual e regional;
Coordenar a rede de laboratrios de sade e pblica e hemocentros e gerir as unidades sob sua organizao;
Estabelecer normas, em carter suplementar, para o controle e avaliao das aes e servios de sade;
Estabelecer normas, em carter suplementar, para controle de qualidade de produtos e substncias de consumo humano;
Colaborar com a unio na vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
Acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de mortalidade e morbidade no estado.
Coordenar, planejar e avaliar as aes de sade em nvel municipal; Executar as aes de ateno bsica; Co-responsabilidade de assistncia de ateno sade de mdia e alta complexidade; Promover o desenvolvimento das aes de promoo, proteo e recuperao da sade; Responsabilidade pelos Sistemas de Informaes, entre outras... PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO GESTOR MUNICIPAL Compete direo municipal do SUS:
Planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e servios de sade e gerir e executar os servios pblicos de sade;
Participar, do planejamento, da programao e da organizao da rede regionalizada e hierarquizada do SUS, em conjunto com a direo estadual;
Executar servios de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, de alimentao e nutrio, e de sade do trabalhador;
Participar da execuo, do controle e avaliao das aes referentes aos ambientes de trabalho Formar consrcios intermunicipais;
Gerir laboratrios de sade pblica e hemocentros;
Normatizar complementarmente as aes e os servios pblicos de sade no seu mbito;
Controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios pblicos de sade no seu mbito;
Dar execuo poltica de insumos e equipamentos para a sade;
Colaborar na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras; Da Participao Complementar
O SUS poder contratar servios da iniciativa privada quando a sua disponibilidade for insuficiente para garantir cobertura assistencial populao;
As entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero a preferncia de participar do SUS;
Os servios contratados sero submetidos s normas tcnicas e aos princpios e diretrizes do SUS;
vedado aos proprietrios de servios contratados o exerccio de funo de confiana. Dos Recursos Humanos
A poltica de recursos humanos ser formalizada e executada, articuladamente, pelas trs esferas de governo;
Organizao de um sistema de formao de recursos humanos em todos os nveis de ensino, inclusive de pos- graduao, alm da elaborao de programas permanentes de aperfeioamento de pessoal;
Valorizao da dedicao exclusiva;
Os servios pblicos do SUS constituem campo de prtica para ensino e pesquisa, mediante normas especficas. Do Financiamento
Dos Recursos
O oramento da Seguridade Social destinar ao SUS os recursos necessrios , previstos em proposta elaborada pela direo nacional, tendo em vista as metas estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias;
Outras Fontes: - ajuda,contribuies, doaes - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados pelo SUS - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais Critrios para transferncia de recursos a Estados e Municpios (art. 35):
- perfil demogrfico - perfil epidemiolgico da populao - caractersticas da rede de sade - desempenho tcnico e financeiro do ano anterior - participao nos oramentos estaduais e municipais - previso de investimentos da rede - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas do governo
Do Planejamento e do Oramento
O processo de planejamento e oramento do SUS ser ascendente, do nvel local at o federal, compatibilizando as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos;
Os planos de sade sero a base da programao de cada nvel de direo do SUS e seu financiamento ser previsto na respectiva proposta oramentria.
Para receberem os recursos financeiros para a sade, os municpios, estados e o DF devero contar com:
- Fundo de Sade;
- Conselho de Sade;
- Plano de Sade;
- Relatrios de Gesto;
- Contrapartida dos recursos para a sade no respectivo oramento;
- Comisso para elaborao do Plano de Carreira, Cargos e salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para a sua implantao. Conferncia de Sade Conselhos de Sade Financiamento do SUS Lei n. 8142 de 28/12/90 ASPECTOS LEGAIS A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos, com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade;
tem carter permanente e deliberativo; so rgos colegiados compostos por representantes do governo, dos prestadores de servio, dos profissionais de sade (50%) e dos usurios (50%); atuam na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros; CONSELHOS DE SADE So formas de participao social: na elaborao das diretrizes gerais da poltica de sade; na formulao de estratgias de implementao dessa poltica; no controle sobre a utilizao de recursos; no controle sobre a execuo; na mobilizao da populao. CONSELHOS DE SADE Tem o objetivo de assegurar a gesto compartilhada (municpios e estado) da execuo da poltica de sade para: evitar a duplicidade ou a omisso na execuo de aes; criar um espao onde os gestores do SUS possam permanentemente negociar, decidir e firmar pactos. CIB COMISSO INTERGESTORES BIPARTITE - CIB Criadas com a funo de definir aspectos operacionais da implementao do SUS Promoveram a integrao entre as trs esferas de governo; Propiciaram a descentralizao, transferindo para estados e municpios responsabilidades at ento concentradas no nvel federal. NORMAS OPERACIONAIS NORMAS OPERACIONAIS NOB 01/91 NOB 01/93 NOB 01/96 Implantao de valor per capita para financiamento das aes de Ateno Bsica - PAB; PACS e PSF: mudana do modelo assistencial da ateno sade; Programao Pactuada e Integrada PPI, como instrumento de organizao do sistema. NOB SUS 01/96 Inovaes: Fortalecimento da responsabilidade dos municpios pela gesto do SUS; Mais de 70 % de recursos do FNS repassados fundo a fundo para estados e municpios; Desconcentrao de servios e ampliao de acesso. NOB SUS 01/96 Avanos: % de Recursos Federais para o Custeio da Assistncia. Pgto por servios X Transf. Fundo a Fundo Brasil 1994 - 2004 1994 1997 2000 2004 5% 25% 60% 70% Mais de 70% dos recursos federais para custeio da assistncia j so transferidos fundo a fundo para estados e municpios. Objetivo Geral: Promover maior eqidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes de sade em todos os nveis de ateno. Integrao entre sistemas municipais, ficando o Estado com o papel de coordenador e mediador. Fundamentos da Regionalizao: NOAS-SUS 01/2002 A NOAS recuperou e redefiniu o conceito de descentralizao, associando-o ao de regionalizao da assistncia. Trs Estratgias articuladas: I - Regionalizao e organizao da assistncia II - Fortalecimento da capacidade de gesto do SUS III - Reviso de critrios de habilitao de municpios e Estados NOAS-SUS 01/2002 Elaborao do Plano Diretor de Regionalizao; Ampliao da Ateno Bsica; Qualificao das Microrregies na Assistncia Sade; Organizao da Mdia Complexidade; Poltica para a Alta Complexidade. NOAS-SUS 01/2002 Inovaes: Planos Plurianuais PPA; Lei de Diretrizes Oramentrias LDO; Lei Oramentria Anual - LOA; Plano Estadual e Municipal de Sade PES / PMS; Plano Diretor de Regionalizao PDR; Progr.Pactuada Integrada PPI (Vigilncia e Assistncia); Agenda de Sade; Pacto da Ateno Bsica Pacto de Indicadores; Quadro de Metas - Relatrios de Gesto; Instrumentos de Planejamento/Gesto do SUS CARTA DE DIREITOS DOS USURIOS DA SADE A Carta baseia-se em seis princpios bsicos de cidadania. Juntos eles asseguram ao cidado o direito bsico ao ingresso digno nos sistemas de sade, sejam eles pblicos ou privados.. A carta tambm uma importante ferramenta para que voc conhea seus direitos e possa ajudar o Brasil a ter um sistema de sade com muito mais qualidade CARTA DE DIREITOS DOS USURIOS DA SADE PRINCPIOS DESTA CARTA Todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade. Todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema. Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao. Todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento acontea de forma adequada. Todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade para que os princpios anteriores sejam cumpridos. CARTA DE DIREITOS DOS USURIOS DA SADE . Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao. Nas consultas , procedimentos diagnsticos, preventivos, cirrgicos e internaes o respeito a: Privacidade e conforto; Individualidade; Seus valores ticos, culturais e religiosos; Confidencialidade de qualquer informao pessoal; Segurana do procedimento; Integridade fsica; Bem-estar psquico e emocional.