METASTASIS

CEREBRALES
METSTASIS CEREBRALES
Son los tumores ms frecuentes del sistema nervioso central

Localizacin
Sobre todo en la unin corticosubcortical de los hemisferios cerebrales.
Generalmente mltiples.

Tumores que ms metastatizan en cerebro
Mayor tendencia: melanoma.
Hombres: cncer de pulmn de clulas pequeas o oat cell
Mujeres: cncer de mama.
Otros: cncer de rin, tiroides y tumores germinales.
Nios: neuroblastoma.
No suelen metastatizar en el cerebro: el cncer de prstata, el cncer
de ovario, el linfoma de Hodgkin, ni el CA mama



La metstasis involucra pasos concretos:
1. Prdida de adhesin celular
2. Incremento en la capacidad motora e invasiva
3. Entrada en la circulacin
4. Salida hacia el parnquima de rganos distantes
5. Colonizacin de dichos rganos.

FRECUENCIA DE
METSTASIS EN LOS
DIFERENTES TIPOS DE
CNCER:
15 40 % de los pacientes con cncer las presentarn.

o 35 % cncer de pulmn
o 10% cncer de mama
o 30 40% melanomas
o 10% tumores germinales testicular
o 5% cncer de colon
o 5% carcinoma anaplsico de tiroides.
PROTOCOLO DE EXMENES
EN LA BSQUEDA MTS
Radiografa y TAC de trax
Broncoscopia o biopsia
Tacto rectal
Tacto de testculo y ecografa
Tacto de mama y mamografa
Marcadores tumorales (antgeno carcinoembrionario, alfa
fetoproteina)
Sangre en heces
TAC abdominal
COMPLICACIONES
METASTSICAS
NO
METASTSICAS
Cerebrales
Leptomenngeas
Medulares
Compresiones e
infiltraciones de plexos y
pares craneales.
TVP
Trastornos metablicos
Complicaciones del
tratamiento
Infecciones oportunistas
Sndromes
paraneoplsicos.
METASTSICAS:
CEREBRALES:

Ms frecuentes.
Depsito en el cerebro de clulas tumorales procedentes de un
cncer en otra localizacin del organismo.
10 - 15% de pacientes desarrollan metstasis
Los tumores que ms frecuentemente se asocian a metstasis
cerebrales son los de mama, pulmn y melanoma, aunque tambin
aparecen en otros cnceres (prstata, ovario, tumores
gastrointestinales).
Sntomas: Difusos, focales y multifocales, pueden presentar
afasia, apata, abulia, somnolencia, delirium, convulsiones,
amaurosis, etc.
LEPTOMENNGEAS:
Se produce en el 5-8% de los pacientes con cncer.
Cuando las clulas tumorales se introducen en el LCR
Los tumores que la producen: mama, pulmn, melanoma,
tumores del aparato digestivo, leucemias y linfomas.
Sntomas muy variados:


Aumento de presin en
LCR: cefalea, nuseas,
vmitos
Afectacin del cerebro o de los nervios
craneales:
Confusin, somnolencia, crisis epilpticas, diplopa,
hipoacusia, desviacin de la boca, alteraciones
sensibilidad facial, disfagia
Afectacin de las races
nerviosas que salen de la
mdula espinal: paresia,
parestesia en extremidades
MEDULARES:


5-10% de los pacientes con
cncer.
Las clulas tumorales se
depositan en el espacio
epidural
Los tumores que la
producen con mayor
frecuencia son los de
mama, pulmn y prstata.
Compresin de la mdula espinal
por metstasis epidural:
-Dolor en la espalda, empeora
progresivamente

-El dolor puede desplazarse desde la
espalda a la regin anterior del trax,
a modo de un cinturn.

- Otros sntomas posibles son:
parestesia y/o paresia extremidades
inferiores, inestabilidad, dificultad
para caminar y dificultad para el
control de esfnteres.
COMPLICACIONES DEL
TRATAMIENTO:

Relacionadas con la radioterapia:

-Agudas durante el tratamiento
(edema cerebral, HIC leve)

-Subagudas (sndrome de
somnolencia, mielopata transitoria)

- Tardas (necrosis cerebral,
mielopata crnica, microangiopata
mineralizante con calcificacin
distrfica, vasculopata cerebral,
leucoencefalopata necrotizante,
neoformacin de cavernomas
intracraneales, alteraciones
neuroendocrinolgicas).
Relacionadas con la quimioterapia:

- Encefalopata aguda
- Mielopatas agudas y subagudas
- Leucoencefalopata necrotizante
- Polineuropata perifrica
- Convulsiones
- Ceguera cortical
- Abscesos cerebrales
SNDROMES
PARANEOPLSICOS
1. Encefalomielitis paraneoplsica
2. Encefalitis lmbica
3. Neuropata sensitiva
4. Degeneracin cerebelosa
5. Sndrome opsoclono
mioclono
6. Mielopata necrtica subaguda
7. Sndrome de persona rgida
(Stiffperson)
8. Neuropata motora
9. Polineuropata sensitivo-motora

10. Sndrome miastnico