Galo Mosquera Porras

Psicologa Clnica
Cuarto Semestre
Justificacin del Proyecto
Objetivo
Teora es diferente a la prctica
Comparar sntomas de trastornos cognoscitivos y otras patologas
para reforzar valoracin diagnstica
Posibles errores diagnsticos frente a otras patologas
Consecuencias: perjuicio paciente profesional
Antecedentes histricos
Insanidad febril Demencia aguda Estado Confusional Agudo
1980 APA hace diferencia entre Delirium e idea delirante
Delirium (salirse del surco)
Locura Demencia precoz Demencia senil
Alzheimer Pick Huntington otros
Demensia (no-mente, vaco mental)
Locura interpretacin psicodinmica
Amnesia (no-recuerdo)
DSM-IV-TR
CIE-10
Trastornos Cognoscitivos
Delirium, Demencia y Trastornos Amnsicos
Trastornos mentales debido a enfermedad mdica
Trastornos mentales inducidos por sustancias
Antecedentes conceptuales
Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos
Antecedentes conceptuales
Trastornos Cognoscitivos
(Sndrome cerebral orgnico Trastorno mental orgnico)
Trastorno fsico demostrable
Trastorno mental
Factor primario
Factor secundario
Alteracin del
Sistema Nervioso Central
Conciencia y Funciones cognoscitivas
(Memoria Atencin Percepcin
Lenguaje Pensamiento Orientacin
Funcin Psicomotora)
(orgnico)
(sintomtico)
causa
causa
aparece
produce
afecta
(Exgenos Endgenos Combinados)
Factores etiolgicos
Traumatismo (conmocin contusin) Hipertermia o hipotermia
Pos operatorio reciente Desorden metablico o electroltico
Trastorno vascular Aneurisma Insuficiencia renal o heptica
Tumor cerebral Dficit vitamnico
Infeccin o inflamacin cerebral o sistmica Trastorno hemtico (anemia grave anoxia)
Epilepsia Problemas auditivos o visuales
Causas Psicosocial
(sobre estimulacin, falta de sueo, depresin o ansiedad extrema, mana aguda)
Alcohol, Sustancias o Txicos
(exposicin, intoxicacin o abstinencia)
Herencia Deterioro funcional
Sueo poco alterado
A menudo ausentes
Inicio brusco
Duracin breve
Curso fluctuante (peor en la noche)
Inicio insidioso
Duracin prolongado
Curso estable que provoca merma
Conciencia y atencin claras
(no en etapa avanzada)
Memoria con deterioro progresivo
Orientacin a menudo alterada
Conciencia disminuida
Atencin alterada globalmente
Memoria alterada globalmente
Orientacin alterada
Afasia Perseveracin Extraeza
Apraxia Falta de capacidad ejecutiva
Agnosia Confusin - Labilidad
Lenguaje incoherente (lento o rpido)
Agitacin psicomotora
Sueo alterado
Alucinaciones visuales (o auditivas)
Delirios fugaces no complejos
Enfermedades o sustancias presentes
Delirium Demencia
Descripcin de los Trastornos Cognoscitivos
Falta inicial de atencin y orientacin
Inquietud - labilidad
Confabulaciones

Conducta aparentemente desenvuelta
Alteracin de sueo alimentacin abulia
Descripcin de los Trastornos Cognoscitivos
Trastorno Amnsico
(Sndrome amnsico confabulatorio)
Afecta aprendizaje
(Memoria antergrada - inmediata)

Afecta fijacin y evocacin de recuerdos
(Memoria retrgrada reciente y remota)
Conciencia
Atencin
Orientacin
Incapacidad de recordar o aprender
Normal
Amnesia antergrada
Amnesia retrgrada

Amnesia global e irreversible es rara
Delirium
Trastorno
Cognoscitivo
Demencia T. amnsico
Esquizofrenia
(T. Psictico Breve - Delirante)

Trastorno afectivo
con sntomas psicticos
(Ep. maniaco depresivo)

Trastorno de ansiedad
(crisis de angustia )

Trastorno disociativo
Trastorno facticio
Simulacin
Debido a
enfermedad mdica
Inducido por
sustancias
Debido a
mltiples etiologas
Delirium
no especificado
Por intoxicacin Por abstinencia
Diagnstico Diferencial
Inicio brusco
Curso breve y fluctuante

Alteracin de conciencia,
atencin, memoria y orientacin

Agitacin psicomotora
Lenguaje perturbado

Delirios no sistematizados
Alucinaciones visuales
Demencia
Trastorno
Cognoscitivo
Delirium T. amnsico
Esquizofrenia

Retraso Mental
Trastorno Depresivo Mayor
(Pseudodemencia)

Envejecimiento normal
(Olvido senil benigno)

Trastorno Facticio
Simulacin
Diagnstico Diferencial
Inicio insidioso
Curso prolongado y estable

Alteracin de memoria con
afasia, apraxia, agnosia o
alteracin de la ejecucin

Conciencia y atencin
aparentemente clara

Ausencia de delirios y
alucinaciones
Tipo Alzheimer
(primaria)
Vascular Debido a
enfermedad mdica
Inducida por consumo
persistente de sustancias
Debido a
mltiples etiologas
Demencia
no especificada
VIH Parkinson Huntington Pick Traumatismo
craneal
Creutzfeldt-Jakob
Amnesia
Trastorno
Cognoscitivo
Delirium
Demencia

Trastornos Disociativos
Trastorno facticio
Simulacin
Inicio brusco o progresivo
Curso agudo o crnico

Alteracin primaria de memoria
inmediata, reciente y remota

Conciencia y funciones
cognoscitivas aparentemente
normales

Debido a
enfermedad mdica
Inducido por
sustancias
Trastorno amnsico
no especificado
Diagnstico Diferencial
Valoracin clnica de los trastornos cognoscitivos
1. Confirmacin de la etiologa orgnica
Historia clnica Examen mdico Pruebas de laboratorio
2. Valoracin neurolgica Exploracin de la funcin cognitiva
Mini Examen del Estado Mental (MMSQ)
Evaluacin neuropsicolgica (Luria Nebraska)
Conciencia Percepcin Afectividad
Atencin Memoria Pensamiento
Orientacin Lenguaje