DIAGNOSTICO DEL

PCA
la Parlisis Cerebral aparecen antes de los 3
aos de edad

los padres son las primeras personas que
sospechan que su nio no est desarrollando
las destrezas motores normalmente.

los nios con Parlisis Cerebral alcanzan con
mayor lentitud las etapas del desarrollo como :
el aprender a rodar, sentarse, gatear, sonrer o
caminar.

El mdico debe realizar un examen de la
capacidad motora y los reflejos del paciente.


Para poder realizar un diagnstico
correcto es necesario realizar:
a) Examen fsico: El mdico debe verificar los sntomas descritos (desarrollo
lento, tono muscular anormal y postura irregular), poner a prueba los
reflejos del nio y observar la tendencia inicial en cuanto a la preferencia
de mano.
b) Examen neurolgico: evaluacin de los reflejos y las funciones cerebrales
y motoras.
Los reflejos son movimientos que el cuerpo hace de manera automtica en
respuesta a un estmulo especfico. Por ejemplo, si se pone al recin
nacido de espaldas y con las piernas sobre la cabeza, el beb extender
automticamente sus brazos y har un gesto que se llama el reflejo Moro
(parecido a un abrazo). Normalmente, los bebs pierden este reflejo
despus de los 6 meses, pero aquellos con Parlisis Cerebral lo mantienen
por perodos anormalmente largos. Este es slo uno de los distintos
reflejos que el mdico puede verificar.





Otras pruebas:
Resonancia magntica (RM). Es la identificacin de trastornos
cerebrales. Esta tcnica utiliza un campo magntico y ondas de
radio en lugar de rayos X. La RM da mejores imgenes de
estructuras o reas anormales localizadas cerca de los huesos
que el TAC.

Tomografa computarizada (TAC): utiliza una combinacin de
radiografas y tecnologa computarizada para obtener
imgenes de cortes transversales del cuerpo, tanto
horizontales como verticales. Se obtienen imgenes detalladas
de cualquier parte del cuerpo, huesos, msculos, tejido adiposo
y de los rganos.
Ultrasonido. El ultrasonido se puede utilizar en los nios
antes de que los huesos del crneo se endurezcan y se
cierren. A pesar de que es menos precisa que el TAC y la RM,
esta tcnica puede detectar quistes y estructuras en el cerebro,
es ms barata y no requiere de perodos largos de inmovilidad.

Electroencefalograma: se registra la
actividad elctrica cerebral mediante unos
electrodos que se adhieren al cuero cabelludo.
Anlisis de sangre.
Evaluacin de la marcha.
Estudios genticos.
Estudios metablicos: se utilizan para
evaluar la ausencia o falta de una enzima
especfica
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
NEUROIMAGEN:
Se recomienda realizar una neuroimagen en todos
los nios con PC.
Si es lactante se puede realizar inicialmente una
ecografa transfontanelar, pero en la actualidad la
prueba mas especifica es la RM.
Si existe la sospecha de infeccin congnita, puede
plantearse la realizacin de TAC craneal para
visualizar mejor las calcificaciones.
En ocasiones los hallazgos de la neuroimagen
servirn para confirmar la existencia, localizacin y
extensin de la lesin, e incluso de la etiologa,
aunque no siempre existe relacin entre el grado de
lesin visible en neuroimagen y el pronostico
funcional.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EEG:
No es necesario para el diagnostico
pero dado que un porcentaje elevado
de nios con PC desarrollan
epilepsia, se recomienda para la
deteccin de los pacientes con mas
riesgos y para el seguimiento de los
que hayan presentado crisis
comiciales.
ES FUNDAMENTAL LA PRACTICA DE EXPLORACIONES
ORIENTADAS A DESCARTAR TRASTORNOS SENSORIALES
ASOCIADOS:

Revisin oftalmolgica, en todos los casos.
En los nios con antecedente de prematuridad
esta indicado realizar potenciales evocados
visuales y, si es posible, electroretinograma.

Estudios de la audicin, en todos los casos,
especialmente indicado si existe antecedente
de prematuridad, hiperbilirrubinemia,
infeccin congnita o tratamiento con
aminoglucosidos en el periodo neonatal.

Radiografas: Al menos una radiografa de
cadera antes de iniciar la carga en
bipedestacin.


TRASTORNOS ASOCIADOS
Trastorno sensorial.

El rendimiento cognitivo.

Epilepsia.

COMPLICACIONES
Las mas frecuentes son las
ortopdicas (contracturas musculo
esquelticas, luxacin de cadera,
escoliosis, osteoporosis).
Problemas digestivos.
Problemas respiratorios.
Alteraciones buco dentales.
Alteraciones cutneas, vasculares y
diferentes problemas que pueden
provocar dolor y disconfortacion.