CASO CLNICO:

HEMANGIOMA
ATIPICO HEPATICO
GIGANTE
Rodolfo A. Rodrguez Bouroncle
Instituto Nacional del Salud del Nio
Universidad Nacional Federico Villarreal
Caso Clnico
Introduccin: Actualmente el diagnstico de
hemangiomas hepticos constituye un hecho
frecuente en la prctica clnica lo cual ha sido
generado por el amplio uso de la ecografia
abdominal y la tomografa espiral multicorte con
contraste en la evaluacin de pacientes con variados
sntomas gastrointestinales.
Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Hgado. En: Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Body TC. Correlation RM. 3o Edicin. Marban. 1999;
718-22.

Caso Clnico
Constituye el tumor heptico ms frecuentes con
incidencias reportadas que varan entre un 0,4 y el
20% de la poblacin. La gran mayora de los
hemangiomas son de pequeo tamao y
asintomticos por lo cual suelen no tener mayor
relevancia clnica.
Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Hgado. En: Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Body TC. Correlation RM. 3o Edicin. Marban. 1999;
718-22.

Caso Clnico
Sin embargo existen lesiones voluminosas,
ocasionalmente mltiples, que generan
sntomatologa propia o alteraciones. Suelen ser los
mayores de 5 cm, definidos por algunos como
hemangiomas gigantes, los que en un porcentaje
cercano al 40% pueden generar sntomas.
Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Hgado. En: Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Body TC. Correlation RM. 3o Edicin. Marban. 1999;
718-22.

Caso Clnico
Caso:
Paciente de sexo masculino, 5 dias de vida vida,
procedente de Chancay. Es referido de Hospital
de Chancay por presentar al nacer tumoracion
abdominal.
Caso Clnico
Caso:
Antecedentes prenatales: sin alteracin.
Antecedentes al nacimiento: parto distocico,
refieren por sangrado, peso al nacer de 4kg,
Antecedentes postnatales: en incubadora.
Caso Clnico
Caso:
Al examen fsico FC 154x', FR 55x', T 36.5C
sat O 95%
Cabeza, cuello, trax: sin alteracin
Abdomen: globuloso, distendido, se palpa hgado
a 3 cm por debajo del reborde costal derecho.
Se palpa adems tumoracion en epigastrio e
hipocondrio izquierdo
Caso Clnico
Caso:
Exmenes de laboratorio aumento de leucocitos
con abastonados
Aumento de la PCR.
Caso Clnico
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Conclusiones
Tumor vascular benigno mas frecuente (20% de
la poblacin), Cualquier edad
Formado por mltiples canales vasculares,
rodeados de celulas endoteliales, +/- trombosis,
fibrosis, qusticas, calcio.
Zonas perifricas del hgado.
Si es mayor de 10cm gigante (zona central
fibrtica).

Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Hgado. En: Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Body TC. Correlation RM. 3o Edicin. Marban. 1999;
718-22.

Conclusiones
Rumack C, Wilson S, Charboneau W. Hgado. En: Rumack C,Wilson S, Charboneau W. Diagnstico por ecografa. 2o
Edicin. Marban. 2004; 123-6

Las caractersticas atpicas

al US incluyen: rea central
heterognea con zonas hipoecognicas; un borde ecognico o
un delgado anillo o una gruesa corteza con tendencia al
festoneado del borde. Las lesiones ms grandes tienden a ser
heterogneas, con focos hipoecognicos centrales
correspondientes a cicatrices fibrosas, grandes espacios
vasculares, hemorragia o degeneracin

Conclusiones
Conclusiones
IMPORTANTE:
Realce periferico (nodular,
globular y discontinuo)
Conclusiones
Conclusiones
El diagnostico se realiza mediante examenes
no invasivos que en la actualidad son
definitorios en la mayor parte de los pacientes
debido a que presentan un comportamiento
caracteristico en la tomografia computada (TC)
dinamica y/o RMI,

Conclusiones
Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Hgado. En: Lee J, Stanley R, Sagel S et al. Body TC. Correlation RM. 3o Edicin. Marban. 1999;
718-22.

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