NEUMONA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD
GENERALIDADES
Mortalidad 14% en Hospitalizados
Es ms frecuente en:
Edad avanzada
Mayores de 65 aos,
Estacin de invierno
Personas con factores de riesgo asociados.
- Alcoholismo
- Enfermedades concurrentes
- Alteraciones del estado mental
- Hipotension <90/60

EPIDEMIOLOGA
Se estima una mortalidad que flucta entre
1% de los casos de NAC ambulatorios,
14% de los casos requieren hospitalizacin,

Inicia fuera del Hospital
O durante las 48 hrs a partir de su
ingreso y que no haya estado en un lugar
hospitalario 14 das previos
NAC (Definicion)
ETIOLOGA
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Haemophylus influenza, Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Legionella spp
Neumococo resistente
Klebsiella pneumoniae

ETIOLOGA

Virus (influenza, sincitial respiratorio,
adenovirus, parainfluenza)

Hongos (Blastomices, Coicidiodes,
Histoplasma)

No se conoce causa 60%


FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos mediante los cuales los
microorganismos pueden llegar al tejido pulmonar son
por alteracion de los macanismos naturales de
proteccion:

1. Reflejo tusigeno
2. Sistema mucociliar
3. Sistema inmunitario

FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada.
Comorbilidad (asma, EPOC, cardiopatas,
diabetes mellitus, hepatopatas, enfermedad
renal, neoplasias, VIH).
Consumo de tabaco
Malnutricin por defecto.
Deterioro del estado mental.
FACTORES DE RIESGO

Tratamiento crnico con corticoides
Alcoholismo
Hacinamiento
Sospecha de aspiracin (alcohlico, epilptico,
laringectomizados, enfermedad periodontal,
trastornos de conciencia y de la deglucin
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

Semiologia

NEUMONIA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD

Manifestaciones
clnicas


Sntomas :
Tos con esputo o seca
Fiebre
Disnea
Dolor toracico
Escalofrio
Diaforesis
Hemoptisis
Fatiga
Mialgia
Anorexia
Cefalea y dolor abdominal


Exploracion fisica
Fiebre o Hipotermia
Taquicardia
Taquipnea
Desaturacion leve de
O2
Estertores
Matidez
Semiologia
Inicio agudo o subagudo

Estudios de laboratorio

Tincion de Gram del esputo
Hemocultivos
Gasometria arterial
Biometria hematica
Quimica sanguinea
Prueba de VIH


Radiagrafia de Torax:
(ayuda a confirmar el Dx, encontrar otras
patologias y para valorar la respuesta al Tx)

- Infiltrados en placas de espacios aereos
- Consolidacion lobular
- Adicionalmente puede encontrarse: Datos de
Derrame pleural y cavitacion

Induccin de esputo
Aspiracion transtraqueal
Broncoscopia fibroptica
Aspiracin transtoracica
Toracocentesis con analisis de liquido
pleural
Otros: Pruebas serologicas especificas,
PCR, cultivos especificos, BAAR, etc

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Procesos infecciosos o alteraciones radiolgicas
similares a NAC:
Infecciones respiratoria altas.
Bronquitis aguda.
Tuberculosis pulmonar.
Cncer Pulmonar.
Bronquiectasias infectadas.
Exacerbacin de una EPOC.
Ndulo o Masa pulmonar.
Otros cuadros que presenten imagen radiogrfica
de consolidacin.
COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes son:
Derrame paraneumnico y Empiema
bacteriano.
Absceso pulmonar.
Hidroneumotrax o Neumotrax
espontneo secundario.
Sepsis que requiera Unidad de Cuidados
Intensivos UCI.
1. Si el paciente no tiene comorbilidades el
tratamiento puede ser:
A. Macrlidos:
Claritromicina, 500 mgs cada 12 hrs
Azitromicina, 500 mgs y post. 250 mgs cada 24 hrs x 4d

B. Doxiciclina, 100 mgs cada 12 hrs

C. Fluoroquinolonas:
Levofloxacino, 500 mgs cada 24 hrs
Moxifloxacino, 400 mgs cada 24 hrs
Nota: el tiempo de duracion debe ser hasta de 72 hrs
despues de que se encuentre afebril

A. B-lactamicos de amplio espectro
B.
MACROLIDO
VACUNACIN
NEUMOCOCO
VIRUS INFLUENZA

EVITAR TABAQUISMO