VALORACIN DE HERIDAS

Puntaje
1 2 3 4
Aspecto eritematoso enrojecido Amarillo
plido
necrtico
Mayor
extensin
0-1 cm. > 1-3 cm. > 3-6 cm. > 6 cm.
Profundidad 0 < 1 cm. 1-3 cm. > 3 cm.
Cantidad de
exudado
ausente escaso moderado Abundante
Calidad de
exudado
Sin
exudado
seroso Turbio purulento
Tejido
necrtico
ausente < 25% 25-50% > 50%
Tejido
granulatorio
100-75% <75-50% <50-25% <25%
Edema ausente + ++ +++
Dolor 0-1 2-3 4-6 7-10
Piel
circundante
sana descamada eritematosa macerada
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS O
LCERAS SEGN PUNTUACIN:
Tipo 1: 10 a 15 puntos
Eritema cutneo que no presenta prdida de
continuidad. Hay cambios de coloracin,
temperatura, edema, sensibilidad,
induracin.
Tipo 2 : 16 a 21 puntos
Perdida de epidermis,
dermis o ambas.
Se presenta como un
orificio tapizado con
tejido de granulacin o
fibrina, sin infeccin.

Tipo 3 : 22 a 27 puntos
Prdida completa de la
epidermis, dermis y
dao del tejido
subcutneo, el que
puede llegar hasta la
fascia, provocando, en
ocasiones, abundante
secresin serosa y/o
pus, en caso de
infeccin.

Tipo 4 : 28 a 40 puntos
Completa prdida del
espesor de la piel con
extensa destruccin,
necrosis de tejidos,
dao muscular, seo o
de estructuras de
soporte y , en
ocasiones, abundante
secrecin serosa y/o
pus, en caso de
infeccin.

Valoracin de las heridas
Aspecto :
Tejido eritematoso o epitelial : aspecto
rosado, brillante, frgil. Fase de
remodelacin.

Tejido enrojecido: presencia de
granulacin vascularizado y frgil. Fase
proliferativa.

Tejido plido: presencia de fibrina
(amarillo plido).

Tejido necrtico: tejido muerto, seco de
color negro o gris.
Extensin:
Dimetro mayor de la herida, medida en
centmetros con una regla.
Profundidad
Utilizar hisopo estril u otro elemento
estril.
Exudado
Disminuye con la cicatrizacin y
desaparece con la epitelizacin
Escaso : 1-5 cc
Moderado: 5-10 cc
Abundante: > 10 cc
Seroso: lquido claro, transparente,
amarillento o rosado
Turbio: no transparente, amarillento.
Purulento: mezcla de bacterias, mal olor
y color

Tejido necrtico:
Tejido plido, hipxico. Negro o gris.

Tejido de granulacin:
Tejido conectivo, rojizo, hmedo y frgil.

Edema:
Se mide a travs de
presin dactilar.
Edema +: < 0.3 cm.
Edema ++: 0.3 cm.
Edema +++: > 0.5 cm.

Dolor:
Escala visual anloga
(EVA). Donde 0 es sin
dolor y 10 el peor
dolor que haya
sentido

Piel circundante:
Piel sana : indemne
Descamacin: exfoliacin plateada, blanca o
tostada que indica sequedad.
Piel eritematosa: epidermis enrojecida( si se
acompaa de calor local puede ser signo
de infeccin).
Piel macerada: lesin superficial por
exposicin a la humedad.

Agente:
Elemento usado para debridar o limpiar.
Apsito o cobertura:
Cobertura utilizada en la curacin de la
herida

Fijacin:
Elemento de fijacin de apsitos.