PROYECTO

BACTERIEMIA CERO
Qu es Bacteriemia cero?
Es una cruzada mundial por la seguridad del
paciente
Reducir a cero la mortalidad relacionadas a
catteres
1. Esta en tus manos
2. Ciruga segura salva vidas

3. BACTERIEMIA CERO


CRONOLOGA
EL MES DE JULIO 2011
Visita a este Hospital

Funcionarios de
SICALIDAD

BACTERIEMIA CERO

TERCER RETO POR LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
ACCIONES INMEDIATAS
-Recolectamos la informacin
necesaria
-Analizamos y encontramos la
esencia de la Campaa
-Obtuvimos datos desde el ao
1994



ANTECEDENTES
Descripcin del problema
Desde 1994
En las U.C.I. De Michigan
Vigilar las infecciones
ms graves
1. NAV
2. Sonda uretral
3. Bacteriemia primaria
+ Bacteriemia asociada
a catter
Descripcin del problema
Acceso venoso
+
Catter urinario
+
Orointubacin
=

FIEBRE BACTERIEMIA ESTANCIA - COSTO

Impacto del problema:
(en evolucin, coste y estancia)
CONSTANTE (19 d)


EN NO MS DEL 10%

BRC > BP

Tena ms impacto y
ms en pacientes con
Dx. no graves
Incremento de la
estancia

Mortalidad

Frecuente


Aunque la cifra era
menor a otras
infecciones
UNA HISTORIA CON XITO (2003)
PROYECTO MICHIGAN KEYSTONE
MD, PhD, Peter Pronovost

Anestesilogo e Intensivista del
Johns Hopkins Hospital

Estudia y es lder en IN y
Seguridad del paciente (200 pub)

Introdujo checklist en la
insercin de CVC

Es un lder y un gran motivador

PROYECTO MICHIGAN KEYSTONE
MICHIGAN
HEALTH
HOSPITAL
ASSOCIATION
JOHNS
HOPKINS
UNIVERSITY
MICHIGAN
KEYSTONE
INTENSIVE
CARE UNIT
EN 103 U.C.I. EN MICHIGAN
4. Creacin y uso
de un carro de
va central
3. Instauracin
de los 5
procedimientos
2. Elegir a un
mdico y una
enfermera,
como lderes
1. Una lista de
objetivos diarios
5. Evaluacin
BRC
EL PROYECTO MICHIGAN
OBJETIVOS
CHECKLIST EN 103 UCI
1. lavado de manos.
2.limpiar la piel con
Clorhexidina
3.Cubrir con campos
estriles todo el
paciente
4.Uso de cubre-bocas,
bata, gorro y guantes
5.Cubrir con gasa estril el
sitio de insercin



NEJ M DICIEMBRE DEL 2006
T.M.I. DE 2.7 POR 1000 PCTES
CAY A CERO EN 3 MESES.

T.M.I. EN LAS U.C.I. EN
MICHIGAN CAY EN 66%

EN 18 MESES
SALV 1500 VIDAS
UN AHORRO DE 200 MILL
DLS. EN LOS PRIMEROS 18
MESES.

UNA HISTORIA DE XITO
LAS BASES DEL XITO
Cambiar el comportamiento de los mdicos
Se centr en la infeccin asociada a catteres
Checklist
5 pasos de bajo costo y alto impacto
Cambi la cultura de seguridad del personal de
salud
Fue reconocido por la revista TIME
Por ser el genio en esta campaa en Michigan

LE DIO TRASCENDENCIA A LO
INTRASCENDENTE


Por qu un checklist es difcil de aplicar?
A los mdicos:
No nos gusta ser controlados por enfermera

Nos sentimos obligados a seguir una lista de
verificacin

Evitamos tareas estandarizadas

Burocracia

No nos importan por que no son emocionantes

Por que siempre se ha hecho as
De acuerdo con Pronovost
Las tareas de la ciencia mdica:
BIOLOGA DE
ENFERMEDAD
TERAPIAS
EFICACES
QUE LAS TERAPIAS SE
ENTREGUEN
ADECUADAMENTE

(investigacin,
Gobierno,
Academias)

DEFICIENCIAS EN LA
FORMACIN DE LOS
RECURSOS HUMANOS
EL PROYECTO ES LLEVADO A BARCELONA
EN EL AO 2008
BACTERIEMIA ZERO
HOSPITAL DEL MAR

--Centro universitario


--Proyecto docente que incluye a
1.119 estudiantes y 173
residentes
PROYECTO
BACTERIEMIA ZERO

TODO UN
PROTOCOLO DE
ESTUDIO
Se presenta el protocolo
Se presenta el protocolo
FORMATO DE PROTOCOLO DE
INVESTIGACIN
-Con objetivos secundarios

-Organizar a toda una
institucin

-Reeducar

-Motivar

-Enlazar a otros
programas de seguridad

Resultado en Espaa (2008)
Aplicacin del proyecto
LA OMS ANUNCIA EL 21 JULIO 2011
LA PROBABILIDAD DE SER SOMETIDO
A UN ERROR MDICO ES DE 1 EN 10
EVENTOS


LAS PROBABILIDADES DE MORIR POR
UN ERROR MEDICO ES DE 1 EN 300


CADA AO CIENTOS DE MILLONES DE
PERSONAS SUFREN INFECCIONES
VINCULADAS A LA ATENCIN MDICA.

MAS PROBABILIDAD DE MORIR EN UN
HOSPITAL QUE EN UN VIAJE EN AVIN

LIAM DONALDSON
ENVIADO DE LA OMS POR LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE.
(JULIO 2011)
La Direccin General de Sanidad
Ordena la implementacin de actividades para el inicio de la
campaa sectorial Bacteriemia Cero
Agosto 2011
ANALIZAMOS NUESTRO PROBLEMA
UNA EVALUACIN GLOBAL EN EL H.C.M.


--DEFICIENCIAS EN CULTURA DE SEGURIDAD

--PROCESOS OBSOLETOS

--ACTIVIDADES RUTINARIAS SIN OBJETIVOS CLAROS

--NO SABIAMOS HACIA DONDE BAMOS EN MATERIA DE
INFECCIONES

FIEBRE NOSOCOMIAL
A LOS 3 DIAS DE ESTANCIA.

EN BRC ESTO ROMPE LA REGLAS:

BACTERIAS TIENEN
CRECIMIENTO EXPONENCIAL


Una cepa Escherichia Coli
En 3 horas produce 1000 bacterias



Y hasta ms de 1 milln en 7 horas.




Foto tomada de Natural News, artculo E. coli, la
superbacteria.
NUESTRO PROBLEMA
BACTERIEMIAS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
BACTERIEMIA BACTERIEMIA CVC
34
5.3
35.9
4.5
29.9
6.1
2008 2009 2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
SITIO DE INFECCION NOSOCOMIAL
JULIO DE 2011
26
42
1
5
15
4
1
10
1
PROBLEMA
PROYECTO BACTERIEMIA CERO
ACCIONES
1. REALIZAR UN PROGRAMA


2. INCLUYA LA PARTE ESENCIAL
DEL PROYECTO MICHIGAN
KEYSTONE


3. INCLUYA LA PARTE ESENCIAL
DEL PROTOCOLO ESPAOL
ACORDE AL H.C.M.


CHECK LIST
BAJO COSTO
ALTO IMPACTO


- CUIDADO DE LOS ACCESOS
VASCULARES
-SITIO DE INSERCIN
-MEDIDAS DE BARRERA
- PROGRAMAS DE SEGURIDAD
INTEGRAL
EN SESIN GERENCIAL SE PRESENTA LA
PROPUESTA
MEDIADOS DE AGOSTO DEL 2011
HOSPITAL CENTRAL MILITAR
Hoy 31 de Agosto del 2011





Oficialmente da inicio NUESTRO PROYECTO
BACTERIEMIA CERO


Bacteriemia cero
Oficialmente inicia

31 Agosto 2011

Sesin de difusin

Motivacin

Reeducarnos

Comprometernos
Sesin Bacteriemia cero
CONTEO DE LOS ASISTENTES
GABINETE DE TERAPIA INTRAVENOSA
24 DE AGOSTO DEL 2011
AUTORIZACIN DEL GABINETE

DIFUSIN E INICIO DEL PROYECTO
GABINETE DE TERAPIA INTRAVENOSA
COORDINADORA:
CAP. 1/o. ENFRA.
MAXIMINA SANTA AMADOR RONQUILLO
INTEGRANTES:
CAP.1/o. ENFRA. SILVIA CALDERON
CAP. 1/o. ENFRA. DORA MARIA SOLIS ARIAS
SUPERVISORAS:
AREA DE MEDICINA CRITICA:
TTE.COR.ENFRA. EMILIA CAMPOS LOPEZ
AREA DE MEDICINA:
TTE.COR. ENFRA. PRISCILA V. TELLEZ RUIZ
AREA DE CIRUGIA:
TTE.COR. ENFRA. LOURDES DE PAZ LARA
AREA DE PEDIATRIA:
TTE.COR. ENFRA. MARTHA MENDEZ GARCIA
VERIFICACION DE LA
INSTALACION
(CHECK LIST):
ENFERMERA RESPONSABLE DEL TURNO EN SALA.
ORGANIGRAMA DE TRABAJO
6 ACCIONES DE BAJO COSTO Y ALTO IMPACTO
Aplicacin del proyecto
Capacitacin de personal de
enfermera
Solicitud de insumos


- Conforme a la
- NOM-045 y
- Proyecto de norma
NOM-022 de Terapia
Intravenosa.
Bacteriemia cero
RONDAS DE SEGURIDAD
Bsqueda activa de factores de riesgo por personal del
comit de Infecciones.
RONDAS DE SEGURIDAD
BSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO
TRABAJOS DE CAMPO
CONTENCIN DE INFECCIONES
Terapia Intravenosa


COMIT DE INFECCIONES
TOTAL DE CURACIONES REALIZADAS A CATETERES VENOSOS
CENTRALES EN EL HOSPITAL CENTRAL MILITAR
MES CURACIONES C.V.C
SEPTIEMBRE 53
OCTUBRE 11
0
20
40
60
SEPTIEMBRE OCTUBRE
53
11
CURACIONES C.V.C.
FUENTE: Base de datos del Comit de
Infecciones.
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
HOSPITAL CENTRAL MILITAR
COMIT DE INFECCIONES
TOTAL DE CATETERES VENOSOS CENTRALES INSTALADOS EN EL HOSPITAL CENTRAL MILITAR
MES TOTAL DE C.V.C.
SEPTIEMBRE 30
OCTUBRE 8
0
5
10
15
20
25
30
SEPTIEMBRE OCTUBRE
30
8
TOTAL DE C.V.C. COLOCADOS
0
10
20
30
SEPTIEMBRE OCTUBRE
30
8
TOTAL DE C.V.C. COLOCADOS
FUENTE: Base de datos del Comit de
Infecciones.

SECRETARA DE LA DEFENSA NACIONAL
COMIT DE INFECCIONES SU.V.E.I.N.
GRAFICA No. 6
N=42

TOTAL DE CATETERES VENOSOS CENTRALES INSTALADOS DE ACUERDO AL NMERO DE
LUMENES, EN EL HOSPITAL CENTRAL MILITAR





















FUENTE: ARCHIVO DEL COMIT DE INFECCIONES Y SU.V.E.I.N.

0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 LUZ 2 LUZ 3 LUZ
3
20 19
LUMENES

SECRETARA DE LA DEFENSA NACIONAL
COMIT DE INFECCIONES SU.V.E.I.N.
GRAFICA No. 7
N=42

TOTAL DE CATTERES VENOSOS CENTRALES INSTALADOS DE ACUERDO AL SITIO DE
INSERCIN, EN EL HOSPITAL CENTRAL MILITAR





















FUENTE: ARCHIVO DEL COMIT DE INFECCIONES Y SU.V.E.I.N.

0
5
10
15
20
SUBCLAVIA
DERECHA
SUBCLAVIA
IZQUIERDA
YUGULAR
DERECHA
YUGULAR
IZQUIERDA
FEMORAL
20
6
13
2
1
TOTAL DE CATTERES DE ACUERDO AL SITIO INSERCIN.
Transicin

-Organizacin de toda
una institucin
-Reeducacin
-Motivacin
-Enlazar a otros
programas de
seguridad internos
-Ser modelo a seguir para
otros hospitales
militares

NUESTRA META
0
5
10
15
20
25
30
35
40
BACTERIEMIA BACTERIEMIA CVC
34
5.3
35.9
4.5
29.9
6.1
2008 2009 2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
SITIO DE INFECCION NOSOCOMIAL
JULIO DE 2011
26
42
1
5
15
4
1
10
1
Fusin
Campaa
Bacteriemia
Cero
Comit de
Infecciones
--Seguridad del paciente
--Control de Infecciones
--Farmacoeconoma
OCTUBRE 19 DEL 2011
EN EL HOSPITAL CENTRAL
MILITAR

SI CALIDAD

ARRANQUE DE LA CAMPAA

INAUGURACIN OFICIAL

TRABAJO BILATERAL Y DE
COMPROMISO
Auditorio H. C. M.
CONGRESO NACIONAL A.M.E.I.N.
PROPUESTAS PARA PREMIO NACIONAL DE CALIDAD
EN ESTE HOSPITAL TRABAJAMOS POR LA
SEGURIDAD DE TU PACIENTE.




ALTO A LAS
INFECCIONES
HACIA DONDE NOS DIRIJIMOS
Emular la HISTORIA DE XITO del
Dr. Peter Pronovost

Artfice de un sencillo mtodo que
ha conseguido borrar las
infecciones por catter

No fue un nuevo antibitico

No fue una nueva tecnologa
ANALIZAMOS
El secreto del xito es:

Comprobando que todo se haga
como se debe.
y
Dndole trascendencia a lo
intrascendente


EN MARZO DEL 2012 POR 2/a. VEZ
NOS PROPUSIERON INSCRIBIR
BACTERIEMIA CERO EN EL PREMIO
NACIONAL DE CALIDAD
DECISIONES DIFCILES
EL FINAL DE UN CICLO

EL 1/o. ABRIL 2012 SE ME PROMOVI A UN
PUESTO DE ALTA GERENCIA.

JEFATURA SECCIN TCNICA DE LA DIR. GRAL.
SND.

EN OCTUBRE PRXIMO EL H.C.M. SE
CERTIFICAR.

BACTERIEMIA CERO SERA LA CARTA DE
PRESENTACIN.

DECIDIERON LOS DIRECTIVOS DEJAR AN EL
PROYECTO A MI NOMBRE.




BACTERIEMIA CERO
UN LEGADO
AGRADECIMIENTOS
CONCLUSIN:

TRABAJO EN EQUIPO

ESTA HISTORIA CONTINUAR

MUCHAS GRACIAS

AGRADEZCO SUS COMENTARIOS Y
DUDAS