Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Grupo de tres o ms
sntomas de los
enumerados en la
Tabla I y, que
aparecen en
cualquier momento
dentro de un mismo
perodo de doce
meses.
3 tipos de dependencia
DEPENDENCIA FISICA- Dada por
la nicotina y responsable del
sndrome de abstinencia.
DEPENDENCIA PSICOLOGICA-
Dada por los condicionamientos
propios de cada fumador: despus
de las comidas, leyendo,
esperando el colectivo, etc.
DEPENDENCIA SOCIAL- Dada
por la aceptacin social del
tabaquismo y las presiones
ambientales que incitan al
consumo; publicidad, presin del
grupo en adolescentes, imagen de
seguridad y de dominio de la
situacin, etc.
Test de dependencia
TEST FAGERSTROM: Cuestionario que permite
valorar el grado de dependencia fsica a la nicotina.
TEST GLOVER NILSON: Permite valorar el grado
de dependencia Psicolgico-Conductual
TEST RICHMOND: Valora el nivel de motivacin en
el que se encuentra el fumador para dejar de fumar.
Intoxicacin por Nicotina
Abstinencia de nicotina
A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B. Interrupcin brusca o disminucin de la cantidad de nicotina consumida,
seguida a las 24 horas por cuatro (o ms) de los siguientes signos:
1. estado de nimo disfrico o depresivo
2. insomnio
3. irritabilidad, frustracin o ira
4. ansiedad
5. dificultades de concentracin
6. inquietud
7. disminucin de la frecuencia cardaca
8. aumento del apetito o del peso
C. Los sntomas del Criterio B provocan un malestar clnicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
Deshabituacin tabaquismo
Etapas en el abandono
del consumo del
tabaco:
Precontemplacin
Contemplacin
Preparacin
Accin
Mantenimiento
Precontemplacin
Es la resistencia a
reconocer el
problema
Los fumadores de
esta etapa no tienen
intencin de dejar de
fumar.
Aproximadamente un
35% de los
fumadores se
encuentran en esta
fase.
Contemplacin
En esta fase la
persona es
consciente del
problema y
considera resolverlo.
Los fumadores
estn pensando en
dejarlo en los
prximos 6 meses.
Estn el 50% de los
fumadores.
Preparacin
En esta etapa aparecen
pequeos cambios de
comportamiento.
El fumador intentar
dejarlo el prximo mes,
y muchos lo han
intentado previamente,
sin xito.
En esta etapa se
encuentran el 15% de
todos los fumadores.
Accin
En esta etapa estn
las personas que
han iniciado el dejar
de fumar.
Este perodo se
alarga durante los
prximos 6 meses y
es la fase donde
existe un mayor
riesgo para la
aparicin de
recadas.
Mantenimiento
Las personas se
esfuerzan en prevenir la
recada y consolidar los
resultados.
Llevan mas de 6 meses
sin fumar.
Cuando consiguen
mantener la abstinencia
durante 1 ao, pasaran
a ser considerados ex-
fumadores.
Diagnstico de estatus del consumo y fase del
proceso de abandono
CONTEMPLADOR
Motivar
PREPARADO
Tratamiento
Usted fuma?
NUNCA FUMADOR
Felicitar
EX FUMADOR
Felicitar
Revisar
PRECONTEMPLADOR
Motivar
Estara dispuesto a realizar
un intento serio por dejar de
fumar en el prximo mes?
No
Estara dispuesto a
dejar de fumar en los
prximos 6 meses?
Ha fumado alguna vez?
Felicitar Aconsejar ambientes sin humo.
Informar sobre tabaquismo
pasivo y pautas de negociacin.
Aconsejar no fumar en presencia de no
fumadores.
Informar sobre tabaquismo pasivo.
Est expuesto al HAT?
No
No
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Terapias para la
deshabituacin tabquica
1. Intervenciones
psicolgicas
2. Intervenciones
farmacolgicas
3. Otras
intervenciones
Chicles de nicotina
Estn compuestos por
una resina de
intercambio inico que
contiene 2 4 mg de
nicotina que se libera al
ser masticado.
Su uso debe ser
intermitente
Parches de nicotina
Se coloca sobre piel limpia,
seca y sin vello
Cara anterior del antebrazo,
cadera y tronco
La dosis vara en funcin del
tipo de parche y de las
caractersticas del fumador
Regla bsica: 1mg nicotina
por cada cigarrillo consumido
Comprimidos de nicotina para
chupar
Los comprimidos contienen 1-2 mg de nicotina que se
libera al chuparlo
Dosis es de 1 a 2 comprimidos cada hora mientras que
el sujeto este despierto, durante 6 a 8 semanas, para
reducir progresivamente su consumo hasta cumplir 12
semanas de tratamiento.
Puede combinarse con parches de nicotina
Indicado para fumadores con baja dependencia
En personas con problemas dentarios
Spray nasal de nicotina
Es una pequea botella cargada
con una solucin acuosa isotnica
a ph neutro que contiene nicotina
a concentracin de 10 mg/ml
Indicado para fumadores con alta
dependencia
Tiene efectos secundarios como
lagrimeo, rinorrea, picor de
garganta y nariz.
Muy eficaz combinado con
parches de nicotina.
Tratamientos inespecficos
Frmacos que actan sobre las
manifestaciones del sndrome de abstinencia
nicotnico: clonidina
Frmacos que actan sobre los cambios de
humor:
1. Antidepresivos: Bupropin, Nortriptilina y Doxepina.
2. Agonistas o antagonistas de los receptores nicotnicos:
Lobelina, Mecamilamina y Vareniciclina
3. Aversiva: Acetato de plata
Clonidina
Agonista postsinptico a2 que reduce la
actividad simptica, asociado a las sensaciones
de placer adictivo y a la privacin del mismo.
Los efectos adversos ms frecuentes son:
Sequedad de boca, sedacin y estreimiento,
siendo excepcionales la HTA, hipotensin
postural y la depresin.
Bupropin
Primera sustancia que
ayuda a dejar el tabaco
Antidepresivo
No est basado en la
sustitucin de la nicotina
Acta sobre las vas
noradrenrgicas y
dopaminrgicas,
reduciendo los sntomas
del sndrome de
abstinencia y frenando el
deseo de fumar.
Vareniclina
Por ser agonista estimula
el receptor nicotnico y por
ello es capaz de controlar
el craving y el sndrome
de abstinencia.
Por ser un antagonista, es
capaz de bloquear los
efectos que la nicotina
produce sobre el receptor.
Se elimina casi por
completo a travs de la
orina sin metabolizacin
heptica.
Gracias!