Dra. Angelines Garca de Yaez.

Dra. Silvia Yaez.

CHAPLE.1877, DESCRIBE EL USO DEL CIDO OXLICO

TAFT.1879, SUGIERE SOLUCIN CLORADA
(SOLUCIN DE LABARRAQUE)

WESTLAKE.1895, RECOMIENDA MEZCLA DE H2O2 Y TER
(ACTIVADA POR CORRIENTE ELCTRICA)

ABBOT. 1918, INTRODUCE EL SUPEROXOL( H2O2 AL 30%
ACTIVADO POR LUZ Y CALOR)

MUNRO. 1968, DESCRIBE TCNICA CON PERXIDO DE
CARBAMIDA

PERXIDO DE HIDRGENO AL 10%
PRODUCE UN BLANQUEAMIENTO
SEGURO
Investigaciones cientficas
HAYWOOD, 1990
MURCHISON, 1992
Historia
Color natural de los dientes
Clasificaciones de las pigmentaciones
dentarias
EXTRNSECAS: TIPO 1: COLORACIONES CROMGENAS.
EJM. ALIMENTOS, CAF, T, VINOS
TABACO, CIGARRILLO, PIPA
BACTERIAS CROMGENAS
COBRE, NIQUEL, HIERRO

TIPO 2: QUE HAN SUFRIDO
MODIFICACIONES QUMICAS.

TIPO 3: MATERIALES PRECROMGENOS SE
UNEN AL DIENTE Y LUEGO SE PRO-
DUCEN REACCIONES QUMICAS
PARA PRODUCIR CROMGENOS.
EJM. CLORHEXIDINA, FLUORURO,
ESTAOSO.
2. INTRNSECAS: SE DEBEN A LA PRESENCIA DE MATERIAL
CROMGENO DENTRO DEL ESMALTE Y LA DENTINA.


1.PREERUPTIVA:
FLUORSIS
TETRACICLNAS
DENTINOGNESIS IMPERFECTA
AMELOGNESIS IMPERFECTA
DESRDENES HEMATOLGICOS:
.ERITROBLASTSIS FETAL
.TALASMIA
.ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES
VARICELA.
SFILIS CONGNITA.

2.POSTERUPTIVAS:
TRAUMA DE LOS DIENTES CON HEMORRAGA PULPAR
PROCESO NATURAL DE ENVEJECIMIENTO.

MECANISMO DE ACCIN
FOTODISOCIACIN

2H2O2 Luz,50-70c 2H2O + O2

2. DISOCIACIN ANINICA

H2O2 pH. bsico + Activadores (perborato o
persulfato) HO-2+ H+
Descomposicin del peroxido de
carbamida


10% Perxido de Carbamida 6,4% de
Urea + 3,6% de Perxido de Hidrgeno
Agua + Oxgeno
Composicin de los productos de
autoaplicacin
SOLUCIONES CIDAS (CIDO FOSFRICO O CTRICO):
LE BRINDAN DURACIN Y ESTABILIDAD.

CARBOPOL DE DOBLE ACCIN: AUMENTA LA VISCOSIDAD
DEL GEL Y RETRASA LA DEGRADACIN DEL PERXIDO DE
HIDRGENO EN PRESENCIA DE SALIVA.

( EL Ph DE LOS GELES ENTRE 5 Y 6,5).USAR EL PERXIDO
DE CARBAMIDA A UN Ph CERCANO A LA NEUTRALIDAD

Indicaciones
MANCHAS DENTARIAS DE ORIGEN EXTRNSECO
DE COLOR AMARILLO ANARANJADAS MARRONES
EJM. TABACO, T.

MANCHAS DENTARIAS LEVES POR
TETRACICLINAS.

DIENTES CON FLUOROSIS LEVES.

COMO MEDIDA PREPROTSICA.


MANCHAS DE ORIGEN
EXTRNSECO
COLORACION INDUCIDA POR
TETRACICLINAS
FLUOROSIS SIMPLE
FLUOROSIS OPACA
FLUOROSIS
Contraindicaciones
PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTMICAS
GRAVES.

PACIENTES ALGICOS A SOLUCIONES
BLANQUEADORAS.

PACIENTES CON MANCHAS SEVERAS
ESPECIALMENTE DE COLOR AZUL GRISCEAS.

PACIENTES CON HIPERSENSIBILIDAD.

MUJERES EMBARAZADAS O LACTANTES.
DENTINOGNESIS IMPERFECTA
PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Un buen blanqueador debe tener:

1. Una concentracin media de peroxido de
carbamida del 10%.

2. Consistencia de un gel viscoso.

3. Un ph neutro.
PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
NUPRO GOLD TOTAL WHITENING SYSTEM (DENTESPLY.
ASH)
PLATINUN (COLGATE ORAL PHAR.)
AT HOME TOOTH WHITENING SYSTEM (ILT/ BRITE SMILE)
NITE WHITE (EXEL DISCUS DENTAL)
WHITE AND BRITE ( OMNI INT.)
OPALESCENCE (ULTRADENT PRODUT.)
REMBRANDT (DENT MAT.)
SPRING WHITE (SPRING HEALTH PRODUCT.)
DENTA LITE (CHANGENGE PRODUCT.)
PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
1. Profilaxis dental. 2. Fotografas a color de los dientes

3. Diagnostico de las causas de las manchas dentarias.

4. Seleccin del mtodo de blanqueamiento a utilizar.

5. Toma de impresiones con Alginato.

6. Confeccin del modelo de trabajo.

7. Confeccin de la frula de blanqueamiento.
Secuencia del tratamiento ambulatorio
PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
8. Entregar al paciente la frula y el producto blanqueador e
instrucciones por escrito.

9. Control del tratamiento a los dos das.
Secuencia del tratamiento ambulatorio
CONFECCION DE LA FERULA
FRULA
Blanqueamiento en la
consulta.
CUANDO LAS MANCHAS SON MS INTENSAS

CUANDO DESEAMOS BLANQUEAR UNO O POCOS
DIENTES
EN PACIENTES CON CARIES.

RESTAURACIONES DEFICIENTES CON FILTRACIN.

PATOLOGIAS PERIODONTALES.

PACIENTES MENORES DE 12 AOS.

BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS TRATAMIENTOS
QUMICOS EN ALTAS CONCENTRACIONES

CUANDO SE UTILIZAN PRODUCTOS CUYA CONCENTRACIN
DE PERXIDO DE HIDRGENO NO EXCEDE DE 37% A TEMPERATURA
POR DEBAJO DE 40C EL DANIO EN TEJIDOS DUROS Y PULPA SON
REVERSIBLE EN LA MAYORA DE LOS CASOS.

Peligro tejido pulpar.
Peligro tejidos blandos.

SON SENSIBLES Y DEBEN PROTEGERSE USANDO GOMA DIQUE, LAVAR CON
AGUA Y BICARBONATO DE SODIO PARA NEUTRALIZAR
PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA
TRATAMIENTO EN EL CONSULTORIO
HILITE (SHOFU)

QUICKSTAR (DET. MAT. )

OPALESCENCE QUICK (ULTRA DENT. PRODUT. )

STARBRITE (STARDENT)

Producto Illumine Office: sistema blanqueador dental
polvo/lquido en doble jeringa quimioactivable.

Secuencia del tratamiento
BLANQUEAMIENTO DE DIENTES
NO VITALES
1. RETENCIN
2. OBTURACIN TEMPORAL
3. PRODUCTO BLANQUEADOR
4. CEMENTO VIDRIO IONMERO
5. GUTAPERCHA

BLANQUEAMIENTO DE DIENTES
NO VITALES
BLANQUEAMIENTO DE
DIENTES NO VITALES
BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES
Antes
Despus
Apariencia Final
BLANQUEAMIENTO EN DIENTES NO VITALES
BLANQUEMIENTO DEL 21
ANTES
DESPUES
Determinacin del color inicial Aislamiento de la enca
Preparacin del gel blanqueador Aplicacin del Gel blanqueador
Activacin del gel con luz
Durante 8 minutos se aplicar la luz sin calor ni aumento
de temperatura evitando efectos adversos en los dientes.
Retiro del gel blanqueador
Resultado final
BLANQUEMIENTO CON LASER
Tono del color inicial de los dientes A3
Tono del color final de los dientes A1

Es una variedad del Oxgeno cuya molcula est compuesta por 3
tomos de este elemento, y que se presenta en estado gaseoso. En
la naturaleza es generado a travs de los rayos producidos en las
tormentas, y es el responsable del aroma a limpio que toma el aire
luego de stas. Tambin es generado en la atmsfera superior por
la radiacin ultravioleta, para conformar la muy nombrada "capa de
Ozono" que nos protege de los efectos nocivos de la
radiacin solar.

> El Ozono es un gas muy inestable, que luego de generado se
convierte rpidamente en una molcula de Oxgeno
normal. En su corto perodo de vida, tiene propiedades altamente
beneficiosas como alto oxidante y potentsimo
desinfectante, con la cualidad de no dejar subproductos ni residuos
contaminantes, dado que luego de actuar se
transforma en Oxgeno.
El Ozono
> Comparando los efectos del Ozono con los desinfectantes ms
comnmente usados en nuestro medio como ser el Cloro; el Ozono
resulta ser extremadamente ms rpido en su accin, con menores
dosis, destruyendo todo tipo de bacterias, algas y virus, no creando
adicin ni resistencia en los microorganismos, y sin dejar
subproductos contaminantes, dada la condicin ya expresada de
transformarse en Oxgeno.

> Su potencial oxidante lo hace muy adecuado para el tratamiento
de efluentes con alta carga orgnica, el combate de los olores
desagradables en el aire, as como el uso en procesos qumicos
especficos.

> Debido a su condicin inestable, el Ozono no se puede
comercializar envasado como tal, sino que debe ser generado a
partir del aire atmosfrico en el lugar donde se requiera su uso,
mediante equipos especialmente diseados para este fin.

Ozono en la clnica dental
Clnicamente aplicamos el ozono en:

Blanqueamiento dental por el gran poder oxidante.
Desinfeccin de superficies y materiales aprovechando el gran
poder virucida y bactericida: limpieza de superficies, inmersin del
material en cubas ozonizadas.
Irrigacin en periodoncia, ciruga oral e implantologa.
Astringente en ciruga oral.
Para tratamiento de halitosis y preparatorio de intervenciones a
colgajo, curetajes, ciruga oral e implantologa.
Desinfeccin de papilas y bolsas periodontales, en higiene dental.
Mantenimiento periodontal por aplicacin directa de gas o a travs
de dilucin lquida mediante cubetas de irrigacin periodontal CIQ.
Desodorizacin del ambiente de las estancias de la clnica evitando
el tpico "olor a clnica" que tanto molesta a los visitantes

Alteraciones de la densidad del tejido pulmonar.
Irritaciones del epitelio traqueal y bronquial.
Enfisema.

Los humanos expuestos a ambientes de ozono (0.24 ppm en una
habitacin durante dos horas) desarrollan una respiracin acelerada
(taquipnea) con sntomas de irritacin larngea y traqueal, tos y
tiraje, as como de mucosas oculares y nasales (Kindwall E. ref.13).
Reacciones adversas
Materiales y mtodos
Primer prototipo de ozonificacin
para blanqueamiento dental
Materiales y mtodos
Prototipo generador de ozono (Seventeeth, Valencia, Espaa)
Equipo actual de ozonificacin para blanqueamiento dental
Generacin de ozono para blanqueamiento.-Circuito que sigue el gas: bala de oxgeno
medicinal generador de ozono cubeta de blanqueamiento superficies dentales
salidas por los laterales eyector de saliva del equipo dental aire exterior, medio
ambiente libre.
Obsrvese el modelo con la plastilina para abombar la
cucharilla que ya fue vaciada en el vacuum.
Cucharilla vaciada lista para recortarse.
Cucharilla recortada con sus 4 alimentadores
frontales y 2 recolectores a nivel de premolares.
Cucharilla final lista para llevarse a boca
Cucharilla lista para llevarse a boca con sus bordes con silicn pesado con
el fin de que selle y no escape el gas adems de no lastimar tejidos blandos.
Aspecto de cmo se ve en boca haciendo la ozonificacin para lograr el blanqueamiento dental.
Cubeta de blanqueamiento sobre modelo, cuatro
entradas de gas en el frente anterior. Dos salidas de
gas a nivel premolares.
Asegurar la estanqueidad de los bordes de la cubeta
Conjunto de lquidos para aplicacin durante
la sesin clnica de blanqueamiento
Sesin de blanqueamiento sobre paciente con la cubeta de
blanqueamiento en posicin. El paciente, gracias a la
estanqueidad de la cubeta, sellado de los bordes, no respira
ozono
Contenido de los frascos para la tcnica
de blanqueamiento con gases hiperoxidantes
Frasco 1. Detergente para limpiar los residuos
grasos existentes sobre el esmalte.


Frasco 2. Dilatador de materiales para abrir los
poros.


Frasco 3. Acetona. Con la cual secamos
totalmente los Poros, los deshumificamos para
que la penetracin del ozono sea idneo.


Frasco 4. Blanqueador para reforzar la accin
del ozono Tras la sesin del blanqueamiento.


Frasco 5. Fijador de color.
Antes y despus de un blanqueamiento en maxilar inferior. El superior ya fue
realizado. Este tratamiento es completo, ozono clnico y geles ambulatorios.
Blanqueamiento dental logrado con aplicacin clnica de ozono.Una
sola sesin en dientes tretraciclnados

ANTES
DESPUES
OBJETIVOS DE LA
MICROABRASIN DEL ESMALTE
1.- LA RECUPERACION DE LA ESTETICA A TRAVES DE UN
DESGASTE MINIMO DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE.

2.- LA TECNICA DEBE RESULTAR EN UNA MEJORIA
PERMANENTE.

3.- DEBE PERMITIR AL ODONTOLOGO EL CONTROL DE LA
CANTIDAD DE ESMALTE REMOVIDO.

4.- DEDE SER FACILMENTE TOLERADA POR EL PACIENTE, SIN
LA NECESIDAD DE ANESTESIA LOCAL.

5.- DEBE SER SIMPLE Y RAPIDA DE REALIZAR Y NO CAUSAR
DAOS A LA PULPA, PERIODONTO U OTRAS
ESTRUCTURAS EXTRAORALES.

INDICACIONES DE LA
MICROABRASION DEL ESMALTE
1.- FLUOROSIS DENTAL.

2.- HIPOPLASIA DEL ESMALTE.

3.- DESCALCIFICACIONES POST ORTODONCIA
CONTRAINDICACIONES DE LA
MICROABRASION DEL ESMALTE
1.- MANCHAS POR TETRACICLINA.

2.- MANCHAS PROFUNDAS EN DENTINA.

3.- AMELOGENESIS IMPERFECTA.

4.- CAMBIO DE COLOR POR DESVITALIZACION.

5.- ENVEJECIMIENTO DEL DIENTE

6.- PACIENTES POCO COLABORADORES.

MICROABRASIN
DEL ESMALTE
ANTES
DESPUES.
VENTAJAS DE LA MICROABRASION
DEL ESMALTE
1.- ES UNA TECNICA SEGURA, NO SE REQUIERE ANESTESIA

2.SE REQUIERE POCO TIEMPO CLINICO.

3.- NO SE REPORTA SENSIBILIDAD POST OPERATORIA.

4.- TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA.

5.- RESULTADOS PERMANENTES.

6.- LA MICROABRASION PRODUCE UNA REDUCCION
INSIGNIFICANTE E INDETECTABLE DEL ESMALTE YDEL TEJIDO
DESCALCIFICADO DE MANERA UNIFORME.

7.- LA MICROABRASION CREA UNA SUPERFICIE DE ESMALTE
SUAVE, LISA Y PULIDA COMOUNA CAPA GLASEADA POR
DEPOSICION YCOMPACTACION DE PRODUCTOS DE CALCIOY
FOSFATO QUE RESULTAN DE LA SIMULTANEAACCION EROSIVA Y
ABRASIVA DE LOSCOMPUESTOS MICROABRASIVOS.

DESVENTAJAS DE LA MICROABRASION
DEL ESMALTE
1.- POSIBLES DAOS A LOS TEJIDOS BUCALES.

2.- REQUIERE DE PROTECCION OCULAR.

3.- POSIBLE RECALENTAMIENTO DEL ESMALTE.

4.- LUEGO DE LA MICROABRASION, LA SUPERFICIE DEL
ESMALTE DEBE SER GRABADA CON ACIDO FOSFORICO
POR EL DOBLE O TRIPLE DEL TIEMPO INDICADO DURANTE
EL PROCEDIMIENTO DE RESTAURACION CON MATERIALES
ADHESIVOS, DEBIDO A QUE EL ESMALTE GLASEADO ES
MAS RESISTENTE.