Desarrollo de Fujograma

de Atencin
Definicin de trminos
Paciente N.T (Nunca Tratado): paciente que no ha recibido
tratamiento antituberculoso.

Paciente A.T (Antes Tratado): paciente que recibi tratamiento
antituberculoso al menos por 30 das.

Fracaso: paciente que al 6 mes de tratamiento presenta cultivo
positivo.

Abandono: paciente que ha inasistido 30 das consecutivos.

Recada: paciente que luego de salir curado, presenta otro episodio
de TBC.
Definicin de trminos
Curado: paciente que al finalizar el tratamiento presentan 3 cultivos
negativos consecutivos, con buena evolucin clnica, radiolgica.

Prueba de Sensibilidad (P.S): examen auxiliar mediante el cual
podemos saber la sensibilidad y resistencia a los frmacos
antituberculosos.

Sensible: paciente cuya P.S indica que es sensible a las drogas
antituberculosas.


Definicin de trminos
Contacto: persona que ha tenido contacto con paciente con
diagnostico de TBC.

Sospecha de TB MDR: paciente que luego de la anamnesis se le
encuentra algn factor de riesgo.





Atenciones Generales

Hospitales
y
Centros de Salud


Esquema UNO
Continuar
Tratamiento
Evaluacin
Medico consultor
Sospecha de Fracaso
Seguimiento,
evaluacin de PS
Curado
En todo paciente que tenga indicacin de iniciar un esquema Estandarizado:
1.- Debe enviarse muestra de cultivo para P.S.
2.- Debe enviarse un expediente al CERI.
3.- El medico tratante y el corrdinador de la DISA sern responsables de que el paciente sea
evaluado inmediatamente por el consultor con la PS.
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TB
Nunca Tratado SIN FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR
Fracaso
Recada en
menos de 6 meses
Esquema
Estandarizado
Solicita
Cultivo
y P.S
Solicita
Cultivo
y P.S
Solicita
Cultivo
y P.S
Evaluacin
Con PS
Paciente NT
_________________
Paciente AT
(No crnico )
Paciente con
Factor de Riesgo
Esquema
Uno o Dos
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TB Nunca Tratado
O Antes Tratado CON FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR
Contacto
domiciliario
TB MDR I
Esquema de
Tratamiento definido
Tratamiento
Emprico
Evaluacin
Con PS
Continuar
tratamiento
Sensible Resistente
Solicita
Cultivo
y P.S
Solicita
Cultivo
y P.S
Paciente en esquema
Estandarizado
Evaluacin
Medico consultor
Sospecha de Fracaso
Seguimiento,
evaluacin de PS
Curado
En todo paciente tratamiento Estandarizado:
1.- Calificado como sospecha de fracaso o como fracaso se le debe solicitar
PS a drogas de 1 y 2 lnea.
2.- Debe enviarse un expediente al CERI.
3.- Debe ser evaluado inmediatamente por el consultor con la PS.
4.- Antes de iniciar tratamiento con drogas de segunda lnea se debe asegurar el cultivo y la P.S.
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TB
Nunca Tratado SIN FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR
Fracaso
Recada
Esquema
Emprico u
Individualizado
Solicita
P.S
1 2
lnea
Solicita
P.S
1 2
lnea
Solicita
P.S
1 2
lnea
NO
SI
SI
Paciente
Solicita
Servicio de
Establecimiento
Evaluacin de
Expediente
Evaluacin
Medico
Paciente con signos
Y sntomas de TB
O Diagnostico de TB
Indica
Evaluacin
CERI
Sospecha de
TB MDR
A
Evaluacin
consultor
Tramites
Para inicio
De tratamiento
Recomienda
Retratamiento
B
NO
A Iniciar Esquema Primario,
segn sea el caso.

B Seguir indicacin del Acta de
Recomendacin.
FLUJOGRAMA PARA EVALUACION DE PACIENTE CON SOSPECHA DE TB MDR
Paciente Aprobado
Para inicio de
Retratamiento
Censo de
Contactos
Primera entrevista
De
Enfermera
Educacin
sanitaria
FLUJOGRAMA DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES EN RETRATAMIENTO

Inicio de la
Primera toma
De medicamentos
Entrevistas
De
Enfermera
De seguimiento
Paciente Aprobado
Para inicio de
Retratamiento
Evaluaciones
de
Seguimiento
Primera
Evaluacin
Medica
FLUJOGRAMA DE ATENCION DE MEDICINA A PACIENTES EN RETRATAMIENTO

Inicio
De
Tratamiento
En forma mensual
O casos especiales
nter consulta
Medico
Consultor
En forma
Trimestral
O casos especiales

Centros de Salud
Funciones Especificas del Centro de Salud
Solucionar casos clnicos referidos de los Puestos de Salud.

Realizar la deteccin y diagnostico de TBC.

Brindar atencin especializada ambulatoria.

Prevenir y disminuir la letalidad en los pacientes.

Referir a los pacientes al Hospital para una atencin especializada.

Brindar apoyo tcnico a los Puestos de Salud asignados.
Hospitales
Funciones Especificas del Hospital
Realizar el diagnostico diferencial de tuberculosis.

Brindar atencin especializada ambulatoria y hospitalaria a las
personas que lo requieran.

Brindar atencin Hospitalaria a los pacientes que presenten RAFA.

Calificacin oportuna de la gravedad y el riesgo de morir por TB.

Brindar apoyo tcnico a los establecimientos de salud asignados.
Gracias
Lic. Ana Mara Chvez Pachas
Enfermera de la UTTBMDR
Equipo Tcnico ESN-PCT.