Marcelo Braganceiro, 2012

CONCEITO

Acmulo de lquido livre de origem patolgica na
cavidade abdominal

Origem da palavra grega askos (saco ou contedo
de um saco)
CAUSAS
HIPERTENSO PORTAL
Cirrose heptica (80 a 90%)
Insuficincia heptica (varivel)
Obstruo ou retardo ao fluxo de sada do sangue
heptico:
insuficincia cardaca congestiva (5 a 13%)
s. Budd-Chiari (0,1%)
CAUSAS
NEOPLASIAS (10%)
INFECES
Tuberculose peritoneal (13%)
Infeces bacterianas
NEFROPATIAS
Sndrome nefrtica (1%)
Hemodilise (1%)
CAUSAS
ENDOCRINOPATIAS
Hipotireoidismo
Sndrome de Meigs
PANCRETICAS (1%)
Pancreatite aguda grave
Pancreatite crnica agudizada
Pseudocisto de pncreas
CAUSAS
MISCELNEAS
Lupus eritematoso sistmico
Doenas inflamatrias intestinais
Fstulas biliares espontneas ou ps-cirrgicas
Complicao ps-operatria de cirurgia urolgica
Ou ps-traumatismo
DIAGNSTICO
CLNICO
Anamnese

Tempo de aparecimento, fatores de risco (uso de lcool,
histria de
hepatite, antecedente de ictercia, transfuso sangnea prvia,
uso
de frmacos com potencial de hepatotoxicidade, exposio
ocupacional a substncias hepatotxicas, histria familiar de
hepatopatias).

Presena de febre, dor abdominal, perda de peso.
DIAGNSTICO
CLNICO
Exame fsico geral e especial
Presena e distribuio do edema

Sinais de insuficincia heptica: teleangectasias
arteriolares, eritema palmar, feminilizao do
homem, presena de derrame pleural, deslocamento
do ictus, presena de sopros cardacos funcionais.
DIAGNSTICO
CLNICO
Exame fsico abdominal

INSPEO
PALPAO
PERCUSSO
AUSCULTA
A) Forma do abdome
globosa, semi-esfrica, pendular, batrquio.

posio do paciente
quantidade de lquido
modo de instalao da ascite
presso intra abdominal
tonicidade da musculatura abdominal.
B) Cicatriz umbilical
plana ou protusa


C) Circulao colateral
Tipo porta hipertenso portal
Tipo cava
Tipo porto-cava
A) Tenso parede abdominal aumentada e
elasticidade diminuda
ascite de grande volume ( mais de 1500 ml)

B) Tcnica do rechao
ascite de grande volume

A) Pesquisa de macicez mvel

mobilizao do paciente

positiva em ascite de mdio (entre 1000 e1500 ml)
e grande volume


B) Semicrculo de Skoda:

Diagnstico diferencial com:
cisto de ovrio bexigoma gestao
C ) Sinal do Piparote

ascite de grande volume


POBRE.
Abaulamento do fundo de saco de Douglas
diagnstico de pequenas ascites (menos de 500
ml).
So decorrentes de processos inflamatrios e ou
neoplsicos.
Coleta em bolsas e mais no hemi abdome
superior => mais difcil o diagnstico.
Ascites por peritonites plvicas so mais
comuns.
DIAGNSTICO COMPLEMENTAR

Paracentese

Ultra-sonografia

Laparoscopia com bipsia de peritnio

Tomografia computadorizada
ASPECTO FSICO:
Seroso ( transudado )
Serofibrinoso ( exsudado )
Purulento
Hemorrgico
Mucoso
Bilioso
Quiloso

CONCEITO
Qualquer estrutura de consistncia slida ou lquida
adicionada a um rgo ou isolada.

DIAGNSTICO
Anamnese
Incio do aparecimento, durao, presena de dor, alterao
de
peso, inapatncia, febre, alterao do hbito intestinal,
alterao
urinria.
Localizao
Dimenses ou tamanho
Contorno ou superfcie
Consistncia
Sensibilidade
Mobilidade respiratria,
manual,
postural e espontnea
Presena de pulsaes
Relao c/ rgos vizinhos
Relao c/ a parede
abdominal:
Diagnstico diferencial entre
tumor parietal e intracavitrio
Caractersticas da pele
Timpnico ou macio
Rudos hidroareos
Atrito heptico e esplnico
Sopros vasculares