C6 D11

PORCIN CERVICAL:
DELANTE: traquea, el
esternocleidomastoideo, el
cuerpo tiroides y la arteria
tiroidea inferior.
ATRS: columna vertebral.
A LOS LADOS :cuerpo
tiroides, la arteria tiroidea
inferior, el nervio
recurrente y el simptico
PORCIN TORCICA
Por delante , con la trquea, el
bronquio izquierdo, los ganglios
intertraqueobrnquicos y el
pericardio.
Por detrs , con la columna
vertebral, las cigos mayor y
menor.
Por los lados y a la derecha con
la pleura mediastnica derecha y
el cayado de la cigos.
Por los lados y a la izquierda ,
con la pleura, el pulmn
izquierdo y la aorta
descendente.
PORCIN DIAFRAGMATICA
ABDOMINAL
Esfinter.
PORCIN ABDOMINAL
Por delante: NI y el lbulo
iz. del hgado.
Por detrs ND y la aorta.
A la derecha , con el lbulo
de Spiegel.
En el Cuello:
A.Tiroidea inferior
A.esofgicas superiores
En el Trax
A. bronquiales
A. esofgicas medias
En el abdomen:
A esofgicas inferiores
Gstrica izquierda


INTRINSECA O INTRAMURAL
Plexos meissner en la
submucosa
Plexos de auerbach entre
las capas musculares
EXTRINSECA VAGO O
PARASIMPTICO
modla la estimulacin
vagal irrigacin e
inervacin del esfago
CUELLO: v. tiroideas
TORAX: cigos y
hemicigos
ABDOMEN: S.P
3 zonas:
EES
Cuerpo esofgico
EEI
La funcin de los esfnteres es coordinada con
la actividad en la orofarnge y el estmago, los
cuales lindan con EES y EEI respectivamente.

Bolo se atasque o se mueve ms lento que la
onda primaria peristltica , los receptores de
estiramiento en el revestimiento del esfago
estimulan una respuesta refleja local que causa
una onda peristltica secundaria alrededor del
bolo, hasta que el bolo entra en el estmago
De 2 a 4 cm. de longitud
MANIFESTACIONES CLINICAS
La pirosis y la regurgitacin
CLASIFICACIN
PRUEBA TERAPUTICA CON INHIBIDOR DEBOMBA DE
PROTONES
Administracin emprica de
un inhibidor de la bomba
de protones a doble dosis.
Se realiza durante 1-2
semanas.
Se evalan los sntomas de
ERGE al final.
Una mejora del 50% o mas
de los sntomas da como
diagnostico ERGE.
consiste en registrar y cuantificar los niveles
de acidez presentes en su esfago
MONITOREO AMBULATORIO DE PH 24
Digitrapper
Porttil.
Estudios a corto y largo plazo (15 min a 24
horas).
Valora la capacidad del esfago para eliminar
el cido.
Registra el nmero de episodios.
Permite relacionar los sntomas con los
episodios de reflujo.


Registra y diferencia el paso por el esfago de slido , liquido y gas a la vez.
El principio de este estudio se basa en medir las diferencias de conductividad elctrica en
el esfago distal provocadas por la presencia de distintas sustancias.
Cpsula que se coloca - mucosa esofgica, sin necesidad de sonda
nasoesofgica.
Registrar datos de pH durante 48 horas.
colocar mediante endoscopia, VO o transnasal
Se desprende 3-5 das
Pctes con clnica de reflujo gastroesofgico y rechazo
o intolerancia al catter transnasal
95%
Aparato que transmitir la informacin a un
ordenador. Durante la prueba se retira
despacio la sonda para ir realizando los
distintos estudios, algunas veces sin tragar y
otras tragando pequeos sorbos de agua. Con
ello se consigue visualizar la actividad motora
el esfnter esofgico inferior, cuerpo esofgico,
esfnter esofgico superior y faringe.
2-3 mm de dimetro
El examen se puede solicitar si se tiene
sntomas de:
ERGE
Problemas para deglutir
Estilo de vida
esfago al contenido gstrico
IBP
Alivio sintomtico/la
curacin de la esofagitis
Una mejora sobre el
placebo superior al 50%
Antagonistas de los
receptores H2 [anti-H2]
10 y un 25% para la
curacin de la esofagitis
omeprazol, pantoprazol, lansoprazol y
rabeprazol
esofagitis ms grave
15-30 min antes de las comidas
ANTISECRETORES
PROCINTICOS
capacidad para aumentar
el tono del EEI

ALCALINOS Y CIDO ALGNICO

Control de los sntomas en
formas leves de la
enfermedad.
EMBARAZO
ERGE
La primera lnea
de tratamiento deben ser
las medidas generales y los
anticidos. Los anti-H2 y
los IBP

En las formas graves y
complicadas es adecuado
realizarlo tras un perodo de
tratamiento suficiente (8-12
semanas). Tambin existe buena
asociacin entre el
mantenimiento de la remisin
sintomtica y la ausencia de
recidiva de la esofagitis.
Dada la asociacin probada entre
ERGE de larga evolucin y
adenocarcinoma de esfago,
parece razonable indicar una
endoscopia en algn momento de
la evolucin en los pacientes
mayores de 50 aos y en aquellos
que llevan ms de 10 aos con
sntomas mantenidos de reujo.