Dra.

Sonia Luz Valverde Meja De Muro

SIGNOS VITALES II
Presin Arterial - Pulso
SIGNOS VITALES


TEMPERATURA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA CARDIACA
OXIMETRIA DE PULSO
PRESION ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
La onda rtmica de
expansin se denomina
pulso arterial y puede
palparse en determinados
puntos de la superficie
corporal
PULSO ARTERIAL


El corazn una bomba pulstil
La sangre entra en las arterias
de forma intermitente con
cada latido cardiaco, causando
en el sistema arterial
variaciones peridicas del
dimetro de
la pared del vaso.

Variaciones del
dimetro generan
una onda rtmica
que se transmite
por todo el
rbol arterial.
La sangre avanza a lo largo del rbol arterial y
transmite esta presin hasta la periferia del
mismo.

El movimiento de la presin a lo largo arterias se
denomina transmisin de la presin del pulso .

Esta presin del pulso se vuelve cada vez mas
intensa a medida que la onda se extiende a los
vasos mas pequeos lo cual se denomina
amortiguamiento de las pulsaciones y es el
resultado de la resistencia a la circulacin de la
sangre por los vasos y la distensibilidad de las
arterias.
PULSO ARTERIAL

Transmisin a travs
de las arterias de la
onda vibratoria
producida por las
contracciones del
ventrculo izquierdo

DEFINICION
Esta onda se transmite por
el flujo de sangre que
expulsa el ventrculo en
cada contraccin sistlica.

PULSO ARTERIAL
La onda del pulso tiene
varias fases en las que
destacan:
Fase ascendente rpida.
Fase descendente suave.
PULSO ARTERIAL - Amplitud
Magnitud con que se eleva en cada latido
la onda pulstil.

Intensidad y velocidad con que se llena la
arteria cada sstole y el grado de
vaciamiento en cada distole.

Representa la presin diferencial entre
mxima y mnima (presin del pulso).
PULSO ARTERIAL
Contar el nmero
de pulsaciones en
60 seg.
Los valores
normales
Guardan relacin
con :
Edad
Estado
Neurovegetativo
(dolor, ansiedad)
En adultos normales :
60 90 / min

Valores anormales:
Taquisfignia: > 90 / min
Bradisfignia: < 60/ min
PULSO ARTERIAL - Valores
c
Recin Nacido: 110 -180 p/min.
Lactante: 120 160 p/min.
Nio de 2 4 aos: 100 120 p/min.
Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min.
Atleta: 50 a 60 p/min.
Arteria temporal superficial
Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arteria popltea
Arteria tibial posterior
Arteria pedia
Arterias radial y cubital
PULSO ARTERIAL
1.- Carotideo
2.- Radial
3.- Braquial
4.- Femoral
5.- Poplteo
6.- Pedio
7.- Tibial Posterior

1.- Pulso Carotideo
Palpa el latido de la arteria cartida comn o
primitiva
Dentro del triangulo carotideo ,formado por el
musculo ECM, omohiodeo y digstrico
Tringulo anterior: carotdeo
Lmites
Esternocleidomastoideo
Vientre
superior del
omohiodeo
Vientre posterior
del digstrico
Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la
actividad cardiaca.
Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.


2.- Pulso Radial
Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre
el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis
estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera
anatmica.
2.- Pulso Radial
Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el
1er dedo en la regin posterior de la misma y poner los
dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria.
Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y
viceversa.
3.- Pulso Braquial

Palpa la arteria braquial, medial al musculo pronador
Localizado en la cara anterior de la flexura del codo



4.- Pulso Femoral
Palpa la arteria femoral ,localizada en el triangulo
de Scarpa
Formado por el msculo sartorio ,ligamento
inguinal y aductor mediano
4.- Pulso Femoral
5.- Pulso Poplteo
Palpa la arteria popltea dentro del
Rombo Poplteo . Detrs de la Rodilla
Formado por semimembranoso,
semitendinoso, biceps femoral y los
gemelos (gastrocnemio)

5.- Pulso Poplteo
Palpacin posicin de
cubito ventral y/o dorsal

6.- Pulso Pedio

En el dorso de los pies. Palpa la arteria pedia
La palpacin transversal a la direccin de la arteria, con
dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.


7.- Tibial Posterior

Palpa la arteria Tibial Posterior.
Detrs del malolo interno a nivel del tobillo
( o Retromaleolar )

PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
Mide la fuerza con la que la sangre est siendo
bombeada por el corazn a travs de las arterias y
la fuerza de stas a medida que resisten el flujo
sanguneo.

PRESION ARTERIAL


La Presin Arterial ( PA )
varia con el ciclo
cardiaco,
alcanzando un mximo
sistlico y
un mnimo diastlico.
TECNICA:
Esfigmomanmetro Aneroide (calibrado) o
de mercurio.
Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 %
ms ancha que el dimetro del brazo.
Manguito promedio 12 14 cm de ancho;
ms anchos en muslos y brazos de
obesos.
PRESION ARTERIAL
MERCURIO
ANEROIDE
Esfingomanometros
Esfingomanometros
Esfingomanometros
No se utiliza!
Variables que pueden interferir en
la medicin de la presin arterial

Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la tcnica
Variables del ambiente:

Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar sentado por lo
menos 5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.


Variables del examinador:

Prdida de la audicin.
Prdida de la visin.
Variables del examinado:

Factores que elevan la presin
arterial:
Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido
alcohol (media hora antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores,
Antigripales,
Antiinflamatorios.



Variables del instrumento:
Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
Aparatos sucios
TECNICA:
Paciente sentado o acostado por lo menos
5 minutos.
En consulta ambulatoria: 30 minutos
despus de comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la
altura del corazn.
El mango del esfingomanmetro adherido
al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de
pliegue cubital.
PRESION ARTERIAL
TECNICA:
Insuflar el manguito unos 30 mm Hg
encima del nivel que desaparece el pulso
radial. Bajar lentamente la presin del
manguito hasta detectar el pulso: P.
Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci)
Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.
Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de
P.sistlica palpatoria.
Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ):
P.sistlica coincide con el primer ruido.
P diastlica con desaparicin de ruidos
TOMA DE PRESION ARTERIAL
La presin arterial de ambos brazos debe
ser tomada. Normalmente hay diferencia
de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10
mm Hg obstruccin.
Hipotensin ortosttica: Diferencia de P.
Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm
Hg)
Puede tomarse la Presin en MMII:
A. popltea y pedia = > 20 40 mm Hg

PRESION ARTERIAL
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso: Brazalete adecuado
P. Arterial no audible: Shock,
colocacin errnea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio
PRESION ARTERIAL
CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL
ADULTOS MAYORES DE 18 AOS

CATEGORIA P. SISTOLICA
( mm Hg )
P. DIASTOLICA
( mm Hg )
Normal
Pre-hipertensin
Hipertensin
Estadio 1
Estadio 2


< 120
120 - 139

140 159
160

y < 80
80 - 89

90 99
100
JNC 7 - 2003 Sptimo Informe del Joint Nacional Comit sobre Prevencin, Deteccin,
Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial
Recuerde que:
En el recin nacidos se usan tablas
segn peso y horas de nacimiento.
En lactantes y nios se usan tablas
segn percentiles.

Regla de Oro:

Respete al paciente y su cuerpo.
Respete las susceptibilidades del
paciente.
Informe al paciente del procedimiento a
realizar.
Guarde silencio durante el procedimiento.
Evite comentarios, gestos o muecas que
podran malinterpretarse.
Permita que el paciente descanse si nota
algn signo de fatiga.

Gracias por su atencin