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CUIDADOS DEL NIO


CON GASTROSTOMIA

MARIA ANGELICA EGAA
ENFERMERA - MATRONA
NINEAS
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QUE ES UNA GASTROSTOMIA
Es un estoma en el abdomen,
que permite alimentar al nio
por medio de una sonda que
llega directo al estmago.

Esto se logra despus de una
intervencin quirrgica, que
puede ser realizada con
distintas tcnicas
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Cuidados del nio
Cualquiera sea la tcnica y el tiempo estimado de
permanencia, la operacin soluciona el problema de
cmo alimentar al nio.
Los cuidadores deben prepararse para atender este
nio que es distinto y evitar riesgos que pongan en
peligro su salud
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EL OBJETIVO DE NUESTROS
CUIDADOS
PACIENTES NINEAS
GASTROSTOMIZADOS: Hasta
la fecha, tenemos en control 35
nios gastrostomizados, el 80%
de los cuales ha presentado
complicaciones, muchas de ellas
relacionadas con el uso de
materiales inapropiados en su
gastrostoma, o con deficiente
cuidado del dispositivo por parte
de los padres y tambin del
personal de salud
5
PACIENTES CON
GASTROSTOMIA AO 2005
PACIENTES CON GASTROSTOMIAS
12
1
5
7
25
0
5
10
15
20
25
30

F
O
L
L
E
Y
S
I
L
I
C
O
N
A
D
A

B
O
T

N

Y
A
N
E
W
A
Y
T

O

T

A

L
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PROBLEMAS DE GASTROSTOMIA
FILTRACIONES
ROTURA DE BALON CON
FRECUENCIA
SANGRAMIENTOS
EROSION Y/O INFECCION
LOCAL
GASTROSTOMIA SIN USAR
ACTUALMENTE
NUNCA PRESENTARON
COMPLICACIONES
SIN COMPLICACIONES
ACTUALMENTE
FRANCO MAL MANEJO POR
MADRE
FRACASO DE BOTN
SONDA CON FRENCH QUE NO
CORRESPONDE
SE ALIMENTA POR GASTRO Y
BOCA
REGURGITACION POR SONDA
PROBLEMAS EN PACIENTES AO
2005
7
Complicaciones presentadas por
pacientes ao 2005
9%
9%
9%
3%
43%
8%
16%
SIN COMPLICACION
COMP. SEVERAS
BOTON PEQUEO
FRACASO BOTON
COMP. MENORES
ROTURA BALON
MAL MANEJO
8
PACIENTES ACTUALES = 35
35
8
25
2
0
5
10
15
20
25
30
35
1
TOTAL
CONTROLADOS
GASTROSTOMIA
JANAWAY
GASTROSTOMIA
STAM
GASTROSTOMIA
PEG
9
PROBLEMAS ACTUALES
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
1
FILTRACION DE
CONTENIDO
GASTRICO
AMPLIACION DE
ESTOMA
EROCION DE PIEL
MIGRACION DE
SONDA
ROTURA DE BALON
USO INADECUADO DE
BOTON
USO INADECUADO DE
SONDA
GRANULOMA
SONDA DE MATERIAL
INADECUADO
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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA
ES POSIBLE
HACERLO MEJOR
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PREVENIR INFECCIONES
Evitar infecciones
lavndose muy bien
las manos antes de
atender al nio y al
darle sus alimentos.

Cumplir rigurosamente
con la indicacin de
alimentacin
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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA DE JANEWAY
Mantener seca la piel
alrededor del estoma

A veces el jugo gstrico
gotea y daa la piel, se
debe limpiar y poner una
gasa seca cambindola
cada vez que se moje.

Es conveniente colocar un
protector de piel en las
zonas donde se apoya la
tela para no causar
erosiones al retirarla
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ALIMENTACIN DEL NIO CON
GASTROSTOMIA DE JANEWAY
Para alimentar al nio
debemos tener una sonda de
alimentacin corta, (Nlaton)
de 10 a 14 Fr
Para introducirla seguir una
direccion lateral y en Angulo
de 45 grados hacia el interior
del estomago
DEBE ENTRAR FACILMENTE
SIN FORZAR

Esta sonda solo se introduce para alimentar
al nio y luego se retira
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ALIMENTACION DEL NIO CON
GASTROSTOMIA
La sonda de alimentacin se
conecta a una jeringa grande
que tiene una punta mas ancha
que las jeringas comunes, la
leche se baja a cada libre, esto
es que no se empuja con el
embolo para no distender
bruscamente el estmago
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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA
Despus de dar el alimento,
colocar la gasa cubriendo el
estoma, afirmar con un trozo de
tela pequeo, o con una malla
elstica si la tela le da alergia

Lavar la sonda con agua y jabn
o detergente

Lavar tambin la jeringa con agua
y detergente, enjuagar en agua
corriente, igual que las mamaderas
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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA DE JANEWAY
Estar atentos a signos
de infeccin alrededor
del estoma o en la zona
de la herida operatoria

Si la gasa tiene pus o la
zona est roja, inflamada
o dolorosa avisar al
mdico
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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA DE STAM
Si el nio tiene una
GASTROSTOMIA de
STAM, esta se debe
mantener con la
sonda o botn que se
instal, hasta que el
estoma este maduro

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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA DE STAM
Esto significa que se forma
un anillo cicatricial que
impide que se cierre
Si la sonda o botn se sale
en las primeras 4 semanas
poner inmediatamente otra
para evitar que el estoma se
colapse
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En cambio si el dispositivo es una
sonda FOLEY, esto si es
necesario ya que estas sondas no
se ajustan tan bien al estoma y
gotean jugo gstrico, daando la
piel
Si el nio tiene una sonda especial para
GASTROSTOMIA o BOTN instalada, no
necesita poner gasa bajo el anillo de silicona
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CUIDADOS DEL NIO CON
GASTROSTOMIA DE STAM
El estoma reciente secreta un lquido,
como toda herida, es importante realizar
curacin del estoma con suero o agua
hervida y jabn a lo menos 2 veces al da o
cada vez que este sucio

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ASEO DEL ESTOMA
Con suavidad, alce el anillo plstico y limpie
alrededor del estoma.
El aseo se hace limpiando desde el estoma , la piel
alrededor y el tubo o sonda
Despus de limpiar el rea, squela bien.
Tener la piel limpia y seca ayudar a prevenir que las
bacterias entren.
Si la piel est irritada o roja alrededor del estoma, se
puede aplicar polvos Stomahesive despus de
realizar aseo para protegerla y curarla
Es normal en un nio pequeo que se tire la sonda.
Es muy importante que usted prevenga esto

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MANEJO DE
COMPLICACIONES
OBSTRUCCION
FILTRACION
ROTURA DEL GLOBO
ANCLAMIENTO
ERITEMA PERIOSTOMAL
DIARREA
ESTREIMIENTO
ACUMULACION DE GAS
NAUSEAS- VOMITOS
SANGRAMIENTO
GRANULOMA
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OBSTRUCCION
La sonda de alimentacin puede obstruirse por
la acumulacin de frmula , alimentos slidos o
medicamentos. Si siente resistencia cuando
est tratando de enjuagar la sonda o cuando
comienza a alimentar, esto puede ser una
indicacin de que hay obstruccin.
Para destapar la sonda, enjuguela con agua
de soda o Coca Cola de dieta.
5 - 10 cc para lactantes
10-20 cc para nios
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GOTEO DEL CONTENIDO DEL
ESTMAGO A TRAVS DEL
ESTOMA

Esto puede suceder si la sonda
no est en su sitio. El largo debe
chequearse cada vez que se den
alimentos y compararlo con el
que tena cuando fue introducida.
Si el largo ha cambiado, pudiera
estar roto el globo que est
dentro.
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GOTEO A TRAVS DEL ESTOMA
Saque el agua de dentro del globo, Si el
lquido es menos que la cantidad que
usted puso, entonces el globo
probablemente est filtrndose
Rellene el globo con la cantidad de
lquido necesaria para que est bien
inflado , espere entre 10 y 20 minutos y
repita el examen.
Si el lquido en el globo es menos que
lo que usted puso, entonces la sonda
deber ser reemplazada.
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RESISTENCIA DE LA
SONDA PARA SACARLA
Si siente resistencia de la sonda vieja
para salir, lubrique la sonda y el
estoma con un lubricante soluble y
suavemente rote el tubo mientras lo
empuja hacia dentro y hacia afuera.
Si la sonda se resiste a salir, vuelva a
inflar el globo, ajuste el anillo. Nunca
use fuerza para sacar la sonda!
Refiera al cirujano para evaluacin
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El goteo de lquido gstrico puede causar
enrojecimiento alrededor del estoma. Este
problema usualmente se resuelve
limpindolo ms a menudo.
El dolor es un problema cuando esto
sucede, as que limpie con suavidad.
SI el enrojecimiento persiste, aplique
polvos de karaya despus de limpiar
ENROJECIMIENTO O DOLOR
EN EL SITIO DEL ESTOMA
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La diarrea puede ser causada al pasar la
frmula muy rpido o si utiliza frmula que
est en mal estado.
Cuando alimente, recuerde hacerlo
despacio, en un plazo entre 20 y 30
minutos. Siempre refrigere la frmula que
no va a usar de inmediato.
Los medicamentos, un cambio de frmula
o un cambio en las horas de alimentacin
tambin pueden causar diarrea..
DIARREA
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Otras complicaciones
ESTREIMIENTO Un cambio de frmula o
medicamento pueden causar estreimiento esto hace que el
nio est decado o puede estar muy inquieto con dolor de
abdomen.
GAS (o mucho aire) en el estmago puede hacer al nio
sentirse incmodo y con dolor. Esto se puede evitar
abriendo la entrada de la sonda y levantndola para
permitir que escape el aire.
NAUSEAS O VMITOS Primero compruebe que la
sonda esta en posicin adecuada y fija, si esta ms adentro
puede causar nauseas o vmitos por estimulacin vagal
SANGRAMIENTO EN EL SITIO DEL ESTOMA
Se pudiera notar un poco de sangramiento alrededor del
sitio del estoma cuando este es nuevo o cuando se ha
cambiado recientemente la sonda

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Levante la tapa y conecte la extensin haciendo
coincidir las marcas y girndolo luego.
Conecte la jeringa con la medicina a la extensin para
medicamento.
Enjuague el tubo de extensin con agua despus que
de la medicina, con 5 a 10 cc para lactantes y 10 a 20 cc
para nios mas grandes.
Para Dar Medicamentos A Travs
del botn
Los botones de
GASTROSTOMIA tienen una
conexin especial para dar
medicinas que es distinta del tubo
de alimentacin.
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Cuidados DeL Nio
Deber lavar los dientes al nio dos veces al da, NO
ES NECESARIO QUE SEA CON PASTA DE DIENTES.
Puede usar vaselina para prevenir la resequedad de
los labios.
Chupar algo le da confort al beb.
Si el nio tiene fiebre o si la temperatura est
calurosa, necesitar agua adicional para prevenir que
se deshidrate.
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DISPOSITIVOS DE USO EN
GASTROSTOMIA