Enfermedades Ano-

rectales.
EM: Orduo Montero
Bryan.
5-A.
Hospital General.
Dr. Alfredo Manjarrez
T.
ANATOMIA.
EL ANO.
2 a 4 cm de largo.
Esfnter anal interno de 0,3 a 0,5 cm (movimiento
que no depende de la voluntad).
El esfnter anal externo con un espesor de 0,6 a 1cm.
(movimientos que s dependen de la voluntad).




Cualquier persona con sntomas anales o
perianales requieren de un interrogatorio,
exmenes fsicos, manometria, defecografia,
TC, RM para establecer un diagnostico
definitivo.
FISURA ANAL
Desgarro del anodermo en un punto distal en relacin
con la lnea dentada. Se relaciona con el traumatismo
por el paso de heces duras y diarreas prolongadas,
produciendo espasmo en el EAI.

Ocurre en lnea media posterior.

Muy comn, produciendo sntomas
caractersticos como dolor a la defecacin y
hematoquezia.
Exploracin fsica: fisura en el anodermo al
separar los glteos, pacientes sensibles al
tacto rectal.
Fisura Aguda: desgarro superficial del
anodermo, que cicatriza con tratamiento
medico.
Fisura Crnica: Se forma una ulceracin y se
levantan los bordes se observan fibras del EAI,
tratamiento quirrgico. (enfermedades
subyacentes)
TRATAMIENTO
Dirigido al dolor: Ablandadores de heces y
baos de asiento tibios.
Jalea de lidocana al 2%
Ungento de nitroglicerina 0.2% para el flujo
sanguneo.
Diltiacem oral y tpico para cicatrizacin.
AGUDAS.
Esfinterotomia interna lateral.




95% eficacia con un 10% de recurrencia.
Crnicas
Abscesos.
Aparecen como resultado de una infeccin de
las glndulas anales que se encuentran en el
plano interesfinteriano.


Espacio perianal.
Rodea el ano y se continua con la
grasa de los glteos.
Sitio mas
frecuente
Tipos de Abscesos

Tumefaccin dolorosa en el borde anal.
TRATAMIENTO: Drenaje bajo anestesia local.
Baos de asiento.
Perianal:
Diseminacin a travs del esfnter externo abajo del nivel
puborrectal.
Tumefaccin difusa en fosa isquiorrectal, absceso en
herradura
TRATAMIENTOI: drenaje con incisin suprayacente.
Isquiorrectal:

Interesfinteriano:
Espacio interesfinteriano, difciles de diagnosticar,
el dolor suele describirse como arriba-adentro
aumenta con la tos o el estornudo.
Esfinterotomia Interna limitada.
Supraelevador / plvico:
Son raros y resultan de una extensin hacia arriba
de un absceso inter o isquio.
TRATAMIENTO: drenaje en fosa isquiorrctal

Fistula
Aparece en una parte infectada.
Abertura interna abertura externa.
Casi siempre en el sitio de drenaje previo.
Enfermedades subyacentes.

Tratamiento
Erradicar sepsis.

Perxido de hidrogeno / azul de metileno
diluido.


FISTULOTOMIA.
LEGRADO Y CICATRIZACION
POR SEGUNDA INTENCION.
SEDAL
Fistulotomias.
Sedal (seton)

BIBLIOGRAFIA.
Charles Brunicardi, F.
Schwartz Principios de ciruga.
8va Edicin.
Mxico: McGraw-Hill Interamericana.