PERIODO EMBRIONARIO Y

FETAL
Universidad de Carabobo
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Medicina
Departamento integral de la costa
Ginecobstetricia I
Br. Montesdeoca Yitzel
Br. Mosquera Gustavo
1. Periodo preimplantatorio o germinal: desde la
fecundacin hasta el da 14

2. Periodo embrionario: final de la semana 12.



Fin de la organognesis y
comienzo del periodo fetal
DIFERENCIACIN CRECIMIENTO
AUMENTO DE
PESO
PERIODO DE DIFERENCIACIN
Concepcin
Semana 10 posconcepcin
o 12 de amenorrea
Toda noxa o dao que actu intrauterinamente
sobre el desarrollo embrionario en este perodo
puede provocar anomalas en un rgano o en
un sistema determinado.
PERIODO DE DIFERENCIACIN
Fecundacin
Formacin de la mrula , compactacin
Blastocito
Implantacin del blastocito al epitelio uterino,
Diferenciacin del trofoblasto
Sincitiotrofoblasto (masa citoplasmtica multinucleada)
Citotrofoblasto (capa proliferativa interna)
Fusin de gametos M y F que
tienen lugar en la ampolla de la
trompa uterina
Los espermatozoides al llegar al Tracto Genital
Femenino NO estn en condiciones para
fecundar al ovocito:

1. Capacitacin: Duracin: 7 horas Aprox.

Interacciones epiteliales entre el espermatozoide
y la mucosa superficial de la trompa de Falopio.

2. Reaccin Acrosmica

Producida despues de la unin a la zona
pelcida. Culmina con la liberacin de enzimas
(Acrosina).

FECUNDACIN
Fases de la fecundacin:

Tan pronto como el espermatozoide a penetrado el ovocito:

Segunda divisin meiotica. Formacin del Pronucleo femenino

Zona pelcida impenetrable para otros Espermatozoides.

La cabeza del espermatozoide se separa de la cola, se hincha
y forma el Pronucleo Masculino.

Ambos pronucleos replican su ADN
Divisin Mitotica: Etapa Bicelular.

1. Penetracin de la corona radiada:
2. Penetracin de la zona pelcida
3. Fusin de las membranas celulares
del ovocito y del espermatozoide
Resultados de la fecundacin:
Restablecimiento del nmero diploide de cromosomas:
Determinacin del sexo:
Iniciacin de la segmentacin
Cuando el cigoto llega al perodo bicelular, experimenta una serie de divisiones
mitticas.
Se forman las BLASTOMERAS
Trofoblasto (Placenta) Embrin Propiamente dicho
Masa celular Interna Masa celular Externa
PERIODO DE DIFERENCIACIN
La implantacin ocurre cuando el
Sincitiotrofoblasto que recubre el polo
embrionario interacta con las clulas del
epitelio uterino para promover su adhesin
PERIODO DE DIFERENCIACIN
La semana de los dos
Diferenciacin del trofoblasto
Sincitiotrofoblasto (masa citoplasmtica multinucleada)
Citotrofoblasto (capa proliferativa interna)

Embrioblasto
Epiblasto, parte dorsal
Hipoblasto en la ventral
2 cavidades
Cavidad amnitica
Cavidad del saco vitelino
Mesodermo extraembrionario
Esplcnico extraembrionario
Somtico extraembrionario
CORION
Cordn
umbilical
Coagulo de
fribrina
Sincitiotrofoblasto
Citotrofoblasto
Cavidad amnitica
Epiblasto
Hipoblasto
Membrana
exocelmica
Cavidad
exocelmica
Laguna
s
trofobl
sticas
Vasos sanguneos
aumentados de calibre
PERIODO DE DIFERENCIACIN
Tercera semana
Disco germinativo bilaminar a trilaminar: GASTRULACIN
Ectodermo
Mesodermo
endodermo
Tres cavidades
Amnitica
Saco vitelino
Corinica
Tres capas vellosidades placentarias
Sincitiotrofoblasto externo
Mesodermo Corinico
citotrofoblasto
Clulas prenotocordales en proceso de invaginacin en la fosita primitiva hacia
adelante hasta llegar a la PLACA PROCORDAL.

Se intercalan entre las c. del endodermo : PLACA NOTOCORDAL

La placa se desprende del endodermo : NOTOCORDA (base del esqueleto axial)

El trofoblasto avanza rapidamente en su desarrollo:

Las Vellosidades primarias han adquirido un centro mesenquimatico en el cual se
originaran capilares, que al hacer contacto con capilares de la lmina corinica y del
pedculo de fijacin, esta preparado para suministrar al embrin nutrientes y O2
necesarios.
Formacin de la Notocorda
Al penetrar
al
mesodermo
sufre una
transicin
de epitelial
a TC
TC, huesos de cara y crneo.
Clulas C de la Glndula tiroidea
Odontoblastos
Dermis de la cara y cuello
Ganglios parasimpticos
Medula suprarrenal
Clulas de Schwam y gliales
Melanocitos
Piamadre y aracnoides
Cresta
Neural
Hoja Germinativa Mesodermica
Mesodermo paraxial: Forma somitmeros: Mesenquima de la cabeza
se organizan en somitas en los segmentos occipitales y caudales.


Miotoma (T. Muscular) Esclerotoma (cartlago y hueso) Dermatoma (T. subcutneo y piel

Mesodermo intermedio
Mesodermo lateral

El mesodermo tambin da origen al Sistema vascular: Corazn, arterias, venas, vasos linfticos
Sistema urogenital: Riones, gnadas y sus conductos
( - la vejiga).
Bazo y corteza de las glndulas suprarrenales
Proporciona el revestimiento epitelial del Tracto gastrointestinal
Aparato respiratorio
Vejiga urinaria

Forma a dems el parenquima de las glndulas tirides y paratiroides, Higado y
Pncreas.

Tejido epitelial que reviste la cavidad del tmpano y de la trompa de Eustaquio.


Nota: El disco embrionario una vez aplanado, comienza a plegarse
cefalocaudalmente para formar : pliegues ceflico y caudal. El disco tambien
se pliega transversalmente dando lugar a
la forma redondeada del cuerpo.
Hoja Germinativa Endodermica
SNC, SNP, epidermis, pelos,
uas.
Epitelio sensorial: nariz ojo, odo
Ectodermo
Paraxial: parte del crneo, msculos, vertebras.
Intermedio: SUG.
Hoja visceral del mesodermo lateral: Membranas
serosas
Hoja parietal: membranas serosas, pared corporal,
extremidades.
Mesodermo
Tubo digestivo y sus derivados,
glndulas, pulmones, hgado,
vescula biliar, pncreas.
Endodermo
Notocorda
Mesodermo intermedio
Mesodermo paraxial
Mesodermo lateral
Mesodermo Extraembrionario
Somitas
Sistema urogenital
Pared corporal
corion
Mapa de destino establecido durante la gastrulacin
PERIODO DE CRECIMIENTO
Fase entre la 12 y 28 semanas en donde el crecimiento es muy rpido.

A partir de la semana 25 el crecimiento se hace menos rpido con hipertrofia celular
5 cm
Desproporcin entre el crecimiento de la cabeza y el resto del feto.
3er MES:
Longitud de 9cm, peso entre 15 y 20gr

El desarrollo corporal adquiere mas relacin con el ceflico.

Ojos y Orejas se sitan en su posicin definitiva.

Las extremidades alcanzan su longitud relativa.-
Las asas intestinales producen una tumefaccin
voluminosa en el cordn umbilical.

Actividad Refleja (Movimientos pequeos)





PERIODO DE CRECIMIENTO
4to MES:
Longitud de 16cm, peso de 100 a
120gr.

Aparece una fina capa de vello en la
frente y en los miembros (Lanugo).

La piel toma color rojo y el corazn
late con ritmo embriocardaco.

Los rganos genitales externos estn
diferenciados.


PERIODO DE CRECIMIENTO
5to MES:
Longitud de 25cm, peso entre
250 y 280gr.

Hay lanugo en todo el cuerpo y
aparece unto sebceo.

Los movimientos fetales y latidos
cardiacos son intensos.

Comienzan a salir las uas y el
pelo en la cabeza.


PERIODO DE CRECIMIENTO
6to MES:

Longitud de 30cm, peso entre 650
y 700 gr.

La facies adquiere semejanza a la
del nio.

Los parpados estn separados.

Un feto nacido durante este mes
tendr gran dificultad para
sobrevivir.


7mo MES:
Longitud de 35cm, peso de 1000
a 1300 gr.

Aumentan sus posibilidades de
vida extra uterina.

Tiene aspecto arrugado por la
escasez de panculo adiposo.

De nacer, exhala gemidos, no
llanto franco.







8vo MES:
Longitud de 40cm, peso de
2200 a 2500 gr.

La piel esta cubierta por una
sustancia grasosa blanquecina
(vernix caseosa)

El panculo adiposo se desarrolla
mas y el lanugo comienza a
desaparecer.

De nacer llora francamente.
9no MES:
Longitud de 45 a 50 cm,
peso de 3000 a 3400 gr.

El lanugo ha desaparecido
y el desarrollo piloso y de las
faneras es completo.

En el feto masculino los
testculos deben estar en el
escroto.


PERIODO DE CRECIMIENTO
Periodo de aumento de peso
Periodo de hiperplasia.
Semana 28 hasta el final de la gestacin
Aumento de peso
muy rpido.
700gr/mes
durante los
ltimos dos
meses.
Maduracin
funcional de los
diferentes
sistemas
orgnicos.
CRECIMIENTO FETAL
Esta regulado por tres apartados:

1. MATERNOS: muchas circunstancias pueden dificultar el desarrollo del feto, como en
el caso de las patologas del embarazo.

2. PLACENTARIOS: crecimiento fetal gracias a la Hcg (hormona gonadotropica humana)
y hPL (lactogno placentario humano) que influyen en el crecimiento y aumento
del peso.

3. FETALES: dotacin gentica, intervencin hormonal.
DESARROLLO DEL PULMN FETAL
Esbozos pulmonares
Da 26 o 28
Epitelio cubico. glandular
Fase
pseudoglandular
18- 24 semanas
Bronquios Terminales canalizan. Epitelio alargado
Plexo capilar. Intercambio gaseoso.
Fase bronquial
24 semanas. Bronquios terminales se dividen.
3 o4 bronquiolos respiratorios.
Sacos terminales del pulmn fetal.
Fase alveolar
Diferenciacin
funcional
Depende un material tensoactivo, disminuye la
interfase aire-tejido. AGENTE TENSOACTIVO
PULMONAR
DESARROLLO DEL PULMN FETAL
Semana 32-34 neumocitos tipo I y II
Agente tensoactivo: 90% fosfolipidos (fosfatidilcolina,
fosfatidilglicerol y el fisfatidilinositol) 10% apoprotenas.
Desarrollo de la pared torcica.
Movimientos respiratorios espordicos e irregulares.
Madurez fetal
Feto maduro: cuando todos sus sistemas
orgnicos adquieren un grado de desarrollo
que le permiten una adaptacin a la vida
extrauterina sin ningn riesgo
MADUREZ FETAL- MADUREZ PULMONAR

Determinada por la presencia de agente tensoactivo alveolar.
ndice L/E PG
Pulmn inmaduro
Menor 2,5 Ausente
Madurez incompleta
Mayor 2,5 Ausente
Madurez completa
Mayor 2,5 Presente
L: lecitina
E: esfingomielina
PG: fosfatidilglicerol
Riones
Sistemas glomerular y excretor pronto
Superficie irregular (lobulaciones)
Funcin renal progresiva, homeostasis.
Capacidad de concentrar orina y retener
electrolitos
20 semanas produccin de orina, 80% liquido
amnitico
Aparato digestivo
Capacidad de
deglutir
Deglute: Liquido
Amnitico,
contenido celular.
Absorbidos en ID
o almacenados
en IG
Pasan a la sangre
Excretados por
Rin
Cavidad
amnitica
Renovacin del
Liquido
amnitico.
Oxigenacin a travs de la placenta
Circula por los mismos vasos que la no
oxigenada.
Circulacin en paralelo, no en serie que la
sangre oxigenada de los pulmones no se
mezcla con la venosa de las cavas.
la sangre oxigenada llega a la pared
abdominal del feto a travs de la vena
umbilical.
Las grandes diferencias entre la circulacin
fetal y del adulto vienen condicionadas por el
hecho de que en el feto el intercambio gaseoso
se realiza a nivel de la placenta y no en el
pulmn, existiendo adems una serie de
cortocircuitos fisiolgicos, que aseguran un
mayor aporte sanguneo a los rganos vitales
para el feto (placenta, corazn, cerebro,
suprarrenales) :
1. El conducto venoso de Arancio.
2. El foramen oval.
3. El ductus arteriosus de Botal
Conducto venoso que comunica VV. Umbilical con la
Vena Cava Inferior.
Arancio
Conducto arterioso que comunica la AA. Pulmonar
con la AA. Aorta.
Botal
Comunicacin de Atrio Derecho con el Atrio
Izquierdo
Oval
Caractersticas de la circulacin fetal
Intercambio Gaseoso:
A travs de placenta.

Gasto cardaco fetal:
Volmin = 220 ml/Kg/min (3 veces al del adulto):
FC (120-160 lpm).
Trabajo en paralelo de ambos ventrculos.

Caracteres de la circulacin fetal :
Gasto cardaco para pulmn es 3-7%,
adulto 50%.-
Resistencias perifricas menores.
1-2 meses: mesenquima perivitelino.
2-7 meses: hgado
3,5-9 meses: medula sea
Hb de Gower
Hb Fetal
Hb Adulto
Hematopoyesis
fetal
Hb Gower:
2 a, 2 e
Hb Fetal:
2 a, 2 y
Hb Adulto:
2 a, 2 B
Al nacimiento 75 % de HbF y
25% HbA
Sistema Nervioso fetal
8va semana Act. elctrica
10ma semana Movimientos
Mielinizacin 2do trimestre
Olfato
Gusto
(semana 12)
Auditiva
(semana 24-26)
Vista, reflejo
pupilar
(semana 30)
Orientacin a la
luz (semana 35)
Sensibilidad
trmica
Adaptacin vida extrauterina
Instauracin de respiracin pulmonar
Sistema termorregulador
Transformacin del metabolismo fetal
La circulacin pasa a en serie.
Feto a trmino
PESO Y TALLA
2500 y 4000gr
Limites depende de mltiples factores
ASPECTO EXTERNO
Piel sonrosada.
Recubierto de untus sebceo.
Lanugo
Ombligo se dirige hacia arriba
Uas ocupan todo el lecho
Glndulas mamarias abultadas
Cabeza
SUTURA SAGITAL: entre ambos parietales
desde fontanela mayor a menor.
SUTURA FRONTAL: separa los dos huesos
frontales. Nariz a bregma
SUTURA CORONARIA: bordes ant. De los
parietales y post. Frontales.
SUTURA LAMBDOIDEA: entre los bordes
post de los parietales y escama del occipital
FONTANELAS: Espacios membranosos que ocupan
los lugares de las confluencias de varias suturas.
Cabeza
Fontanela
mayor o
bregma: SC
con SF. Forma
de rombo.
Explorable
por tacto
Fontanela
menor o
Lambda:
confluencias
de SL y SS.
Forma
triangular.
Fontanelas
laterales
escaso
inters.
Pterin y
asterin.
1. Occipucio: Zona
occipital detrs de SL
2. Sincipucio: por
delante de FMayor
Los dimetros de la cabeza fetal son importantes para
entender las posibilidades de su adaptacin en la pelvis.
OF
OCCIPITOFRONTAL
Desde la fontanela menor a la nariz 12cm
SOB
SUBOCCIPITOBREGMATICO
Regin suboccipital a FM. 9,5cm
OM
OCCIPITOMENTONIANO
Desde el occipucio hasta el mentn. 13,5cm
BP
BIPARIETAL
Dos puntos mas salientes de eminencias parietales. 9,5cm
BT
BITEMPORAL
Fosas temporales 8cm
Cintura escapular
Hay que distinguir. El dimetro
biacromial. (BA) que es el dimetro
mayor de la cintura escapular 12cm.
En el parto puede reducirse a 9,5 o
9cm. El permetro es de 33cm
Cintura pelviana
Dimetros transversos, Bitrocantreo (BT). 9,5cm
Muslos y piernas flexionadas: mayor dimetro sacro-
pretibial. 12 cm
Permetro importante el bitrocantreo Muslos flex.
Piernas Ext. 27 cm. Ambos flexionados: 35cm
ESTTICA FETAL
Actitud: relacin que las distintas
partes fetales guardan entre si.
Situacin
Relacin existente
entre el eje
longitudinal del feto
y el de la madre.
Longitudinal,
transverso y oblicuo.
Presentacin
Parte del feto que
se ofrece al canal
del parto.
Se toca al hacer el
tacto.
Posicin
Es la relacin del
contorno fetal con
el entorno
materno
Vrtice
Sincipucio
Frente
Cara
nalgas
Presentacin
Parte del feto que
se ofrece al canal
del parto.
Se toca al hacer el
tacto.
Occipito
Fronto
Naso
Mento
Sacro
Pbica
Sacra
Iliaca
Anterior

Trasversa

posterior