Proteccin de la Salud Mental en

Emergencias y Desastres.
Actualizacin Plan Nacional post sismos Febrero
27/10.
Proteccin de la salud mental en
emergencias y desastres.
Los efectos de los desastres sobre la salud
mental, estn siendo identificados y
abordados recin en los ltimos 30 aos.

Un 30 a un 50 % de la poblacin expuesta
sufre alguna manifestacin psicolgica,
las que emergen a lo largo de varios
meses post evento.

No todas pueden calificarse de patolgicas.

Los problemas de salud mental en los
sobrevivientes requieren de atencin
durante un perodo prolongado luego de
la emergencia.

Proteccin de la salud mental en
emergencias y desastres.

La investigacin ha mostrado que :

a) la exposicin a desastres aumenta la
probabilidad de depresin, ansiedad y
molestias somticas,

b) influyen diversos factores de riesgo : sexo
femenino, antecedentes de cuadros
psiquitricos, severidad de la exposicin
al desastre, percepcin de falta de control
durante la situacin de desastre y calidad
del apoyo social posterior.

Impacto psicosocial :
manifestaciones
emocionales y
conductuales no
cnicas.
Enfermedad mental :
trastornos reactivos al
estrs, de adaptacin,
descompensaciones
de cuadros previos,
otros.
Consecuencias de las emergencias y desastres en
la salud mental de la poblacin.
Los agentes de
salud y de socorro
tambin se afectan.
Proteccin de la salud mental en emergencias y
desastres.
a) Necesidades de atencin clnica : personas con
reacciones que alcanzan a configurar cuadros clnicos,
depresiones, descompensaciones, por estrs agudo o
crnico en sobrevivientes, otros de manifestacin ms
tarda.

b) Necesidades de apoyo psicolgico : alto nmero de
personas, no bien conocido, como parte de las conductas
de afrontamiento frente al estrs y que, aunque no
constituyen propiamente cuadros clnicos, s son un
factor de riesgo para llegar a ellos.

c) Necesidades propias de personal de salud y de
socorro :
Siempre se requiere atender y prevenir la repercusin
emocional y desgaste presentes en los funcionarios de
salud y en quienes cumplen roles de socorro, de
seguridad y en servicios directos.

Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres.
Fase de alarma.
Fase de amenaza.
Fase de impacto.
Fase de inventario.
Fase de rescate.
Fase de recuperacin.
Fase de reconstrucccin.
Reacciones emocionales de afectados en
diversas fases de una situacin de desastre.

Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres.
En la larga historia de eventos que ha
sufrido el pas los Servicios de Salud,
han debido responder a las diversas
necesidades de atencin, sin contar
con un marco o plan previamente
establecido, ni con personal con
preparacin o experiencia previa.

El Plan de Proteccin de la Salud Mental
en Situaciones de Emergencias y
Desastres, permite prevenir y resolver
los diversos requerimientos y
obstculos administrativos,
financieros y de gestin que se
presentan en esta rea.

PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008.
Es parte o seccin del Plan General de Salud y Emergencias
y Desastres.

Se estructura en :
Plan Nacional,
Planes Regionales, en cada Seremi de Salud,
Planes Territoriales, en cada S. de Salud.
Planes comunales, en cada red de salud comunal.

En cada nivel contempla tareas, objetivos e indicadores,
ordenados segn las etapas que median alrededor de un
evento crtico.
PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Recursos del Plan.
a) Recursos humanos.

En su mayora, virtuales o por conversin.


b) Plan de capacitacin.

En implementacin progresiva.
Recursos humanos :

a) Encargados o Referentes tcnicos ,
nivel nacional, regional ( Seremis) y
territorial ( S. de Salud, municipio).

A cargo del plan de contingencia, de respuesta
rpida, que se activa ante una emergencia. Tiempo
parcial, dedicado a etapa preparatoria, permanente.

b) Ejecutores,
profesionales con capacitacin previa suficiente
para asumir tareas concretas : evaluacin
preliminar, atencin directa, desplazarse,
coordinacin, etc.

Plan de capacitacin bsico.

Taller para Referentes o gestores.
Foco en objetivos, principios, procedimientos
y contingencias del Plan.

Taller para ejecutores.
Foco en modalidades de atencin a afectados
( clnica, apoyo psicolgico, apoyo a personal
y socorristas).


PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008.
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Fuentes :
a)Los conceptos acuados y sometidos a
evaluaciones de expertos a partir de la experiencia
internacional. OMS / OPS / ONU / Otros pases.
b)Los lineamientos institucionales Onemi, Minsal,
Servicios de Salud.
c) La experiencia nacional de los niveles de gestin
nacional y local y de los participantes directos en
la ejecucin local. Convergencia en el Taller

Proteccin de la salud mental en emergencias y
desastres.

FRENTE AL DESASTRE DE FEBRERO
27/10, EL PLAN Y LAS EXPERIENCIAS
ANTERIORES FACILITARON EL TOMAR
MEDIDAS INMEDIATAS Y DE MAYOR
INTENSIDAD Y RESPALDO.
Lneas de Accin:

Acciones de apoyo inmediato a la poblacin
Atencin formal e informal a comunidad
afectada.
Movilizacin de equipos de SM desde otros SS.
Coordinacin y capacitacin a Voluntarios.

Normalizacin y fortalecimiento de la Red
Atencin Primaria
Atencin especializada ambulatoria
Atencin en hospitalizacin.

Apoyo Psicosocial en Albergues y
campamentos
- Asesora e informacin
- Capacitacin a equipos en apoyo emocional a
nios en riesgo.
Acciones de Proteccin de la Salud Mental.
Lneas de Accin:

Proteccin de Funcionarios de Salud.
Comunicacin social
Coordinacin Intersectorial
Capacitacin
Generacin de recursos adicionales
permanentes.
Promocin de salud mental
Actualizacin del Plan de Salud Mental en
Emergencias y Desastres.
Acciones de Proteccin de la Salud Mental desde la
salud pblica.
Apoyo y Movilizacin de Equipos de Salud
Mental desde otros Servicios de Salud
Coquimbo, Chilo, Antofagasta, Valdivia,
Reloncav, Iquique
(Marzo Mayo)

Localizacin y monitoreo de pacientes con TPS
Apoyo a la comunidad y equipos locales.
Acciones de apoyo inmediato a la
poblacin
Reloncav en Dichato Chilo en Constitucin Iquique en Talcahuano
3 de Marzo: Inicio de reubicacin de 223 pacientes
hospitalizados
A residencias y hogares protegidos
Reconversin de camas

Equipos Mviles de Salud Mental
7 equipos multidisciplinarios con movilizacin


52 duplas psicosociales en Atencin Primaria
Normalizacin y Reforzamiento de la Red
Dificultades para canalizar recursos a
Salud Mental
Daos en la Red de Salud Mental
Corta Mediana Larga
VALPARAISO, VIA,
ACONCAGUA,
O'HIGGINS, MAULE,
UBLE; BIO BIO;
CONCEPCIN,
ARAUCO, ARAUCANA
NORTE, MET SUR,
MET OCCID, MET
CENTRAL
16 12 156 40 185
Servicios de Salud
Afectados
Establecimientos
Atencin
Ambulatoria daados
Hospitales
con dao
Camas Afectadas
Del total de
camas a nivel
nacional, 2009
18% 50%
Salud en Terreno Refuerzo campaa de
Invierno
Acciones de cuidado de salud mental
Distribucin de Dpticos y material educativo

Apoyo psicosocial para familias con preescolares
Chile Crece Contigo:
Escala de Bienestar Infantil
Intervenciones de acuerdo a riesgo.

Trabajo coordinado con dispositivos de atencin
primaria en acciones de apoyo psicosocial.
Apoyo Psicosocial en Comunas daadas
Talleres de apoyo psicosocial:
Colaboracin pblico-privada con
Universidades.

176 talleres
2622 funcionarios de salud, todos los
niveles.


Talleres de autocuidado realizado por equipos
de salud mental.
Salud Mental de funcionarios de Salud
Servicio Salud Responde prest
atencin y orientacin psicolgica
durante los primeros 120 das.

Frase radial de difusin del servicio y
mensajes de autocuidado

(Subutilizacin por falta de difusin
temprana)
Comunicacin Social Salud Responde
Trabajo con >80 representantes de organismos:

Estatales
Educacin, Vivienda, Justicia, SENAME, JUNAEB,
Trabajo

ONGs y Universidades

Coordinacin de diagnsticos de salud mental,
catastro de situacin de instituciones,
difusin de orientaciones tcnicas y
recomendaciones
Coordinacin Intersectorial
Contexto
De Curso 2 Unidad 1.
Promocin de Factores Psicosociales
Protectores de la Salud Mental
Foco de Promocin de Salud en zona afectada
52 comunas en OHiggins, Maule, Biobo
Planes comunales de promocin de salud mental
Actividades promotoras de factores protectores:
Resiliencia Comunitaria
Cohesin Social
Identidad, solidaridad y convivencia
Entornos saludables
Una apuesta de recursos y credibilidad para:
Salud fsica
(Nutricin Obesidad)
Prevencin Sustancias
Alcohol y Drogas
Salud Mental:
Manejo estrs
Resolucin Conflictos
Desarrollo Infantil
Desafos actuales

Actualizacin del Plan Nacional
Plena incorporacin de Salud Mental en
todos los planes de E y D.
Planificacin de acciones de SM en E y D
en todos los establecimientos de la red.

Creacin de capacidades a todos los niveles
Capacitacin continua.

Integracin para provisin Apoyo Psicosocial
Trabajo coordinado intersectorial y
comunitario permanente.
PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD
MENTAL EN SITUACIONES DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2010.

(Documento en etapa de consultas).

Componente del Plan Nacional de
Emergencias y Desastres del Sector Salud,
2010 2015.


Servicios bsicos y seguridad
Apoyos de la comunidad
y la familia
Atencin de
Salud general.
Servic.
Especializa
- dos.
Pirmide de intervenciones.
I. Antecedentes.

II. Bases legales y fundamentos del Plan


III. Proteccin de las salud mental con foco en las
necesidades de la gente.

a) Necesidades de atencin clnica,
b) Necesidades de apoyo psicolgico y psicosocial.
c) Necesidades propias de los equipos de salud.
Plan de Proteccin de la Salud Mental en
Emergencias y Desastres, 2010.
IV. Objetivo general.

IV. Objetivos especficos.

IV. Etapas y funciones del Plan.

1. Etapa Preparatoria.
2. Etapa Crtica ( 72 horas)
3. Post crtica. (hasta los 30 das)
4. Reparacin.
5. Normalizacin.


VII. Lneas de acciones protectoras a desplegar en
el curso de una emergencia y/o desastre.

a) Apoyo psicosocial por personal de A P S.

a) Apoyo psicosocial por agentes de otros sectores
( no Salud) y voluntarios.

b) Atencin clnica especializada.

c) Atencin Priorizada a Grupos de Riesgo.

d) Autocuidado en los equipos de salud mental.


VII. Lneas de acciones protectoras a desplegar en
el curso de una emergencia y/o desastre.


e) Capacitacin.

f) Promocin de salud mental.

g) Organizacin y Participacin Comunitaria.

h) Comunicacin Social
Salvaguardar la memoria histrica.

Sistematizacin de la experiencia chilena
en el afrontamiento de la emergencia
2010, para su estudio y difusin.

Actual publicacin OPS.
Establecimiento de atencin primaria.
Servicio de Salud Talcahuano. Regin del Bio Bio

Intervenciones comunitarias con los nios y las nias
en el Servicio de Salud Arauco. Regin del Bio Bio.

Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bo (resumen)


1. Conocer los efectos psicosociales generados tras el terremoto,
tanto en los equipos de la red de salud, como en la poblacin a
cargo.
Levantamiento de informacin de usuarios internos y externos

2. Disminuir la probabilidad de que el estrs propio de la situacin
de desastre derive en daos psicosociales en la poblacin usuaria
de atencin primaria.

Primeros auxilios psicolgicos
Educacin comunitaria directa, a travs de radios comunitarias y
material educativo escrito
Acogida a consultas de familias con prdida de seres queridos
Grupo de sonrislogos voluntarios.
Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bo (resumen)

3.Proveer atencin de salud mental, conducente a la recuperacin y
rehabilitacin de personas con trastorno mental como consecuencia
del desastre (nuevos o descompensaciones).

Determinacin de horarios y agendas para atencin oportuna
Rescate y mantencin de tratamiento
Psicoeducacin y manejo de estrs en escuelas (alumnos,
profesores y apoderados)
Consultora de salud mental en 100% de los centros de atencin
primaria

Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bo (resumen)


4. Contribuir a prevenir y controlar la problemtica social en
poblaciones vulnerables, tales como albergados, familiares de
fallecidos y heridos y otros.

Coordinacin de la red para entrega de ayudas sociales
Fortalecimiento de redes sociales, incluyendo grupos de autoayuda
Talleres a la comunidad organizada sobre autocuidado, violencia
domstica, consumo de alcohol y drogas, etc.
Visitas a escuelas, jardines infantiles y hogares de menores

Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bo (resumen)

5.Capacitar al personal de salud en los conceptos y procedimientos
para proteger la salud mental en situacin de desastre.

Deteccin precoz de problemas de salud mental post catstrofe
Tcnicas de intervencin en salud mental en situaciones de
emergencia y desastre
Manejo de crisis con intervenciones psicosociales y farmacolgicas
Procedimientos de evacuacin y seguridad frente a rplicas del
terremoto
Autocuidado de equipos

Capacitacin: Dispositivo flexible con 5
componentes
Nombre Contenido y Destinatarios Alcance
Ao
2010
1 Elementos Bsicos Entregar herramientas para la
proteccin y cuidado de la salud
mental en situaciones de emergencia
y desastre. Todo el Sistema Salud
600
2 Atencin
especializada a
trastornos mentales
y conductuales
secundarios a
emergencias y
desastres
Manejo integral de los problemas de
salud mental secundarios a
emergencias. Equipos clnicos de
salud mental
300
3 Formacin de
referentes de salud
mental en
situaciones de E y D
Elementos de Gestin Integral del
Riesgo, principales elementos para la
coordinacin de las acciones a nivel
local. Seremis y Servicios Salud
50
Capacitacin: Dispositivo flexible con 5 componentes
Nombre Contenido y Destinatarios Alcan-
ce
4
A P S : Primera
respuesta en estrs
agudo a personas
afectadas por
situaciones de E y D
Primer apoyo Psicolgico.
Todo el personal de APS.
2011

1000
5
Gestin directiva en
proteccin y
cuidado de la salud
mental en
situaciones de E y D
Elementos para coordinacin
intersectorial en salud
mental.

Jefes y Directivos de la red
pblica de salud.
2011

50
directi
vos
Diseo y presentacin en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Diseo y presentacin en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Duracin: 40 horas pedaggicas

Modalidad: B-learning (16 horas e-learning y 24 horas
presenciales)

Destinatarios: referentes de salud mental en situacin de
emergencia y desastres y encargados de salud mental de los
Servicios de Salud y Seremis, referentes directivos de cuatro
comunas de OHiggins, cuatro comunas de Maule y cuatro
comunas de Biobo, y comit integrado Minsal.

Ejecucin: Diciembre 2010- marzo 2011.

Objetivo: entregar competencias de gestin organizacional y
clnica al menos a un profesional de cada una de las instancias
bsicas del Sistema de Salud en cada territorio.
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Contenidos mnimos:

1. Legislacin, regulacin e institucionalidad del Estado para el
manejo de las emergencias y desastres en el mbito nacional y
regional.

2. Polticas y planes de salud y de salud mental en el pas,
atingentes a las emergencias y desastres.

3. Plan Nacional de Proteccin de la Salud Mental en
Emergencias y Desastres y anlisis de otros planes nacionales.

4. Red asistencial de Salud y de salud mental, tareas habituales y
tareas en situaciones de emergencias y desastres.

Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
5. Anlisis de casos de afrontamiento de situaciones de
emergencia y desastres a niveles nacionales, regionales y
locales.

6. Los recursos conceptuales, metodolgicos e instrumentales que
se utilizan para la proteccin de la salud mental en situaciones
de emergencias y desastres: apoyo psicolgico y psicosocial,
prevencin comunitaria, la atencin clnica, el manejo de la
informacin, trabajo de voluntarios, la logstica, organizacin y
liderazgo del referente y del cuerpo de referentes en Salud
Mental en el territorio amagado.
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Diseo y presentacin en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Diseo y presentacin en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Duracin: 40 horas pedaggicas

Modalidad: B-learning (24 horas e-learning y 16 horas
presenciales)

Destinatarios: Jefes y Directivos de las Instituciones y
establecimientos de la red pblica de salud.

Diseo y Ejecucin: 2011

Objetivos:
1. Contribuir a la necesaria y compleja coordinacin
intersectorial y con la sociedad civil y sus organizaciones en
situacin de emergencia y desastre.

2. Asignar roles y funciones y realizar evaluaciones dirigidas a
la toma de decisiones rpidas, manejo de la informacin y la
comunicacin social.
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
Reacciones Psicosociales ante el
Terremoto Magnitud 8.8 Chile 2010
Dana Garfin, M.A.
Roxane Silver, Ph.D.
University of California, Irvine

Francisco Ugalde, Ph.D.
Manuel Inostroza, M.D.
Universidad Andres Bello
Estrs Post Traumtico Relacionado
al Terremoto - por Regin
Regin Nmero
entrevistado
Nmero con
EPT
%
Norte 299 9 3.0
Centro 351 38 12.1
Sur 199 4 2.0
RM 255 45 21.4
Epicentro 1.004 187 22.9
Total 2.108 314 14.8
Estrs Post Traumtico
Relacionado al Terremoto
Tipo de Sntoma Nmero de
personas
%

Re-experimentar 870 41.3
Evitacin 433 20.5
Agitacin/ Ansiedad 515 24.4
Sintomatologa de Estrs Post Traumtico 314 14.8
Pens que su vida o la vida de alguien
cercano estaba en peligro
1.182 56.1
Estrs Post Traumtico y NSE







Nivel Socio
Econmico
Nmero de
entrevistados
%
ABC1 132 2
C2 355 10.4
C3 631 15
D 591 21
E 116 17
Individuos que ms probablemente
experimentaron Estrs Post Traumtico
Personas de menor nivel socioeconmico
Aquellos con problemas de salud mental previos
Personas que perdieron sus bienes
Personas que experimentaron un numero moderado
de replicas
Sexo no tuvo asociacin
Edad no mostr asociacin
EXCEPTO en las personas de edad 55-64

La salud mental estar ms
protegida en el futuro inmediato
en el pas.
Gracias.