Integrantes

Que es la Diabetes
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza
por el aumento de concentraciones de glucosa en la
sangre debido a una secrecin inadecuada de insulina
o un aumento de las necesidades de insulina.

La comida que ingerimos las transforma en glucosa y
otros nutrientes que son absorbidos en el flujo
sanguneo y pone en funcionamiento al pncreas que
genera la hormona insulina y la libera en el flujo
sanguneo

La insulina es una hormona segregada por el pncreas que
trabaja abriendo las puertas de las clulas y permitiendo el
ingreso de la glucosa para que no se acumule en la sangre.

Sin la insulina, la glucosa no puede llegar hasta las clulas de
manera que se queda en el flujo sanguneo. Como resultado, el
nivel de azcar en la sangre puede provocar varios problemas
de salud

Es necesario para que las clulas efecten diversas funciones
Causas
Desconocido
Factores
Genticos
Medio
Ambiente
Falta de
ejercicios
Ingesta
excesiva de
alimentos
Afectando a
millones de
personas
Diagnostico
Los valores normales de la glucosa en la sangre oscilan
entre 70 y 100mg/dl

El diagnstico de la diabetes realiza a travs de anlisis de
la glucosa en la sangre para detectar si los valores son:

1.- En ayuna: Si son superiores a 126mg/dl en dos determinaciones
2.- A cualquier hora del da: Por encima de 200mg/dl acompaados de
sntomas caractersticos de mucha necesidad de orinar y sed.
3.- Tras la ingesta de un preparado de glucosa: La persona presenta
un nivel superior a los 200mg/dl
Tipos de Diabetes
Diabetes Mellitus
tipo 1
Diabetes Mellitus
tipo 2
La diabetes mellitus tipo 1
La Diabetes Mellitus tipo 1 tambin conocida como diabetes
juvenil o diabetes mellitus insulina dependiente.

Es una enfermedad autoinmune y metablica caracterizada
por una destruccin selectiva de las clulas
beta del pncreas causando una deficiencia absoluta
de insulina caracterizada por darse en poca temprana de
la vida, generalmente antes de los 30 aos.

Slo 1 de cada 20 personas diabticas tiene diabetes tipo 1,
la cual se presenta ms frecuentemente en jvenes y nios.
La administracin de insulina en estos pacientes es
esencial, ya que el pncreas no produce la insulina.

Etiologa
La Enfermedad Celaca asociada con la diabetes tipo 1
puede ser asintomtica, o en una gran parte de los casos
presentarse slo con sntomas leves, podran ser evitadas a
travs de una diagnstico temprano

Otros factores ambientales afectan a la presentacin de la
diabetes mellitus tipo 1. Esta clase de factores pueden ser
virus (Rubeola congnita, parotiditis y coxsackie B), que
pueden provocar el desarrollo de una destruccin auto
inmunitario de clulas B.
Otro de los factores podra ser la exposicin a la leche de
vaca en lugar de la leche materna en la lactancia
Sntomas
Hay una gran variedad de sntomas para la diabetes
tipo 1.

1.-Sed excesiva
2.-Orinar frecuentemente
3.-Prdida de peso inexplicable
4.-Fatiga
5.-Visin borrosa
6.-Heridas que no sanan
7.-Azcar en la orina
8.-Piquetes en los pies
9.-Piel reseca
10.-Infecciones vaginales y urinarias frecuentes
Prdida del conocimiento

Tratamiento
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares:
Dieta, Ejercicio Fsico y Medicacin.
Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad.
El tratamiento indicado para la diabetes tipo I es el:

Tratamiento con insulina. Este consiste en la administracin
exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir
esta hormona, consiguen controlar los niveles de glucosa en
sangre. La insulina se administra a travs de inyecciones en la
grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase
por va oral sera destruida en aparato digestivo antes de pasar al
flujo sanguneo.

La insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:

1.-Jeringuillas tradicionales

2.-Plumas para inyeccin de insulina.

3.-Jeringas precargadas.



La diabetes es una enfermedad que demanda un manejo constante y
crnico, dado el aumento de la incidencia, la prevalencia de esta
enfermedad ir aumentando hasta una cifra que har inevitable que
muchos pediatras tengan algn contacto con pacientes portadores de
DM1.

El cuadro clnico de la DM1 en nios es muy similar al de los adultos y
el diagnstico oportuno de la enfermedad permite iniciar el manejo
metablico, antes que sobrevenga la cetoacidosis, complicacin
aguda que exige un gran esfuerzo teraputico y que puede ser mortal.

La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:

Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es
superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.

Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes
si es superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como aumento de la sed,
de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con examen en
ayunas).

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el
nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de tomar
una bebida azucarada especial.

Cuadro Clnico
Diagnstico
La diabetes tipo 1 es usualmente diagnosticada en nios y adultos jvenes, y
antes era conocida como diabetes juvenil.
Sin embargo, puede desarrollarse a cualquier edad durante la etapa adulta.
Generalmente, las personas con diabetes tipo 1 son diagnosticadas cuando los
sntomas experimentan niveles extremadamente altos de azcar (glucosa) en la
sangre.

Un examen para diagnosticar la diabetes tipo 1 es la prueba de glucosa en el
plasma en ayunas (GPA).
Esta prueba de sangre requiere ayuno (ningn alimento ni bebidas excepto
agua) durante al menos 8 horas y usualmente se hace en la maana.

Otros exmenes para diagnosticar la diabetes son la prueba al azar de glucosa
en la sangre, una prueba de tolerancia a la glucosa oral
(TGO: un examen de sangre tomado 2 horas despus de beber glucosa disuelta
en agua), y una prueba de la hemoglobina glucosada (A1C).
La diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes del
adulto (conocida como diabetes no-insulina
dependiente)

Es una enfermedad metablica caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre, debido a una
resistencia celular a las acciones de la insulina,
combinada con una deficiente secrecin de insulina
por el pncreas, pueden ser leves o severos.

En pacientes diabticos y pre diabticos y mejora su
condicin de vida.

Se caracteriza por la destruccin autoinmune de las clulas secretoras de
insulina obligando a los pacientes a depender de la administracin
exgena para su supervivencia, aunque cerca del 30% de los pacientes
con diabetes tipo 2 necesitan terapia de insulina para controlar el nivel de
glucosa en sangre.

La deficiente disponibilidad de la insulina conlleva un deficiente
metabolismo celular, que produce un aumento de los cidos grasos y de
los niveles circulantes de triglicridos, adems de un descenso en la
concentracin de la lipoprotena de alta densidad(HDL).



Epidemiologia
La diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente, debido a que
el pncreas se va deteriorando con el tiempo, por la
sobreproduccin de insulina en primera instancia y el
posteriormente el dficit.

Algunos factores de riesgo que predisponen a un individuo a
desarrollar diabetes mellitus tipo 2 incluyen:

1. Los antecedentes familiares y la gentica, Un bajo nivel de
actividad
2. Una dieta deficiente
3. Peso excesivo
4. Etnia (las poblaciones
de afroamericanos, hispanoamericanos e indgenas
americanos tienen altos ndices de diabetes)
5. Edad superior a 45 aos
6. Presin arterial alta (Hipertensin)
7. Colesterol HDL de menos de 35 mg/dl o niveles de triglicridos
superiores a 250 mg/dL (Dislipidemia)



Causas
El azcar no puede entrar en las clulas, acumulan niveles altos
de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Cuando se tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hgado y las clulas
musculares normalmente no responden a dicha insulina. se
denomina resistencia a la insulina.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas
delgadas y es ms comn en los ancianos.

Cuadro clnico
La diabetes est asociada con prdida de calidad de vida

Visin borrosa o cambios repentinos en la visin
Prdida del msculo liso del pene a nivel del tejido
cavernoso de pacientes diabticos

Incluyen fatiga, sensacin de cansancio, nuseas y vmitos.
apetito excesivo a toda hora, tambin llamado polifagia, as
como de la sed excesiva, llamada polidipsia

La piel se torna seca, aparece picazn en la piel y genitales,
hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las
cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.

La diabetes tipo 2 (puede pasar inadvertida cuando ya se han
producido daos irreversibles en el organismo. las personas
se realicen un examen de glicemia por lo menos una vez al
ao.



Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 se fundamenta en eliminar los
sntomas relacionados con la hiperglicemia, tratar las complicaciones de
microangiopata
Tiene un control metablico adecuado se obtiene con niveles de glicemia
en ayuno de 72 a 108 mg/dl

El tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende etapas que
secuencialmente son:

1: Rgimen nutricional, educacin diabeto lgica y ejercicio
2: Drogas hipoglucemiantes orales
3: Asociacin de drogas orales
4: Insulinoterapia

Debe estimularse el ejercicio fsico aerbico al menos 3 veces
a la semana previa evaluacin cardiovascular, retina y de la sensibilidad
protectora de los pies.

Si el paciente demuestra mantener niveles elevados de glicemia o HbA1c
se recomienda iniciar hipoglucemiantes orales.

Dieta
La planificacin de comidas consiste en elegir alimentos
saludables y en comer la cantidad adecuada, a la hora
adecuada.
Se recomienda aprender qu cantidades de grasa, protena
y carbohidratos necesita en la dieta.

Es importante controlar el peso y comer una dieta bien
equilibrada.


Actividad fsica

El ejercicio en forma regular ayuda a controlar la cantidad de
glucosa en la sangre y tambin ayuda a quemar el exceso
de caloras y grasa para que la persona pueda controlar el
peso, mejorar el flujo sanguneo y la presin arterial baja la
tensin y mejora la capacidad para manejar el estrs.
Informacin que se debe tener en cuenta al momento
de iniciar un programa de ejercicios:

1: Iniciar un programa de ejercicios.

2: Hacer ejercicios diariamente y, de ser posible, a la misma
hora.

3: Revisar los niveles de azcar en la sangre antes y despus
de hacer ejercicio.

4: Llevar alimentos que contengan un carbohidrato de rpida
accin, en caso de que los niveles de glucosa en la sangre
bajen demasiado durante o despus del ejercicio.

5: Tomar abundante lquido que no contenga azcar antes,
durante y despus del ejercicio.

6: La duracin de los ejercicios pueden requerir una
modificacin para mantener los niveles de glucosa dentro de
los lmites apropiados.
Cuidado de los pies
Las lesiones como estas en el pie de una persona diabtica pueden
causar lceras e infecciones y, en casos graves, pueden inclusive
causar una amputacin.
Con el tiempo, el dao en los vasos sanguneos puede significar que
los pies no reciben suficiente sangre y oxgeno, haciendo ms difcil
que las infecciones en el pie diabtico se curen.

Las personas con diabetes son muy propensas a los problemas en
los pies.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos, lo cual hace
ms difcil para el cuerpo combatir las infecciones.
Para prevenir las lesiones en los pies.
1: Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera,
cambio o signo de infeccin.

2: Lavarse los pies todos los das con agua tibia y un jabn suave, y
luego secarlos muy bien (especialmente entre los dedos).

3: Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina.

4: Protegerse los pies con zapatos cmodos, que ajusten bien y que
no queden apretados.

5: Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

6: Visitar a un medico para que identifique problemas en los pies o
para que extirpe callos o callosidades en los mismos

7: Quitarse los zapatos y las medias durante la visita al mdico y
recordarle que los examine.

8: Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de
sangre a los pies.


Medicamentos
La mayora de los pacientes diabticos tipo 2 tiene sobrepeso u obesidad, condicin que se asocia frecuentemente a
la resistencia insulinita; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina.

Otro tipo de medicacin para un paciente diabtico tipo 2, pueden ser:

Las sulfonilureas (clorpropamida, glibenclamida, glipizida, glimepiride) o metiglinidas (repaginada y nateglinida)

Tienen mejor efecto comienzo diabtico es menor de 5 aos

La insulinoterapia en la diabetes tipo 2 es una alternativa teraputica adecuada en aquellos pacientes que no logran un
adecuado control con dosis mximas de hipoglucemiantes orales o en caso de un estrs agudo.

Los esquemas teraputicos de insulina deben permitir un adecuado control metablico, utilizando insulinas de accin lentas,
ultra lentas, intermedia, rpida o ultrarrpida, y cuya correcta indicacin depender del contexto clnico del paciente.