Microbiologa Bsica

ASEPSIA ANTISEPSIA
ASPECTOS DE LA
PRESENTACION
Tipo de microorganismos
Frecuencias por localizacin
Reservorios
Cuando realizar cultivos en ausencia de infeccin
Agentes intrahospitalarios tpicos.
Asepsia, Antisepsia
Microorganismos transitorios y microorganismos
residentes en lnea
Conceptos y definiciones de FDA
Tipo de antispticos y sus caractersticas
Tipo de microorganismos

Parsitos
Sarcoptes scabiei
Pediculosis
Hongos
Candida sp.
Aspergillus sp
Bacterias
Bacilos gram negativos
Cocceas gram positivas
Virus frecuentes en IIH
- Respiratorios: adenovirus, sincicial
respiratorio, influenza.
- Entericos: rotavirus, adenovirus,
norovirus.
Virus menos frecuentes
- Hepatitis B y C
- varicela
Mecanismos de poder patgeno
Invasividad
- Enzimas
- Protenas de superficies
Toxigenicidad
- Endotoxinas
- exotoxinas

Metodos de identificacion de
microorganismos
Estudios directos
Gram y estudio al fresco
Aislamiento (cultivos)
Corrientes especiales
Serologa
De identificacin
Estudios genticos

Reservorios de importancia
Colonizados
Infectados
Portadores
Equipos contaminados
Superficies contaminadas.
Reservorios
Ambientales
Equipos
Superficies
Soluciones
Animados
Pacientes infectados y colonizados
Personal infectado o portador
Agentes reservorios ambientales
Acinetobacter baumani
Pseudomona aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcenses
Enterobacter cloacae
Bacillus sp
Enterococuss sp
Clostridium difficile
Sarcopter scabie (sarna noruega).

Agentes reservorios humano
Stafilocos aureus
Stafilococo epidermidis
Strepyococ pyogenes
Candida albicans
Sarcoptes scabie
Microorganismos de importancia
nosocomial
Stafilococus aureus
Acinetobacter baumanni
Pseudomona aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter sp
Candida albicans
C difficile
Enteroccocus faecalis.
Importancia de contar con
informacion microbiolgica
Deteccin precoz de brotes
Conocimiento de reservorios
Adecuar guias locales de quimioprofilaxis.
Guia de teraputica antimicrobiana
Identificacin de nuevos patgenos.
Estos cultivos solo se justifican en
sospecha de brotes.
Urocultivos en pacientes con sonda vesical en
ausencia de infeccin.
Catteres venosos, urinarios.
Secreciones bronquiales, aire, superficies.
Antispticos y desinfectantes
Manos, faringe, deposiciones del personal.

Microbiota de la piel
Los microorganismos que se encuentren en las
manos pueden ser divididas en dos categoras:
Microorganismos transitorios:
Entran en la superficie de la piel.
Se adquieren durante el contacto con el medio ambiente
o con otros personas.
No tienen una fuerte adherencia a la superficie de la
piel.
No tiene una fuerte adherencia a la superficie de la piel
pueden ser removidos con un simple lavado de manos.
Microorganismos residentes:
Presentes en las criptas del estrato corneo y en los
conductos de las glndulas sudoriparas de la piel. Los
antispticos pueden destruir algunos de ellos.
Antisepsia y asepsia
Dos practicas diferentes con un mismo objetivo.
Antisepsia: es todo aquel procedimiento que
reduce significativamente la microbiota de la piel
o membranas mucosas. El objetivo de la
antisepsia es reducir la microbiota residente.
Estos microorganismos no son fcilmente
removidos por la friccin mecnica.
Asepsia: es el conjunto de practicas dirigida a
evitar la contaminacin con microorganismos,
libre de germenes.
Antiseptico
Es un agente qumico destinado a eliminar o
disminuir microorganismos de la piel o mucosas
(se aplica a seres vivos)
Pueden presentarse en diferentes formulaciones
:tintura, jabn con o sin emolientes).
Jabn comn
Basados en detergentes
Reducen la microbiota transitoria de la piel, por
accin mecnica.
Remueven bacterias pero no las inhiben, ni
matan.
Son efectivas para suspender la suciedad e
impurezas facilitando su remocin.
Objetivos de los productos para el
lavado de manos

Jabn
Corriente

Jabn
antisptico
Microbiota
transitoria
Microbiota
residente
Caractersticas de los
antispticos
Persistencia. Habilidad para mantener baja la cuenta
bacteriana sobre la piel durante un periodo
prolongado luego de su aplicacin.
Actividad acumulativa. Habilidad para disminuir la
cantidad de promedio de bacterias residentes
cuando se aplica repetidamente (varias veces por
da durante varios das).
Rapidez de accin: tiempo que demora en el inicio
de su actividad.
Espectro microbiano: calidad cantidad de
microorganismos capaz de eliminar.
Clasificacin de antispticos FDA
Categoras de ingredientes activos<.
Categora I: reconocidos como seguros y efectivos
(alcohol en concentraciones del 61-95%,
Yodopovidona en concentraciones del 5, 10%,
Clorexidina 2 al 4%).
Categora II: No reconocidos como seguros y
efectivos. (hexaclorofeno).
Categora III: Informacin insuficiente para
clasificarlos como seguros y/o efectivos. Se requiere
evaluacin del FDA (PCMX, Triclosan, Cloruro de
Benzalconio).

Seleccin de antisepticos
Los agentes antispticos deben ser elegidos sobre la
base de criterios objetivos, a traves de procesos
establecidos y de acuerdo a las normas de
procedimientos institucionales.
Consideracin en los criterios de seleccin:
Intencin de uso,
Espectro microbiano,
Accin residual
Rapidez de accin
Seguridad y toxicidad,
Dispensacin del producto
Aceptacin del usuario,
costos.

Recomendaciones en la seleccin de
antispticos
No irritante
Reduce significativamente los
microorganismos en piel intacta.
Amplio espectro
Rpido
Efecto persistente.

Segn AORN
Que antisptico?
Clorexidina mayor efecto residual
Alcohol mayor irritacin (asociacin con
emolientes) y efecto residual.
Povidona yodada mas reacciones alrgicas
Triclosan menor espectro buen efecto residual.
Alcohol yodado igual que el alcohol sano.
Soluciones alcohlicas sin agua, igual
efectividad.
Soluciones alcoholicas
La accin depende de la dilucin en agua.
Efectivo en concentraciones del 50% al 90%,
se usa al 70%.
Existen tres como antispticos: Etilico, ISO
proplicos y N- propilicos.
Amplio espectro
Accin germicida ,muy rpida.
Accin residual casi nulo, se seca
rpidamente.
Voltiles e inflamables.
Disminucin de accin por presencia de
materia orgnica. ( heces, moco sangre, etc).
No efectivos para la eliminacin de esporas.
Gluconato de clorexidina
La accin depende del ph (5.5 a 7.0)
Soluciones jabonosas y acuosas.
Buen espectro microbiano
Rapidez de accin
Accin residual muy buena de 4 a 6 horas.
Concentracin 4, 2% en preparaciones base agua
Base alcohol 0.5 y alcohol etlico al 75%
Toxicidad
Dermatitis de contacto (4%)
Ototoxicidad y dao ocular en inoculacin directa
Dao a la piel de neonatos al ser utilizados en parches para
cubrir catteres.

Yodoforos
Compuestos de yodo con un vehculo
(polivinil.pirridona o isodine yodada).
Rapidez de accin intermedia
Buen espectro de accion
Accin residual minima
Contacto por lo menos dos minutos en superficie para
su accin.
Concentracin isodine povidona al 7.5% base alcohol
0,7% de yodo libre y 70% de alcohol isopropilico.
Toxicidad Irritacin sobre la piel. En neonato liga
puede inducir a aparicion de hipotiroidismo.
Son rpidamente neutralizados por sangre, y materia
orgnica.
Triclosan
Buen espectro
Rpida accin
Accin residual excelente, 4 horas y actividad
acumulativa.
Concentraciones mayores al 1%.
Eficacia inhibida mnimamente con materia
organica.
Sin toxicidad ni irritacin
Compatible con la povidona y alcohol.
Uso de alcohol gel o soluciones
alcohlicas sin agua
Estudios comparativos entre lavado convencional
y uso de alcohol gel demuestran igual eficacia.
Uso de alcohol gel reduce el tiempo de espera de
lavado quirrgico.
Uso de alcohol tiene mas acogida y adherencia
Formulas de clorexdina alcohlica diseadas
para combatir rapidez y efecto residual.
Tiempo y costo
El 100% de cumplimiento de lavado de manos
consume 16 horas del tiempo de enfermera y
con alcohol gel 3 horas.
Uso de alcohol gel permite
Cumplimiento de lavado de manos sin interferir
en la atencin.


Voss& Widmer, ICHE 1997: 18: 205.
Eficacia de alcohol en eliminar
Bacillus atrophaeaus (bacilo subtilis)
en manos
Contaminacin de manos de voluntarias
Uso de CHG, jabon comun, toallas con clorados y
alcohol etilica.
Alcohol no fue efectivo sin remover esporas.



Jama2003 Mar 12:289(10):1274-7
PREPARACIN
PREOPERATORIA DE
LA PIEL
PREPARACIN
PREOPERATORIA
DE LAS MANOS

HIGIENE DE MANOS
DE LOS
PROFESIONALES
DE LA SALUD.

Precauciones en el uso de
antispticos
Factores que pueden contaminarlos
Uso prolongado
Rellenar envases
No lavar dosificadores
De preferencia utilizar envases originales de
fabrica y desechables.
En caso contrario los antispticos deben ser
distribuidos por CM o Farmacia.
Muchas gracias