UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

ENFERMERIA

docente: Dr. julio c. valencia
integrantes: flor Quispe lvarez
karlos Gamarra Montaez
Rosmery Pacheco Quispe
Lionel Bobadilla Limasca
Pamela Soledad Soriano Yupanqui
Anatoma de la piel
La piel o tegumento esta
constituido por diferentes
tejidos integrados para
realizar funciones
especificas .
Es el rgano mas grande
del cuerpo humano en rea
superficial y peso.
Capas de la piel
Se dividen en tres:
es la parte superficial de
la piel, raramente pasa de
0.2 m.m. de grosor, y esta
compuesta por densas
capas de clulas
epiteliales.
La superficie externa, el
extracto corneo constan
principalmente de
queratina y se halla en
constante renovacin.
La epidermis posee 5 capas:
Estrato
germinativo
Estrato
espinoso
Estrato
granuloso
Estrato
liquido
Estrato
corneo
Se encuentra debajo de la
epidermis y nutrindola se
extiende la segunda y
primera capa de la piel,
construida por una red muy
densa de tejido conjuntivo
fibroso. Adems de estar
formado por clulas
irregulares tambin
contienen fibras
microscpicas como
colgeno y drmicas
A diferencia de la epidermis, la
dermis esta irrigada por vasos
sanguneos, y el limite entre ambas
capas consta de pequeos pliegues
entrelazados por donde pasan los
lquidos nutritivos de la dermis a la
epidermis.
Hipodermis
Es la capa mas
profunda de la piel,
tambin llamado tejido
subcutneo , que esta
constituido por tejido
adiposo, tiene un
espesor variable segn
su ubicacin.

Patologa
Las quemaduras son
lesiones producidas en
los tejidos vivos debida a
la accin de diversos
agentes fsicos,
qumicos, biolgicos,
que provocan
alteraciones que van de
un simple eritema hasta
la destruccin total de
las estructuras .
Clasificacin
:
Las quemaduras se
clasifican por su
profundidad,
extensin y
localizacin.
La evaluacin inicial
de la profundidad es
con frecuencia .
Segn su profundidad
Para diagnosticar la
profundidad de las
quemaduras se
recomienda utilizar
cualquiera de las
tres clasificaciones
mas conocidas como:
Converse Smith
Benaim
ABA
Caracteristica de vital importancia para el
pronstico junto con la localizacin y el
grado de profundidad lo mtodos conocidos
son:



Segn extensin
la regla de los
niveles de walase
Regla del 1 o regla de
la mano
Segn su
localizacin:
El lugar donde se
asista la lesin es
importante para
dar un pronstico.
Adquiere
importancia zonas
como:
Cara
Cuello
Manos
Flexiones de
articulaciones
Genitales
planta de pie
Gravedad:
Estos pacientes deben ser clasificados en trminos de su gravedad
para orientar el manejo teraputico.
Edad:
El pronstico del paciente quemado es menos favorable en los
extremos de edad como: menores de 2 aos y mayores de 60 aos
Adems para el diagnstico se considera la
edad y la gravedad:
Los factores que influyen en el pronstico
son mltiples:

Edad
Extensin
Profundidad :
Causas:
Localizacin:
Quemaduras
elctricas:
Se produce por el paso de
corriente a travs del
organismo el dao depende de
factores como:
Tipo de corriente
Intensidad
Recorrido
Tiempo
resistencia
Tipo de traumatismo
elctrico:
Directo: pasa de la
corriente por el
organismo.
indirecto: se debe al
campo magntico
que se produce
alrededor de las
lneas de alta tensin.
Quemaduras qumicas:
Suelen ser poco extensas pero profundas, se
forman escaras puntuales y delimitadas.
La destruccin tisular se debe al calor en
casos de reacciones exotrmicas, as como
las distintas reacciones qumicas que conlleva
la desnaturalizacin de las protenas.
Fisiopatologa:
a).- estado de choque neurolgico: Es
la primera etapa de reaccin a una
quemadura.
La persona presenta reacciones
emocionales.
Sensacin de dolor por
irritacin de terminaciones
nerviosas.
Cada de la presin arterial.
Es el primer efecto de una quemadura, la dilatacin de
capilares y permeabilidad aumenta.
Difunde el plasma hacia los tejidos, produciendo
ampollas y edemas.
Perdida de lquido, el volumen del lquido perdido en
las quemaduras es grande, una parte queda en las
heridas.

Esta prdida de lquido ocasiona
disminucin del volumen
sanguneo( hipovolemia)
Es la tercera etapa de una
quemadura.
La herida abierta resultante puede
afectarse, hay elevacin de
temperatura, dolor local, taquicardia.

Antes de llevarse a cabo la
reparacin de una quemadura
extensa debe eliminarse el tejido de
esfacelado.
Se produce epitalizacion en caso
que no se hayan destruido todas las
capas de la piel.
Con la destruccin de todo el espesor
de la piel, la curacin empieza en los
bordes de la herida por la formacin de
tejido de granulacin (cicatriz).
Para evitar crecimiento excesivo de
tejido de granulacin, se aplica injertos
de la piel (auto injerto).
Las quemaduras son lesiones
producidas por diferentes agentes
fsicos o qumicos que producen
desde una leve ejecucin del
tegumento superficial hasta la
destruccin total de los tejidos
implicados:
Agentes fsicos :
Radiaciones
Calor
Frio
Electricidad

Agentes
qumicos :
cidos
lcalis
oxidantes
Corrosivos

Los mecanismos por los cuales se producen las quemaduras
son muy variadas; a continuacin describimos:
MECANISMO DESCRIPCIN
Solido caliente.

Llama.
Escaldadura.
Radiacin/ radioactividad.

Qumicas.


Elctricas.
Deflagracin
Frio.
Suelen ser profundas y de poca
extensin.
si el agente implicado es el
fuego.
Producidas por un lquido
caliente.
Rayos ultravioleta, radioterapia,
energa nuclear.
cidos, lcalis, agente
quimioterapicos, hidrocarburos
y otros.
Se dividen en alto y bajo voltaje.
Flash elctrico, llama por
explosin.
Producidas por hipotermia o
congelacin.
Cuadro clnico:
Los signos y sntomas dependen de la gravedad de
la quemadura:

Eritema
No hay flictemas o
ampollas
Edema mnimo
No exudativa
Muy dolorosa
Primer grado:
Hay flictemas
Exceso de exudado
Piel rosada hasta rojo
brillante
Muy doloroso
segundo grado:
No hay flictemas
Exudativa
Blanquecina
Con puntos rojos
hiperalgesia
segundo grado
profundo:
Vasos sanguneos
trombo sados
Requiere anestesia
porque es muy
dolorosa
tercer grado: