RESOLUCIN CASO

CLNICO
ELENA REY GIRN
BRYAN FRANCISCO RODRGUEZ CABALLO
2 CURSO GRADO EN ENFERMERA, 2013/14
ASIGNATURA: NUTRICIN Y DIETTICA
1
-NDICE
2
1.- Datos generales del paciente.
2.- Valoracin nutricional.
3.- Valor calrico total.
4.- Reparto de nutrientes.
5.- Objetivos a lograr .
6.- Elaboracin de la dieta.
7.- Recomendaciones
8.- Conclusiones
1.- Datos generales de la paciente.
Nombre: Petra Gutirrez Lpez.
Edad: 78 aos.
Talla: 1,60 m; Peso: 75 kg.
Diagnstico mdico: poliartrosis.
Profesin: ama de casa. Jubilada.
Datos obtenidos en exploracin fsica: rodillas globulosas,
portadora de prtesis dental superior e inferior,
tumefaccin , rigidez matutina, dolor y prdida de fuerza en
las manos y EEII.

3
2.- Valoracin nutricional.
4
1.- PESO IDEAL

Frmula de Lorentz:

Peso Ideal (PI): 55 Kg

2.- IMC

IMC = PESO/(TALLA)
2
= 75/25600 = IMC= 29,3

3.- Valor calrico total.
5
TMB: 0,9 Kcal/Kg/da
TMB: 0,9x55x24
TMB: 1188 Kcal/da

TS: 0,1/Kg/horas sueo
TS: 0,1x55x5
TS: 27,5 Kcal

TA: ligera= 600 Kcal/da

ADE: 10% (TMB-TS+TA)
ADE: 10%(2182,5)
ADE: 176,05 Kcal


VCT: TBS-TS+TA+ADE
VCT: 1188-27,5+600+176,05

VCT: 2400.75 Kcal/da
VCT: 1936,55
Kcal/da
Cantidad diaria de energa necesaria
para el mantenimiento de las funciones
vitales.
Por ahora, sabemos que esta seora necesita 1936,55
Kcal diarias para poder alcanzar su peso ideal. Por lo
tanto, nos basamos en una dieta hipocalrica. La
proporcin a utilizar ser: 55% hidratos de carbono,
30% protenas, 15% lpidos.

55% HDC= 1065,10 Kcal = 266,3 gramos
30% PROT.= 581 Kcal = 145,25 gramos
15% GRASAS= 290,5 Kcal = 32,3 gramos

6
4.- Reparto de nutrientes.
7
Debido a su estado de salud, hemos decidido repartir
la energa del da de la siguiente forma:

25% Desayuno = 484 Kcal
10% Media maana = 194 Kcal
30% Comida = 581 Kcal
10% Merienda = 194 Kcal
20% Cena = 388 Kcal
5% Recena =97 Kcal
5.- Objetivos a lograr:
DESTACAMOS:
Conseguir llegar al peso ideal (55kg), o lograr el peso
ptimo (~60 kg), y una vez aqu, mantenerlo.
Reducir las posibles complicaciones que pueda
conllevar el hecho de tener sobrepeso.
Lograr modificar el estilo de vida y el hbito
alimenticio.
Conseguir una mejor salud y autoestima en la mujer.
Proporcionar una alimentacin adecuada segn sus
necesidades.

8
Una vez que pase el perodo de adaptacin a su nuevo estilo
de vida, se pedir que regrese a la consulta para evaluar su
adherencia a la dieta. Si vemos que est siendo efectiva,
seguiremos con ella cambiando los alimentos por otros del
mismo grupo para que la dieta no resulte cansada. En
cambio, en el caso de no ver una evolucin favorable, lo que
haremos es modificar de nuevo la cantidad de Kcal,
reducindolas en cantidad para intentar aumentar su
efecto.
Si se va bajando de peso a un ritmo adecuado (no ms de
1 kg/semana), se pueden ir aadiendo determinados
alimentos restringidos en las primeras fases de la dieta.
9
Si es necesario, se pedir a la familia supervisin a la
hora de realizar las comidas, as como tambin en
otros perodos de tiempo en los que pueda tener
ansiedad por comer.
Se pedir colaboracin favoreciendo su relacin con
la paciente, y apoyndola en lo que est haciendo,
para que ella adquiera la confianza que necesita para
poder continuar.
10
6.- Elaboracin de la dieta.
11
DESAYUNO:

OPCIN 1: Dos mandarinas (80 kcal), y vaso de leche
desnatada (72 kcal), 1 rebanada de pan integral con dos
loncha de jamn york (119 kcal+150kcal= 269kcal).= 421
Kcal
OPCIN 2: 2 peras (122 Kcal)+ 1 vaso de leche (72
Kcal)+ 1 panecillo (integral) (220 kcal)+ 2 lonchas de
york (150 kcal)= 494 kcaL
OPCIN 3: zumo de naranja (75 kcal)+ medio pan de
uva (175 kcal) con aceite (90 kcal)+ 1 vaso de leche (72
kcal)= 412 Kcal


12
MEDIA MAANA:

OPCIN 1: Caf con leche con una cucharada de
azcar (98 Kcal) + 2 galletas Mara (100kcal) = 188
Kcal
OPCIN 2: 2 mandarinas (80 Kcal)+ 2 galleta
mara (100kcal)= 180 Kcal
OPCIN 3: 2 kiwis (95 kcal)+ 1 caf con azcar (60
kcal)= 155 Kcal

13
COMIDA:

OPCIN 1: Guisantes frescos (92kcal) con una cucharada
de aceite de oliva (90kcal) + Tortilla francesa (156kcal)+
Yogurt de fruta (98kcal) con una cucharada de miel
(64kcal)+ = 518 Kcal
OPCIN 2: Un plato pequeo de arroz integral (130
kcal)+ 2 filetes de pechuga (200 kcal)+ 1/2 pan integral
(120 kcal)+ 1 rodaja de meln (20kcal) = 470 Kcal
OPCIN 3: Crema de championes un plato (210kcal)+ 4
langostinos (56kcal) con una cucharada de aceite de oliva
(90kcal)+ cuajada (75 kcal)+ media cucharada de miel
(32 kcal)= 463 Kcal

14
MERIENDA:

OPCIN 1:2 peras (112 Kcal)+ 1 vaso de leche
desnatada (72kcal)= 184 Kcal
OPCIN 2: 1 yogur desnatado (126kcal )+ 1 puado
de corn flakers (35kcal )= 161kcal
OPCIN 3: 2 manzanas (104)+ 1 caf con leche (90
kcal)= 194 kcal

15
CENA:

OPCIN 1: 1 plato de sopa de vegetales (80 kcal)+ 1
plato de macarrones con tomate (210 kcal)+ 2 peras
(112 kcal)= 402 kcal
OPCIN 2: patata cocida (86 kcal)+ queso de
burgos (80 kcal)+ 3 lonchas de jamn york (220
kcal)= 386 kcal
OPCIN 3: 1 plato de championes (70 kcal)+ 2
filete de conejo a la plancha (294 kcal) = 364 kcal

16
RECENA:

OPCIN 1: Vaso de leche desnatada (72 Kcal).
OPCIN 2: Yogur desnatado con frutas (82 Kcal).
OPCIN 3: Infusin (2 Kcal)**


**En los casos en los que haya superado las Kcal
previstas para un da
7.- Recomendaciones:
17
Evitar comer todo tipo de cidos grasos saturados (bollera,
mantequillas, quesos semi curados o curados).
Tomar una cantidad adecuada de agua al da (1,5-2L).
Realizar ejercicio fsico moderado (caminar media hora, por
ejemplo).
Dormir durante un mnimo de 7-8 horas.
Si duerme la siesta, el tiempo no debe exceder de los 25-30
minutos.
Evitar condimentar la comida con mucha sal.
Evitar picar entre horas: si se tiene el deseo de comer, beber
una infusin o comer alguna pieza de fruta pequea.
En el caso de no querer comer pescado, se pueden buscar estos
nutrientes por otras fuentes, sobre todo recurrir a las vegetales:
semillas de calabaza
18
A la hora de realizar una tortilla o huevos cocidos, rechazar ms
de una yema y comer las claras ( por ejemplo, una tortilla de 3
huevos, con una sola yema).
Un da a la semana, se puede permitir saltarse una comida del
hbito alimenticio, por ejemplo, desayunar un dulce casero o un
bocadillo de queso con embutido, por ejemplo.
La fruta, siempre con cscara.
No fumar, evitar bebidas refrescantes, as como todo tipo de
postres ricos en materia grasa e hidratos (flan, natillas, etc).
Evitar las comidas precocinadas.
MUY IMPORTANTE: REALIZAR , AL MENOS, 5 COMIDAS
DIARIAS.











19
Comidas de fcil preparacin . Los alimentos cocinados deben
ser de fcil masticacin, deglucin y digestin, evitando
condimentarlos en exceso.
Evitar dietas montonas e ingerir los requisitos mnimos de
determinados alimentos al da (derivados lcteos, frutas,
cereales, etc.).
Presentacin agradable del men a la vista para que se estimule
el apetito.
Como alternativa a un plato de almuerzo, se puede preparar un
pur que contenga legumbres (no ms de 2-3 veces en semana),
por su contenido proteico.
Las patatas, a preferir, cocidas, al horno, o al microondas.
Intentar adaptarse a las comidas familiares. Si el resto come
verduras o pescados, que lo coma ella tambin.
8.- Conclusiones:
20
Hemos diseado una dieta basada en un aporte lgico en cuanto
a los diferentes nutrientes que necesita nuestra paciente.
Basndonos en su rechazo a las verduras y pescados, hemos
tenido que buscar otras fuentes de fibra y de cidos grasos
poliinsaturados necesarios para la dieta.
Hemos introducido algunas verduras para intentar cubrir las
necesidad diarias. Tambin, podemos destacar una dieta con alto
contenido en frutas, para cubrir las necesidades de Vitaminas y
de fibra diarias.
En la realizacin de esta dieta, nuestra intencin fue reducir las
grasas a la menor cantidad posible, ya que al no poder realizar
ejercicio fsico a un ritmo adecuado, su almacenamiento ser
mayor.
21
La principal fuente de hidratos de carbono a utilizar son los
azcares complejos debido a su lenta absorcin, y tambin
porque benefician en la elevacin lenta y moderada de la glucosa
en sangre.
Comidas sin sal, debido a los riesgos de enfermedades
cardiovasculares, y como principal aporte de grasas el aceite de
oliva.
Pan como aporte de hidratos de carbono necesario, sobre todo el
integral, por su alto contenido en fibra.

FN!
GRACIAS POR SU
ATENCIN.

22