SINDROMES PLEUROPULMONARES

SINDROMES FISICOS



SINDROMES DE
SUPURACION
PULMONAR
LOS SINDROMES PULMONARES COMPRENDEN:


SINDROME DE CONDENSACION


SINDROME DE RAREFACION


SINDROME DE ATELECTASIA

SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR
* AUMENTO DE DENSIDADEN EL PARENQUIMA PULMONAR
(CONDENSACION)
LA ZONA CONDENSADA CON MAYOR INTENSIDAD LAS VIBRACIONES
VOCALES
EL RUIDO RESPIRATORIO DA LUGAR A UN RUIDO SEMEJANTE A UN
SOLPLO TUBARIO (RUIDO LARINGO TRAQUEAL PURO ; S.
INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO)
A LA PERCUSION SE ENCUENTRA UN SONIDO MATE O SUBMATE

RADIOLOGICAMENTE:
SE EXPRESA POR UNA OPACIDAD DE
TIPO SISTEMATIZADA O ALGODONOSA.
Deformaciones del contorno diafragmtico,
desviaciones del mediastino (traquea,
corazn, hilio pulmonar), la disminucin del
volumen pulmonar (lobar o segmentario).
retracciones del trax seo
SON ELEMENTOS SUGESTIVOS DE LA
ANTIGUEDAD DEL PROCESO

El SD. Puede ser:
Puro: solamente se expresa por las vibraciones vocales aumentadas, la
matidez, y el soplo tubario o respiracin ruda (soplante).Frecuentes en los
procesos tumorales de origen broncopulmonar o ganlionar.
Asociado: Si a la signologia se le agregan estertores subcrepitantes o
crepitantes. Frecuentes en los procesos neumoticos o bronconeumoticos
de origen bacteriano, tuberculoso o micosico
Son sugestivos por orden de frecuencia de:
NEUMONIAS
-Fiebre con gran escalofrio y dolor de costado
-Presencia de espectoracion herrumbrosa adherente y
pegajosa
SINDROMES AGUDOS DE CONDENSACION
-Existencia de soplo tubario tpico, rodeado
de una corona de estertores crepitantes
-Presencia de una imagen de opacidad
sistematizada triangular de base externa
BRONCONEUMONIA
-Gran ataque al estado general
-Afecta principalmente a nios o ancianos
-Tos acompaada de expectoracin
amarillenta, de aspecto purulento
-Disnea y taquicardia desproporcionada a
la elevacin de la temperatura
-Tinte de la piel generalmente terroso
A la exploracin fisica:
-presencia de estertores
subcrepitantes y crepitantes,
diseminados en varios focos
(cambian de un lugar a otro).

Radiologicamente
-opacidades en
moteado, en algodn
desgarrado y
bilateralidad
(focos neumonicos)
INFARTO PULMONAR
-Principio brusco. Dolor de costado intenso
con estado lipotimico y gran disnea.
-presencia de expectoracin hemoptoica
-febrcula de 37.5, acompaada de
sudoracin profusa
-existencia de estertores crepitantes que
delatan la localizacin alveolar del proceso

Radiologicamente
-representada por un pequeo triangulo de
ubicacin marginal, una sombra redondeada
o pequeos trazos lineales, esfumados y de
ubicacin basal.
-frecuentemente unico elemento radiologico
ABSESO PULMONAR
-Fiebre en grandes oscilaciones
-tos que exagera el dolor de costado y se acompaa de
expectoracin abundante y de mal olor
-a la exploracin fsica se encuentran estertores
crepitantes o subcrepitantes

Radiologicamente
-se observa opacidad de ubicacin
variable , frecuentemente basal, unilateral,
de tinte oscuro y de bordes irregulares, a
veces e forma triangular tipo neumonico
NEUMONIA CASEOSA TUBERCULOSA
-Fiebre remitente (no continua como en la neumona
lobar aguda)
-tos seca la principio, despus muco purulenta
-gran ataque al estado general
-ausencia de dolor de costado tpico
A la exploracion fisica
- Vibraciones vocales aumentadas, matidez ysoplo
tubarioacompaado de estertores crepitantes y
subcrepitantes SIGNO DISTINTIVO los crujidos

Radiologicamente
-la opacidad generalmente es del lobulo
superior con la cisura abombada en cuyo
seno se fraguan cavernas de contornos
irregulares.
SINDROMES CRONICOS DE CONDENSACION
Tuberculosis pulmonar
- tosedor crnico de ms de 2 meses de evolucin, febril con expectoracin
hemoptoica.
-Si el sndrome es apical y bilateral as como acompaado de excavacin
(presencia de Mycobacterium tuberculosis no hay duda diagnostica).
Micosis pulmonar
-Presencia de trayectos fistulosos en cuello y torax
- Los antecedentes ocupacionales o de residencia pueden orientar la etiologia.
Cncer pulmonar
-No acompaado de estertores (cuando se ulcera puede ocurrir lo contrario)
- Hacer el dx con broncoscopia, broncografia, citologia
- cuando aparece la expectoracin hemoptoica o dolor por compresion , voz
bitonal y disfagia se puede orientar el diagnostico aunq son necesarios
estudios
SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR
1)SINDROME DE RAREFACCION CIRCUNSCRITO O DE EXCAVACION
-Elementos caracteristicos constituidos por una triada signologica: soplo
cavitario, gargoteo, pectoriloquia afona.
Soplo cavitario: soplo espiratorio, tono grave (colocacion de los labios para
pronunciar la letra O).
Gargoteo: estertores subcrepitantes de gruesas bulas, espiratorios e
inspiratorios modificables con la tos semejante al ruido que se produce al
soplar aire por medio de una pajilla
Pectoriloquia fona: transmisin articulada de la voz cuando se indica que
se hable con voz cuchicheada

Expresa el estado de menor densidad del
parenquima plmonar
se describen 2 variedades:
1) sindrome de rarefaccion circunscrito
2) sindrome de rarefaccion difuso o
generalizado

RADIOLOGIA
-Se manifiesta por una imagen de hiperclaridad circunscrita , de
forma, tamao y contornos variables, acompaada de la presencia de
un nivel horizontal , que delata la existencia de liquido y gas en su
interior

CAVERNA TUBERCULOSA

Tambin llamado espeluncas y cuando son de
gran tamao geodas
Su tamao depende de la extensin del
parnquima pulmonar afectado as como de las
condiciones de permeabilidad del bronquio
Si el bronquio permite la entrada de aire, pero no
su salida , la caverna tiende acrecer, su contorno
es ms redondeado con nivel liquido escaso.
Si el bronquio se obstruye la caverna se achica
y el material caseoso se condensa y la imagen
de hiperclaridad torna a opacidad.
SINDROME DE RAREFACION DIFUSO O
ENFISEMA PULMONAR
-Corresponde a la distensin permanente del parnquima
pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes
alveolares.
Puede ser generalizado: individuos disneicos, cianosis en
labios, lbulos de la nariz y de las orejas, con varicosidades
lineales rojizas o cianticas en las alas de la nariz y en los
carrillos.
-cuello generalmente corto, pltora yugular
-trax ensanchado (en tonel) con los hombros levantados,
esternon proyectado hacia delante con cifosis mas o menos
marcada, escasa o nula movilidad torcica 1 o 2 cm. como
mnimo. Vibraciones vocales disminuidas

A la percusin hay hipersonoridad, se
pierden zonas mate como la regin
precordial y heptica
Paciente en decbito dorsal hay presencia
de estertores roncantes o silibantes

Radiografia
Pocision horizontal de las costillas y
aplanamiento de las cpulas
diafragmticas los ngulos costo y
cardiofrenicos se hacen rectos u
obtusos
Aumento considerable del aire
retroesternal
Parnquima pulmonar hiperluminoso
ETIOLOGIA
Polvos irritantes contaminacin area
el humo del tabaco, bronquitis de
repeticin, bronquiectasias abscesos
crnicos, tuberculosis pulmonar.
SINDROME DE ATELECTASIA PULMONAR

Tambin llamado aneumatosis o pulmn fetal
Surge como consecuencia de la obstruccin bronquial ya que la zona
parenquimatosa pulmonar pierde aire intralveolar y aumenta la
circulacin sangunea
Es de evolucin aguda ya que puede llegar a tejido fibroso compacto
Hay alteraciones mecnicas y qumicas
Hay disminucin de la movilidad torcica
-el sndrome se integra por 3 elementos bsicos:
Vibraciones vocales abolidas, disminucin de la
sonoridad, submatidez, matidez y ausencia o
disminucin del ruido respiratorio, mas la
desviacin del mediastino
REVERSABILIDAD DE LA ATELECTASIA
Inicialmente es reversible al eliminarse la obstruccin bronquial y volver a
penetrar el aire al alveolo, la zona afectada regresa a su normalidad
Cuando la atelectasia se prolonga el parnquima como consecuencia de las
alteraciones mecnicas y funcionales retiene secreciones por lo que sufre
fcilmente una infeccin agregada los bronquios se dilatan y aparece un tejido
fibroso y el pulmn se vuelve duro se carnifica este estado ya no es reversible
ETIOLOGIA
Por secreciones, cogulos intrabronquiales cuerpos extraos compresin
extrnseca ocasionada por un tumor o un derrame pleural voluminoso

RADIOLOGICAMENTE
Hay opacidad sistematizada de
contornos precisos, de forma
generalmente triangular, cuadrangular
o bien abarcando todo el hemitorax
Los pacientes se quejan de tos seca,
de disnea y de cianosis pueden llegar
a ser angustiosos.