Evaluacin de la competencia clnica

en la atencin de la diabetes
Origen de las competencias profesionales y
panorama en Mxico
Globalizacin
mundial de
mercados
Requiere profesionales de
elevada calidad profesional
para la competitividad
Poco desarrollo de
la EBC a nivel
profesional en
Mxico
Tendencia mundial
hacia una EBC
No hay
explicitacin clara
de las competencias
profesionales en
Medicina
No hay congruencia
entre algunos aspectos
de nuestra formacin
profesional y algunas
necesidades de salud de
la poblacin
Polticas de competitividad de
la OCDE de la cual Mxico
forma parte.
Nuevos tratados internacionales:
Unin europea, Asia,
Centroamrica, Sudamrica,
ANTECEDENTES
El clima cultural de los 60s y los inicios de los 70s,
ocasionaron una fragmentacin del currculo,
disminucin en habilidades bsicas con declinacin en la
efectividad escolar.

Esto hizo buscar estndares mnimos para la ejecucin
de competencias adecuadas, en todos los niveles
educativos.

La salud pblica demand fuerza de trabajo apta para
manejar las necesidades de la poblacin, y equipada
con una competencia acorde a los escenarios reales,
donde se desarrolla la prctica.


Brailovsky CA. Educacin mdica, evaluacin de las competencias. In OPS/OMS, eds. Aportes
para un cambio curricular en Argentina. Buenos Aires: University Press; 2001. p. 103-20.
Qu es la competencia clnica?
Conjunto de:
conocimientos, habilidades,
actitudes y valores
que, con base en:
el razonamiento clnico, juicio crtico
acertado y de conformidad con el
estado actual del avance cientfico,
el mdico aplica para tener:
un desempeo profesional
eficiente en la solucin de los
problemas de salud individuales
y colectivos de la sociedad, en
un contexto especfico.
Definicin de competencia clnica
Declarativos Procedimentales Actitudinales
Ncleo bsico
Qu conocimientos son
necesarios?
Qu habilidades y destrezas
deben desarrollarse?
Cmo debe ser su actuar?
Elementos que
lo conforman
Conocimiento esencial en la
memoria de corto y largo plazo
Habilidades clnicas
Habilidades para resolver
problemas diagnsticos y
dar planes de manejo
Habilidades tcnicas
Comunicacin interpersonal
Actitudes ante el paciente y sus
familiares
Adaptabilidad ante diferentes
contextos
Definicin
operativa
Capacidad para recordar
conocimiento relevante
(hechos, conceptos y
principios) y aplicarlo a
situaciones o problemas
clnicos
Capacidad para procesar,
sintetizar e interpretar la
informacin obtenida y/o
refinarla con la utilizacin
racional de recursos
adicionales para tomar las
decisiones adecuadas y
oportunas (integracin
diagnstica, planes de
manejo, pronstico,
interconsulta, seguimiento,
educacin del paciente y su
familia)
Capacidad para realizar
procedimientos y tcnicas
especiales en el estudio y
manejo de los problemas del
paciente
Capacidad para establecer
una adecuada relacin
mdico-paciente.
Capacidad para asumir y
demostrar actitudes ticas
apropiadas hacia el
paciente, su familia, el
equipo de salud y su
comunidad.
Capacidad de comprender la
importancia de la situacin
psicosocial en la gnesis de
la enfermedad y su
modificacin favorable como
recurso potencial de
prevencin.
Componentes acadmicos de una
competencia
Competencias bsicas: capacidades
intelectuales indispensables para el aprendizaje de
una profesin (cognitivas y metodolgicas).

Competencias genricas: situaciones concretas
de la prctica profesional.

Competencias especficas tcnicas: son la
base del ejercicio profesional.

Competencias profesionales
en tres niveles
Accreditation Council for Graduate Medical
Education (ACGME)
Six Core
Competencies
For Quality
Patient Care
Patient
Care
Interpersonal an
Communication
Skills
Professionalism
Systems-Based
Practice
Practice-bases
learning
Medical
Knowledge
Swing SR. The ACGME outcome project: retrospective and prospective. Med. Teach. [Internet]. 2007 Sep [cited 2013
Sep 16];29(7):64854. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18236251
Las competencias en medicina
enfoque formativo mundial
Competencias mdicas en Mxico
Abreu HLF, Cid GAN, Herrera CG, Lara VJVM, Laviada DR, Rodrguez AC SA. Perfil por Competencias del Mdico General
Mexicano. Primera ed. Medicina AM de F y E de, editor. Mexico: Elsevier Masson Doyma Mxico, S.A.; 2008. p. 139.
La Diabetes mellitus y sus complicaciones son la primera
causa de mortalidad tanto en hombres como en mujeres en
nuestro pas.
Los esfuerzos de las instituciones que otorgan atencin
mdica, as como de los diversos profesionales de la salud
para su atencin, no han tenido logros significativos.
Se hace necesario un enfoque multidimensional que
permita el desarrollo de estrategias para afrontar este
problema de salud pblica.
Premisas
La Subdivisin de Medicina
Familiar, Divisin de Estudios
de Posgrado, de la Facultad
de Medicina de la UNAM ha
iniciado un proyecto
educativo dirigido a mejorar
la capacitacin de los
mdicos especialistas en
Medicina Familiar mediante
un programa educativo
basado en competencias.

Proyecto acadmico para la atencin de la
diabetes mellitus
Disear la competencia clnica para la atencin del paciente con diabetes
mellitus en el primer nivel de atencin
Disear y probar estrategias educativas dirigidas al logro de la competencia
clnica para la atencin del paciente con diabetes mellitus en el primer nivel de
atencin
Establecer un programa de evaluacin formativa de la competencia clnica para
la atencin del paciente con diabetes mellitus en el primer nivel de atencin
Identificar las ventajas de la aplicacin de la enseanza y evaluacin de la
competencia clnica para la atencin del paciente con diabetes mellitus en el
primer nivel de atencin
Objetivos del proyecto
Diseo de la competencia clnica para la atencin
del paciente con diabetes mellitus en el primer
nivel de atencin.
Capacitacin en diseo de competencias a los
profesores del Curso de Especializacin en Medicina
Familiar (CEMF) de las sedes acadmicas del Valle de
Mxico
Tres talleres de 20 horas cada uno con la participacin de 63
profesores en total (2012)
Etapas del proyecto
Diseo de la competencia clnica para la
atencin del paciente con diabetes mellitus en el
primer nivel de atencin.
Tres talleres simultneos con la participacin de 25
profesores del CEMF, dos internistas, dos licenciados
en nutricin, dos psiclogos, dos qumicos
farmacuticos y 38 mdicos residentes del CEMF.
(XIII Coloquio Nal. Y XI internacional de Profesores
investigadores en Medicina Familiar, Junio de 2013).
Etapas del proyecto
Componentes de la competencia
Definicin
Capacidad del mdico familiar en el escenario del primer
nivel de atencin, para realizar con calidad, el manejo del
paciente con Diabetes Mellitus y su familia, en forma
integral y continua, aplicando las medidas de prevencin
primaria y secundaria que modifican la historia natural de
la enfermedad, a travs del uso de los recursos
disponibles. Ser competente para realizar un uso
adecuado de recursos diagnsticos y para-clnicos
disponibles, as como de los recursos teraputicos
farmacolgicos y no farmacolgicos de acuerdo con las
caractersticas del paciente, actuando siempre bajo los
principios de la biotica y profesionalismo.


Resultados de la primera etapa
Indicadores y su definicin
Ejes de la competencia
Ejes de la competencia
Propuesta de enseanza
Rbrica para evaluacin
Probar las estrategias de
enseanza en mdicos
residentes de Medicina
Familiar en tres instituciones
de salud, integrando a otros
profesionales de la salud
vinculados con la atencin del
paciente con diabetes.
Evaluar la fiabilidad y validez
de constructo de los
instrumentos de medicin de
la competencia clnica en la
atencin del paciente con
diabetes.
Expectativas
Desarrollar la competencia
de formacin de equipos de
trabajo que permitan una
mayor y mejor interaccin
profesional en beneficio del
paciente con diabetes.
Evaluar el desempeo
profesional de los equipos
de trabajo y modificar lo
necesario para el logro de
la competencia.

Expectativas (2)
Evaluar impacto a mediano
plazo considerando
indicadores clnicos y de
satisfaccin de los usuarios de
los servicios de atencin al
paciente con diabetes.
Desarrollar cursos
extracurriculares basados en
el logro de competencias
especficas, dirigidos a los
profesionales de la salud
interesados en la atencin del
paciente con diabetes.
Desarrollar la competencia
clnica para la atencin de las
complicaciones de la diabetes
mellitus en el segundo nivel
de atencin.


Expectativas (3)
Crear una cultura de
deteccin oportuna y de
accin anticipatoria a los
daos a la salud producida
por la diabetes mellitus.
Incorporar estrategias de
Informacin, Educacin y
Comunicacin (IECs) para
difundir a la poblacin
general medidas de
educacin para la salud en
relacin con la diabetes
mellitus.

Expectativas (4)