VITRECTOMIA BASICA

DR. MARTIN CERVINI

CENTRO OFTALMOLOGICO
INTEGRAL SAN FERNANDO
 DESPRENDIMIENTO DE
RETINA:ES LA SEPARACION
DE LAS 9 CAPAS DE LA
RETINA DEL EPIT PIGM.

 PRIMARIO: REGMATOGENO
 SECUNDARIO: TRAUMATICO,
INFLAMATORIO, TUMORAL, POST OP.
 MECANISMO DE ACCION
 PRIMARIO: LICUEFACCION DEL VITREO
SEGUIDA POR DPV QUE DA LUGAR A UNA
TRACCION VITREORETINIANA Y A LA
GENERACION DE ORIFICIOS EN LA RETINA.
 INCIDENCIA 1 EN 10 000 HAB
 5 AL 10% NO SE REAPLICAN.
 50% LA AV ES MENOR A 4/10
DR SUPERIOR
DESGARROS EN LA BASE
VITREA
DR Y EXAMEN POR OBI
 DESGARROS Y
FOTOCOAGULACION
 El vítreo
 El cuerpo vítreo es una sustancia
transparente gelatinosa que rellena la
cavidad ocular por detrás del cristalino.
 Su volumen representa las dos terceras
partes del ojo
 Su composición química: fibras de colágeno y
ácido hialuronico
 NOCIONES ANATOMICAS

 LA RETINA ES LA CAPA MAS INTERNA

DEL GLOBO OCULAR
 ES UNA MEMBRANA NERVIOSA
COMPUESTA POR CELULAS Y FIBRAS
 POR FUERA ESTA EN CONTACTO CON
LA COROIDES Y POR DENTRO CON EL
HUMOR VITREO
 Vitrectomia: definición
Es una técnica quirúrgica que consiste en
eliminar el tejido vítreo a traves de una
incisión realizada en la pars plana con un
instrumento de aspiración y corte,
mientras se mantiene la presión
intraocular mediante infusión de liquido
por otra incisión.
 Equipamiento
 Vitrectomo posterior
 Blefarostato de retina
 Pinza 0.12
 Tijera wescott
 Compás
 V. lance
 Lupas
 Sust visco elástica
 Bomba de inyección de aire
 Endolaser
 Suturas vicryl 7.0
 Diatermia
 OBI y lupa de 20D
Instrumental
vitrectomo
Comienzo de la cirugía
endoiluminador
 Endoiluminacion

 hay de 2 tipos: las fibras cortadas

perpendicularmente un su terminal y
las de tipo bala.
Fijacion de la infusion
Esclerotomia
Reflejo rojo
 Parámetros
 Nivel de corte entre 600 y 700 por minuto
 Presión máxima de aspiración entre 125 y
150 mmHg
 El control de la presión intraocular lo
realizamos a traves de la altura de la
botella de irrigación con respecto al globo
ocular
 Entre unos 25 a 35 cm. por encima es lo
habitual, esto determina una pio de 18 a 30
mmHg aproximadamente
 Aceite de silicón

 Polidimetilsiloxano
 Es usado intravitreo cuando se requiere
un taponamiento prolongado intraocular
para mantener la retina aplicada
 Es mas liviano que el agua, por lo tanto
flota en el agua y no se une a ella
 Tipos de aceite
 De mayor viscosidad: 5000 cs
 De menor viscosidad: 1000 cs, este
es utilizado para hacer extraído
luego de unas cuantas semanas
Vitrectomia con lente de
campo amplio
 Indicaciones para el uso de
aceite de silicona
 PVR
 DR con retinopatia diabética
 Neovascularizacion del iris con DR
 Desgarro gigante
 DR en trauma
 Pacientes que requieren viajar en avión
 DR por retinitis por CMV
 Pacientes incapaces de mantener posición
con gas
 PFCL
Definicion
 Son liquidos pesados con
propiedades fisicas que favorecen el
empuje y la reaplicacion de la retina
en posicion supina del paciente.
 PFCL
Indicaciones para su uso
 DR complejos
 Luxacion de LIO y/o cristalino o
fragmentos de este en la cavidad
vitrea
Intercambio fluido-gas
 Definicion
 Tiene por objeto rellenar el ojo de
aire y posteriormente inyectar un
taponador interno como una mezcla
de gas o aceite de silicona
 Instrumentos necesarios: bomba de
infusion de aire, endoiluminador y
canula de aspiracion (Charles)
 Final del procedimiento
 Despues que los instrumentos son extraidos
de las esclerotomias, debe examinarse la
retina periferica utilizando el OBI.
 Se procede al cierre por planos, con vicryl 7.0
para las esclerotomias y la conjuntiva.
JULES GONIN
 MUCHAS GRACIAS

DR. MARTIN D. CERVINI

CENTRO OFTALMOLOGICO INTEGRAL
SAN FERNANDO