DESARROLLO PSICOSOCIAL DE

LOS NIOS Y DE LAS NIAS:

FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO
SRA. PILAR BONILLA M.
Se ha comprobado que la autoconfianza, la
autoestima, la seguridad, la capacidad de
compartir y amar, e incluso las habilidades
intelectuales y sociales, tienen sus races en las
experiencias vividas durante la primera infancia
en el seno familiar. En un hogar donde se respira
un ambiente de cario, de respeto, de confianza y
de estabilidad, los nios o nias se cran y se
desarrollan psquicamente ms sanos y seguros, y
se relacionarn con el exterior de esta misma
forma, con una actitud ms positiva y
constructiva hacia la vida

ALGUNAS TEORAS
Freud: Desarrollo psicosexual, en que los
individuos crecen y se desarrollan dominando su
primitiva energa (lbido).

Piaget: Desarrollo intelectual, organizando e
integrando las experiencias.

Erikson: Fases del desarrollo psicosocial del
individuo, con etapas en donde debe resolver una
tarea, para acceder con xito a la siguiente.
Desarrollo Motor
El desarrollo de habilidades motoras tiene
una progresin cfalo-caudal, estandarizada
y medible:
2 meses. Son capaces de levantar la cabeza por s mismos.
3 meses. Pueden girar sobre su cuerpo.
4 meses. Pueden sentarse apoyados sin caerse.
6 meses. Pueden sentarse derechos sin ayuda.
7 meses. Comienzan a estar de pie mientras se agarran a algo
para apoyarse.
9 meses. Pueden comenzar a caminar, todava con ayuda.
10 meses. Pueden estar de pie momentneamente sin ayuda.
11 meses. Pueden estar de pie sin ayuda con ms confianza.
12 meses. Comienzan a caminar solos sin ayuda.
14 meses. Pueden caminar hacia atrs sin ayuda
Desarrollo Psicomotor
El desarrollo es el resultado del crecimiento, del
aprendizaje y de la maduracin.
Los nios con problemas de crecimiento o
aprendizaje pueden madurar ms tarde que otros.

El desarrollo social y emocional va desde lo simple
a lo complejo, cuanto ms pequeo es el nio, ms
simples son sus emociones y la capacidad de
comunicarse.
Desarrollo Emocional
Es un proceso permanente
Durante cada fase, el nio debe aprender a
resolver un problema central.
Por ejemplo: durante el primer ao, la
tarea es encontrar seguridad en un
cuidador primario y empezar a socializarse
con los dems.

Desarrollo Emocional
Si falta un cuidador adulto durante este
perodo, el nio est expuesto a desarrollar
problemas para confiar en los dems.
Por ejemplo: dificultades para adaptarse a
lugares nuevos (Jardn), sensacin de
abandono y llanto cada vez que la madre
se aleja, etc.
Declogo bsico del desarrollo
psicosocial infantil

Para el nio o nia es fundamental el contacto
estrecho con los padres antes y en el momento
de nacer.
El nio o nia necesita establecer un vnculo o
relacin de afecto y amor con sus padres o las
personas que lo cuidan.
El nio o nia necesita un intercambio con su
medio a travs del lenguaje y del juego.

Cada nio o nia es distinto, tiene su propio
temperamento y su propio ritmo; no todos los
nios aprenden con la misma rapidez.
Las familias estimuladoras, cariosas, que brindan
apoyo tienen nios ms sanos y felices.
Los padres, las madres y otros adultos deben
evitar golpear, maltratar, asustar, descalificar o
engaar a los nios. Un ambiente de irritacin,
violencia o inestabilidad prolongada es perjudicial
para el desarrollo infantil

Declogo bsico del desarrollo
psicosocial infantil
El nio o nia necesita hacer las cosas por s
mismo para alcanzar un grado adecuado de
autonoma o independencia.
El nio o nia necesita la valoracin positiva para
tener una buena autoestima y confianza en s
mismo.
El nio o nia necesita tener un mnimo de
seguridad y estabilidad.
El nio o nia necesita poder expresar sus
emociones y sentimientos sin temor a ser
reprimido o castigado.

Declogo bsico del desarrollo
psicosocial infantil
PROBLEMAS DE CONDUCTA HABITUALES
EN LA INFANCIA
Los clicos:
Se define como Sndrome caracterizado por llanto excesivo y
repentino, de predominio vespertino, sin causa identificable
entre las 2 y 4 semanas de edad en un lactante sano.
Causas:
Gastrointestinales: hipersensibilidad a componentes de la
dieta, gases intestinales excesivos, hipermotilidad intestinal,
factores hormonales.
No intestinales conductuales: nios llorones, factores
psicosociales de los padres, problemas de interaccin
padres - hijo
INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN
LOS CLICOS
Informar a los padres sobre la normalidad del
llanto.
Cambiar la manera de dar el alimento (lactancia
materna o artificial).
Permitir que el nio eructe
Abrazarlo
Entorno tranquilo y silencioso
Evitar la excesiva manipulacin del nio
La mayora, supera los clicos a hacia los 5 meses.
Trastornos de la nutricin
Tiene dos caras: exceso o dficit
Los nios pequeos, cuya experiencia con
la comida no es placentera (es forzado a
comer o se ahoga) pueden negarse a
comer o entrar en conflicto con los
cuidadores al rechazar el alimento.
Se debe observar la interaccin entre el
cuidador y el nio
Trastornos de la nutricin
Los nios con depresin rechazan a
menudo la comida
Observar compensaciones al menor a
travs de la comida.
Ej. Madres trabajadoras con larga jornada
laboral, nios al cuidado de abuelos, etc.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Control de peso, talla
Supervisin de patrn de alimentacin
Indicar estructura en horarios y persona a
cargo
Educacin sobre el objetivo de la
alimentacin en los nios v/s el crecimiento
y desarrollo.
No como premio, juego, distraccin!!!!
PROBLEMAS DE SUEO
Comprenden terrores nocturnos,
problemas para conciliar o
despertarse por la noche.

Importante establecer lugar,
horarios definidos en forma
permanente y que los cuidadores
sean constantes en ello.

El menor debe disponer de SU
ama, ojal en SU dormitorio.

Rabietas
Expresin comn de rabia y frustracin
entre nios de 1-4 aos.
50-80% tienen rabietas.
Caractersticas: tirarse al suelo, patalear,
llorar. En ocasiones golpea, tira cosas,
contiene la respiracin.
El nio est intentando hacerse dueo de
su entorno y se siente frustrado cuando no
logra el control.
Rabietas
Es un problema cuando el nio las emplea
para expresar otras emociones o cuando
son tan frecuentes que alteran el
funcionamiento familiar.

Ej. Dejar de salir con el menor a lugares
pblicos o familiares, maltrato reiterado
como medida de control, conflictos
conyugales, etc.


INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Orientar a los padres en;
- Cuando aumente la frustracin, distrigale.
- Dirija su atencin a actividades ms tranquilas.
- Proteja al nio durante la rabieta
- No le abandone durante la rabieta, cerca, sin invadirlo.
- Indique al nio que est fuera de control.
- No reaccione negativamente
- Elgiele cuando recupere el control
- No ceda a las demandas que han provocado la rabieta
- Posterior a la rabieta: Tenga en cuenta que el nio se
siente peor que Ud.

Disfuncin de los cuidadores primarios
Cuando un padre es incapaz de
ocuparse del cuidado o de las
necesidades de desarrollo de su hijo,
existe un trastorno en la interaccin
padres/hijo.
El padre es una persona que ha tenido
dificultades de relacin personal en el
pasado, trastornos psiquitricos o
trastornos de conducta.
Disfuncin de los cuidadores primarios
Tal vez el embarazo no fue deseado.
Cuidadores describen al nio como difcil,
lleno de defectos o decepcionante.
Signos y sntomas: problemas de
alimentacin, sueo, retraso en el
desarrollo, crecimiento insuficiente,
maltrato fsico, frecuentes visitas al mdico
, excesiva preocupacin de los padres.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
El tratamiento se centra en dar apoyo y
educacin en normas de crianza.
El personal de enfermera est en
excelentes condiciones para ayudar a los
padres a desarrollar aptitudes ms eficaces
y apropiadas como cuidadores.
Con una intervencin INTENSIVA, mejora la
perspectiva a largo plazo para estos nios.
APEGO
FACTOR PROTECTOR
PSICOSOCIAL
Importante...
Un " BUEN APEGO" favorece los lazos
afectivos entre la madre y su hijo y se
relaciona con mayor duracin y mejor
calidad de la lactancia natural, lo que, a
futuro, estimula un mejor desarrollo
psicomotor y una salud ptima, para el
nio.
Importante...
El nio vulnerable, que enferma con
frecuencia, pese a que los estudios
inmunolgicos y otros de laboratorio
resultan normales y el mal progreso
pondoestatural, sin explicacin nutricional
o endocrinolgica, tambin han sido
relacionados a deficiencia o disfuncin en
el apego.

Algunas observaciones...
El apego o "IMPRINTING", como se menciona en ingls,
es detectado cientficamente por psiclogos experimentales,
hace ms de seis dcadas.
SE observo que cuando se apartaba al cordero recin nacido
de su madre, inmediatamente despus del alumbramiento,
por algunas horas, sta no lo reconoca como hijo propio,
cuando le era devuelto.
Ms an, se negaba a amamantarlo y hasta le poda agredir.
Pero si NO SE INTERFERAN LAS PRIMERAS SEIS HORAS de
vida del corderito junto a su madre y luego se les separaba,
cuando ste era devuelto , su madre lo acoga , cuidaba y
amamantaba con normalidad.
Estas horas iniciales fueron denominadas "periodo sensitivo


Conducta de apego.Cualquier forma de
comportamiento que hace que una persona alcance
proximidad con respecto otro individuo diferenciado y
preferido.

Vnculo afectivo es cualquier relacin entre personas
en donde se expresen y experimenten afectos entre
ellos, de modo estable, carioso, pero no
necesariamente se busca seguridad en el otro.

Bonding es el contacto piel a piel que se produce entre
una madre y su recin nacido, en el momento
inmediatamente posterior al parto. ( Conducta de
apego)

Definiciones...
QUE ES EL APEGO / VINCULO DE APEGO?
Seguro
Inseguro Evitante
Inseguro Ambivalente
Desorganizado
Disfuncin en el apego...
La MADRE CON DISFUNCION EN APEGO, es un mujer tensa y angustiada,
que se siente incompetente para criar y amamantar a su hijo, porque
bsicamente no se puede comunicar con l y no entiende sus claves
comunicacionales.
No discrimina entre un llanto de hambre, de sueo, de enfermedad, de
estar sucio e incmodo, o de otra naturaleza.

Ello la impulsa a conductas, a veces, muy neurticas, de
sobrealimentacin forzada, de excesivo nmero de mudas e inclusive
consultar mdico, sin ser necesario.
Esta situacin de angustia e incompetencia, la va deprimiendo
progresivamente, hasta el grado de perder la motivacin por su hijo,
terminar la lactancia natural y llegar al extremo de perder el amor por l.
En casos extremos , puede explicar diversas conductas de maltrato hacia
su hijo , transformando a su pareja en cmplice.
El RECIEN NACIDO O LACTANTE MENOR CON DISFUNCION
EN APEGO, tambin est muy tenso.

Comprende, a su manera, que algo no funciona bien, que no
es entendido en sus demandas y que es, de cierto modo ,
agredido con la alimentacin y dems procedimientos.

Altera su ritmo de sueo y alimentacin, padece de
aerofagia y clicos consecuentes, y desarrolla conductas
reactivas a dicha agresin , con rechazo al exceso de
alimentacin y llantos excesivos e incontrolables.

Ello, confunde ms a su madre y se crea un crculo vicioso,
en el cual, cada uno agrede y enferma al otro.

RECIEN NACIDO SANO CON
APEGO NORMAL:
Est siempre contento
Mirada atenta, especialmen
te con su madre.
Se calma en brazos de su
madre
Buena succin y deglucin.
Manifiesta su hambre y
plenitud
Adquiere un patrn de
alimentacin regular , sin
clicos

RECIEN NACIDO SANO CON
APEGO PATOLOGICO :
Est irritable y/o dormiln.
Mirada esquiva.
No se calma en brazos de su
madre ( Esta, lo bate
constantemente )
Succin pobre o descoordinado.
Aerofagia y vmitos frecuentes
Llanto muy frecuente.
Adquiere un patrn irregular de
alimentacin.

DIFERENCIAS DE APEGO EN EL RN
MADRE SANA CON APEGO NOR
MAL:
Contenta con su recin nacido.
Tranquila frente al disconfort
de su hijo
Alerta con sus demandas, que
reconoce claramente.
Muy positiva con su hijo.
Reconoce y respeta su
temperamento.
Le ayuda a organizarse.
Se adapta a su patrn y ritmo de
alimentacin.


MADRE SANA CON APEGO PATOL
OGICO:
Ansiosa y deprimida frente al
disconfort de su hijo.
No entiende ni atiende bien
demandas de su hijo.
Muy estresada y sobreprotectora
con su hijo.
Desconoce su temperamento y
ve atributos negativos en l.
No detecta las claves de hambre
o plenitud y tiende a sobrealimen
tarlo.
Hipoestimula o sobreestimula.
No logra un ritmo y patrn alime
ntario normal.
DIFERENCIAS DE APEGO EN LA MADRE
ACTIVIDADES CONTROL NIO SANO
INSTRUMENTO

EDAD APLICACIN

OBJETIVO

OBSERVACIONES

Protocolo de control de
nio sano al mes de edad

1 mes

Pesquisar nios/nias de alto
riesgo de retraso o retardo del
DSM

Debe ser realizado por mdico

Escala de Edimburgo

2 meses
6 meses

Detectar signos tempranos de
depresin post parto en la
madre

Aplicable como parte del control de
salud de los 2 y 6 meses

Escala de Massie-
Campbell

4 meses
12 meses

Detectar riesgo relacional
temprano en la relacin de
apego madre-beb (u otro
cuidador significativo)

Pauta de observacin relacional que
aporta informacin para la interaccin
del profesional con la madre, durante
el control de salud de los 4 y 12
meses

Pauta breve

4 meses
12 meses
15 meses
21 meses
24 meses

Identificar nios/nias que
tienen mayor probabilidad de
presentar problemas en su
DSM

Aplicable como parte del control
de salud

EEDP


8 meses
18 meses

Evaluar DSM

Baremo alto
Aplicable en centro de salud, jardines
o sala cuna y hogar: como parte del
control de salud o en forma
independiente

TEPSI

3 aos

Evaluar DSM

Aplicable en centro de salud, jardines
o sala cuna y hogar: como parte del
control de salud o en forma
independiente

Inventario de conductas en
la infancia-versin
abreviada

3 aos

Pesquisar precozmente
problemas de conducta y
emocionales

Instrumento de autoaplicacin
por los padres

Escalas de Apego
Escala de Massie-Campbell

GRACIAS