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Docente: Enf Ana Rafaela

Aula 1




Servio Nacional de
Aprendizagem Comercial
INTRODUO AO ATENDIMENTO
PR-HOSPITALAR
Sistema de Atendimento s Emergncias Mdicas:
APH um conjunto de procedimentos tcnicos que
objetivam manter a vtima com vida e em situaes
mais prximas possveis da normalidade at sua
chegada a uma unidade hospitalar.
o resultado da convergncia de diversas
instituies preocupada com a ateno de
emergncias nas suas cinco vertentes:
- Preveno
- Atendimento Pr-Hospitalar
- Atendimento Intra-Hospitalar
- Reabilitao
- Resposta s Catstrofes e Desastres
Composio das Equipes
Mveis:
Tipo A Condutor + Aux. ou TEC
Tipo B - Motorista/Socorrista + Aux. ou TEC
Tipo C Motorista/Socorrista + 2 Socorrista/
Resgatista
Tipo D - Motorista/Socorrista + Enfermeiro +
Mdico
Tipo E Piloto ou Condutor de Embarcao +
Aux. ou TEC ou Enfermeiro e Mdico para SAV.

CINEMTICA DO TRAUMA
Trauma:
uma leso ou ferida produzida por ao
violenta fsica ou qumica caracterizada por uma
alterao estrutural ou fisiolgica, de parte ou de
todo o corpo, resultante da exposio excessiva
a uma energia ou da privao de uma energia
essencial.
"SABER ONDE PROCURAR LESES
TO IMPORTANTE QUANTO SABER O
QUE FAZER APS ENCONTR-LAS.
CAVITAO
QUANDO UM OBJETO SLIDO COLIDE CONTRA O
CORPO HUMANO OU QUANDO O CORPO
HUMANO ATINGE UM OBJETO ESTACIONRIO,
FORMAM-SE ESPAOS TRANSFORMADOS EM
CAVIDADES
PERMANENTE = TRAUMA PENETRANTE
TEMPORRIA = TRAUMA CONTUSO
Temporria
Formado no momento do impacto;
Podendo retornar dependendo da elasticidade do
tecido;
Causado por estiramento.
A cavidade temporria formada pela
deformao dos tecidos que depois voltam a
posio normal
Permanente
Tambm causado no momento do impacto e
causado por compresso ou lacerao de
tecidos;
Tambm causado por estiramento porm no
volta ao seu estado normal;
A diferena a elasticidade.


CINEMTICA DO TRAUMA
Definio - o estudo dos movimentos dos
corpos.
Introduo Estuda como a energia agressora
(agente) interage com a vtima.
Formas de energia: mecnica ou cintica,
trmica, qumica, eltrica e radiao.
Energia mecnica o agente de leso mais
comum. o agente dos acidentes
automobilsticos, quedas traumatismos fechados
e abertos ou exploses. Portanto, conhecendo o
mecanismo de trauma, poderemos presumir a
gravidade das leses.
Cinemtica do trauma:
A cinemtica do trauma estuda a transferncia de
energia de uma fonte externa para o corpo da
vtima e segue as leis da fsica;

Suspeio de Traumatismo Grave:
Quedas > 6 metros;
Coliso > 36 Km / hora;
Ejeo de veculo;
Morte de um ocupante;
Danos severos ao veculo.
2 Lei de Newton: Fora igual a massa(peso)
do objeto multiplicado por sua acelerao:

F = m . V
ex. Corpo de 70 kg a 36 Km/h pesa 700 kg
72 Km/h pesa 2.800 kg
108 Km/h pesa 6.300 kg.
Energia cintica: e = m.v/2
Os traumatismos podem ser
abertos ou fechados:
Nos traumatismos abertos/penetrantes o objeto
agressor vence a elasticidade dos tecidos e
penetra no corpo
Nos traumatismos fechados o impacto se distribui
em uma rea mais extensa.

Causas mais comuns: impacto direto de objetos
em movimentos de acelerao e desacelerao.
Em colises de veculos o dano ir depender,
alm da energia cintica, da utilizao de
equipamentos de segurana tais como: cinto de
segurana, air bag, banco com encosto de
cabea, arredondamento do interior do veculo,
pra-choque traseiro nos caminhes, freio ABS,
capacete, luvas, viseiras, joelheiras.
O dispositivo mais eficaz o cinto de segurana,
apesar de poder comprimir tambm orgos
traco-abdominais
As leses por desacelerao so causadas por
acidentes automobilsticos e quedas de grandes
alturas.
Enquanto o corpo desacelera, os rgos
continuam com a mesma velocidade que
apresentavam, rompendo vasos e tecidos nos
pontos de fixao.
Informaes precisas
Como a aparncia do local?;
Quem atingiu o que e com que
velocidade?;
Qual foi o tempo de parada?;
As vitimas usavam cinto de
segurana?;
O air-bag inflou?
As crianas estavam contidas no
acento e foram arremessadas dentro
do veiculo?;
Ocupantes foram ejetados do veiculo?;


ANAMNESE DO TRAUMA
PR-COLISO
COLISO
PS-COLISO
PR - COLISO
Inclui todos os eventos que antecedem o acidente.

Fatores que levam a pr - coliso
Ingesto de lcool;
Uso de drogas;
Doenas crnicas;
Uso de medicamento;
Insanidade mental.
Desateno;
Euforismo;
Ostilidade.
exemplo
O motorista colidiu com um poste e em seguida
apresentou um ataque do corao, ou ele
apresentou o ataque do corao e depois colidiu
com o poste?
COLISO
Comea no momento do
impacto entre um objeto em
movimento e um segundo objeto.
O segundo objeto pode esta em
movimento ou estacionrio e pode
ser ou um objeto ou um ser
humano.
Nas Colises de Veculos, ocorrem 3 eventos:
Coliso da mquina: observamos a deformidade
externa do veculo;
Coliso do corpo: observamos a deformidade das
estruturas no interior do veculo;
Coliso dos rgos: observamos possveis
tatuagens traumticas na vtima.
Ps - coliso
O socorrista usa a
informao colhida durante
as fases de coliso e pr
coliso para tratar o doente.
Quatro formas mais comuns de acidentes com
veculos:
Coliso frontal, em corpo no contido leses
mltiplas (face, cabea, coluna cervical, trax,
abdome, bacia, todo membro inferior);
Coliso lateral, principalmente em cruzamentos e
derrapagens leses no brao, ombro, coluna cervical,
rgos traco-abdominais, pelve, M;
Coliso traseira, mais comum com o veculo parado
no sinal. O aumento sbito da acelerao
hiperextenso da coluna cervical efeito chicote.
Capotagem, no h um padro das leses.


O ocupante ejetado do veculo
tem 25x mais chances de
morrer que o no ejetado.
Sistemas de conteno do
ocupante:
Cinto de Segurana: protege da maioria dos
impactos e evita a ejeo do ocupante.
Subabdominal, ainda permite que o corpo se
dobre como um canivete.
Diagonal / fixao em 2 pontos, o corpo tende a
escorregar predispondo leses de coluna e at
decapitao.
Cruzado / fixao em trs pontos, a cabea no
contida leses na coluna cervical.
Fixao em quatro pontos, utilizado em
competies.
COLISO FRONTAL
Trajetria para cima
FRATURA DE COLUNA CERVICAL
TRAX INSTVEL
CONTUSO MIOCRDICA
PNEUMOTRAX
TRANSECO DE AORTA
RUPTURA DE FGADO / BAO
FRATURA DE COSTELAS
HEMOTORAX
FRATURA DE CLAVICLA








Trajetria por baixo
LESE DE QUADRIL
JOELHO
ENTORSE
ROTULA
FEMR
TBIA
FBULA
FALANGES
LUXAO DE JOELHO
LUXAO DE ARTICULAO
LESAO DE GRANDES E PEQUENOS VASOS










EJEO DO VECULO
NO H PADRO DE LESES PODENDO AS
MESMAS SEREM APRESENTADAS
DIVERSIFICADAMENTE
MORTALIDADE SIGNIFICATIVAMENTE
AUMENTADA
EI , UMA NOTA DE R$ 50,00 !
COLISO TRASEIRA
Ocorre quando um objeto lento ou parado
atingido por trs por um veiculo em movimento
maior.

COMPLICAES
LESO DE COLUNA CERVICAL
EFEITO CHICOTE
TRAUMA DE TORAX
RUPTURA DE LIGAMENTOS E DAS
ESTRUTURAS ANERIORES DE
SUSTENTAO DA CABEA
COLISO LATERAL
Quando o veiculo atingido de lado e impulsionado
para longe no sentido do impacto.

4 regies do corpo so afetados
1. Cabea;
2. Pescoo;
3. Trax e
4. Abdmen/pelve
COMPLICAO
DISTENSO CERVICAL CONTRALATERAL
FRATURA DE COLUNA CERVICAL
TRAX INSTVEL
PNEUMOTRAX
RUPTURA DE AORTA / DIAFRAGMA
RUPTURA DE FGADO / BAO
LESES OSTEOARTICULARES PLVICAS
FRATURA DE CLAVICULA
IMPACTO ANGULAR
Quando um canto de veiculo atinge um objeto
imvel, o canto do outro veiculo, ou um veiculo
em movimento mais lento ou na direo oposta
ao primeiro veiculo, este canto do carro pra
enquanto o restante do carro continua seu
movimento para frente at que sua energia seja
totalmente transformada.
Nesta situao as leses so as mesma que as
leses frontal e lateral pois o veiculo move-se em
dois sentidos.



CAPOTAMENTO
ADULTO GERALMENTE FRATURA DE MMII +
CRNIO


CRIANA TRAUMA ABDOMINAL +
TRAUMATISMO CRANIANO

MOTOCICLETA
IMPACTO FRONTAL
IMPACTO LATERAL / ANGULAR
DERRAPAMENTO
IMPACTO COM EJEO
IMPACTO FRONTAL
Leso direto com o guido
Cranio
Trax
Abdmem
Pelve
MMSS e MMII
LATERAL OU ANGULAR
IMPACTO PARA O LADO
LESAO DE CABEA
ABDMEM
MMSS e MMII
DERRAPAMENTO
Quando o motociclista derrapa em uma
superfcie causando danos menos graves sem
risco de vida, podendo ocorrer escoriaes
cefalocaudal ou mesmos fratura sem no entanto
lesionar rgos nobres.
Impacto com ejeo
Ocorre quando a vitima ejetado da motocicleta
e s para quando vai de encontro a um objeto,
podendo haver mltiplas faturas ou a morte.




Air bag: so eficazes amortecendo apenas o 1
impacto na cabea e trax. necessrio a
utilizao do cinto de segurana.

Motocicleta um veculo acidentognico. Seu
ocupante tem 75x mais possibilidade de se ferir
que os no motociclistas.
Motociclistas:
Motociclistas esto sujeitos a todos os tipos de
leses sem dispor de outros sistemas de
proteo que no:
Manobras defensivas;
Uso de capacete, prevenindo TCE (responsvel
por 75% das mortes.);
Vestes de proteo ( roupas de couro, botas,
luvas);
Uso do veculo para absorver a energia.
Atropelamentos:
Nestes, as leses tendem a ser mais graves por
falta de proteo do pedestre. Inexiste a
carroceria para absorver parte da energia
cintica da coliso.
A massa do veculo to grande, que ocorre
transferncia de grande quantidade de energia,
mesmo em baixa velocidade.

Atropelamentos:
Mecanismos da leso:
Para-choque atinge o corpo;
Corpo acelerado atinge o cho ou outro objeto:
- impacto inicial com o corpo;
- impacto do corpo com o veculo;
- impacto do corpo com o solo.
Padres de leso O impacto inicial ir
depender do tamanho da vtima (adulto/criana),
localizao da vtima (via de rolamento ou
passeio pblico), tipo de veculo.

Traumatismos por desacelerao
vertical:
Envolve quedas com a vtima em p;
Varia com altura, rea corporal de impacto e
superfcie atingida.
- Crianas leses de cabea so comuns pelo
fato desta, ser a parte mais pesada do corpo.
- Adulto geralmente por acidentes de trabalho;
tendem a aterrissar com os ps, caindo para trs
com as ndegas, se apoiando com as mos.
Traumatismos por desacelerao
vertical:
Consequncias:
*fratura de ps ou pernas
* leses de quadril e pelve
* compresso axial da coluna lombar e cervical
* leses de rgos internos
* fratura de Colles nos punhos

Ferimentos Penetrantes:
Por arma de fogo: produz uma cavidade
permanente pela passagem do objeto atravs do
corpo.
Balstica A energia cintica do projtil, afasta
os tecidos corporais da sua trajetria.
Classificao dos projteis quanto a velocidade:
* baixa velocidade todas a armas de mo e
alguns rifles;
* Alta velocidade AR 15, AK 47, FAL causam mais
danos devido presso hidrosttica.

As leses iro depender da rea lesada,
tamanho do mssil, deformao deste (bala oca e
ponta macia que se achata com o impacto),
movimentao do projtil e uso ou no de colete
a prova de balas.
Por Arma Branca:
Geralmente a leso produzida equivale ao trajeto
do objeto. Ex. faca, estilete, garrafas quebradas,
espetos etc.
Cuidado especial dever ser tomado nos
ferimentos na zona de transio
tracoabdominal.
Leses por exploses:
Principalmente nas guerras, atentados
terroristas, acidentes de trabalho.
A energia contida no explosivo, convertida em:
- luz, causando dano ocular;
- calor provocando queimaduras e;
- presso, criando ondas de choque que arremessa
objetos, desloca a prpria vtima e acarreta
aumento sbito de um gradiente de presso
entre o ambiente e o interior do corpo
acarretando dano principalmente aos tmpanos e
pulmes.
OBRIGADA!!!