Procedimiento quirrgico el cual

consiste en la remocin de la
glndula prosttica, incluyendo la
vesiculas seminales, y parte de los
conductos deferentes.

Hipertrofia Benigna de Prostata, que ocurre en el
paciente anciano y da lugar a obstruccion urinaria.
Imposibilidad de vaciar completamente la vejiga
(retencin urinaria).
Sangre en orina recurrente desde la prstata.
Clculos retenidos en la vejiga por el aumento de la
prstata.
Micciones interminables.
Cncer de prstata.
Retencin de orina que produce un aumento de
presin sobre los urteres y riones (hidronefrosis).


Cancer con metastasis multiples.
Alteracion de la coagulacion.
Paientes con patologias agregadas
graves.
La prstata es un rgano glandular del
aparato genitourinario masculino (las
mujeres no la tienen), con forma de
castaa, localizada enfrente del recto,
debajo y a la salida de la vejiga urinaria.
Contiene clulas que producen parte
del lquido seminal que protege y nutre
a los espermatozoides contenidos en el
semen
La glndula prosttica aporta:

Antgeno especfico de la prstata
cido ctrico
Fibringeno
Espermina
Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)

Enzimas:

Fosfatasas cidas
Fibrinolisina.

Justo encima y a los lados de la
glndula prosttica se encuentran las
vesculas seminales que producen la
mayor parte del lquido seminal. La
prstata rodea la primera parte de la
uretra, conducto por el que circula la
orina y el semen hasta el pene.


La prstata es una de las glndulas
sexuales del hombre por lo que hace
parte del aparato reproductor
masculino junto con los testculos,
escroto, pene, vesculas seminales y los
conductos que sirven para nutrir,
guardar y trasportar el esperma.
Suprapubica.

Perianeal.

Retropubica.

Transuretral.




Procedimiento quirurgico mediante el
cual se hace remicion de la glandula
prostatica , a traves de una incision en la
vejiga.
Apertura del espacio de Retzius.
Incisin de la vejiga.
Seccin de la mucosa prosttica.
Remocin de la prstata.
Introduccin de una sonda supra
pbica.
Cierre de la vejiga.
Cierre de la herida.

General
Epidural
POSICION QUIRURGICA.

Trendelenburg.

Desde el nivel de las tetillas hasta la
mitad del muslo incluyendo la zona
pubica y genitales

Se realiza tricotomia.

Suprapubico
Puede ser transversal o longitulineal por
arriba del pubis

Miscelaneos
Bulto de ropa.
Compresas

Cirugia general
Cirugia de vias biliares
Separadores de Masson-Judd
Separadores de Balfour

SEPARADORES DE
MASSON-JUDD
SEPARADORES DE
BALFOUR
Jeringa asepto.
Manivelas.
Equipo de aseo.
Equipo de cateterismo.
Palangana.
Gasas ray tec.
Gasas simples.
Geolfoam
Guantes estriles de diferentes medidas.
Electrodos.
Agujas hipodrmicas.
Jeringas 5, 10, 20 ml.
Cepillos.
Solucin isodine espuma.
Solucin salina. 5 MINIMO
Solucin Hartmann
Agua de irrigacin.
Sonda de aspiracin.
Sonda endotraqueal.
Sonda vesical.
Sonda vesical 30 fr. 3 vias.
Venoset
Bolsa recolectora de orina CISTOFLO
Hojas de bistur # 10, 20,15.
Electro cauterio.
Placa para electro cauterio.
Bolsa de fluidos.
Tubo de aspirador.
Micropore.
Recipiente o bolsa con formol para pieza de
patologa.
Aspirador.
Maquina de anestesia.
Unidad de
electrocoagulacin.


Catgut crmico 0, 2-0.
Poliglactin 910 1-0, 3-0.
Dermalon 3/0
Se hace un corte en la piel entre el ano y la
base del escroto (perineo). Dicho corte es
ms pequeo que el que se realiza con la
tcnica retropbica, lo cual hace que sea
ms difcil para el cirujano preservar los
nervios alrededor de la prstata o mover
los ganglios linfticos cercanos. La ciruga
perineal regularmente dura menos que la
retropbica y tambin hay menos
sangrado.

POSICION:
Litotomia.
Decbito supino con la mesa en flexin
ligera para elevar la pelvis(hiperextensin
con las piernas levemente separadas) y
leve posicin de Trendelemburg


Va de acceso: Incisin media
(laparotoma infraumbilical media) o
incisin de Pfannenstiel
PASOS PRINCIPALES.

Apertura del espacio de retzius.
Seccion de la capsula prostatica.
Remocion de la prostata.
Cierre de la capsula prostatica.
Cierre de la herida.
La reseccin transuretral se realiza
mediante un tipo especial de citoscopio
(resectoscopio) que se introduce a
travs del orificio de la uretra situado en
el extremo del pene (meato uretral
externo) para acceder hasta la
prstata.

Mediante un instrumento cortante se
quita la prstata. Se cauteriza mediante
un bistur elctrico y luego se deja una
sonda en la uretra para permitir vaciar la
vejiga durante unos das, que a la vez
sirve como drenaje de exudados, de
sangre o pus.



PASOS PRINCIPALES.
Visualizacion de la prostata.
Seccion y estraccion.
Colocacion de sonda vesical.

Los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia:
Reacciones a la medicacin.
Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.

Riesgos adicionales:
Problemas para retener la orina.
Alteraciones en la ereccin del pene (impotencia).
Infertilidad.
Paso de semen hacia la vejiga durante la
eyaculacin (eyaculacin retrgrada).

El paciente parmanecera en cama
hasta la manana suiguiente
Vigilancia estrecha de la cistoclisis
Vigilar la herida
Se le pedira que camine lo mas que
pueda

Recuperacion aproximadamente 6
semanas